2016執(zhí)業(yè)中藥師《中藥學(xué)》復(fù)習(xí)講義之第19單元平肝息風(fēng)藥
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平抑肝陽藥:肝陽上亢之頭暈?zāi)垦橹?/p>
平肝息風(fēng)藥 息風(fēng)止痙藥:治肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、癲癇抽搐及破傷風(fēng)為主(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016執(zhí)業(yè)中藥師《中藥學(xué)》復(fù)習(xí)講義之第19單元平肝息風(fēng)藥)
歷年考試大綱要求:
1、掌握平肝息風(fēng)藥的含義、功效、適應(yīng)范圍配伍方法、使用注意。分類及各類的性能特點(diǎn)。
2、掌握:石決明、牡蠣、代赭石、羚羊角、鉤藤、天麻、全蝎、蜈蚣、地龍。熟悉:珍珠母、刺蒺藜、白僵蠶。了解:羅布麻。
3、掌握和熟悉各組藥物功用的相同和不同點(diǎn)。
概述:
【含義】凡具有平抑肝陽、息風(fēng)止痙作用的藥物,稱平肝息風(fēng)藥。
【性能功效】本類藥皆入肝經(jīng),多為介類或蟲類藥,古有介類潛陽、蟲類搜風(fēng)之說,具有平肝潛陽、息風(fēng)止痙或鎮(zhèn)驚安神等作用。
【適應(yīng)范圍】本類藥主要適用于肝陽上亢之頭暈?zāi)垦#婕t目赤,耳聾耳鳴等;肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之眩暈欲仆,半身不遂,口眼歪斜,肌肉痙攣,癲癇抽搐、小兒驚風(fēng)、破傷風(fēng)等證。
【分類】本類藥分平抑肝陽藥和息風(fēng)止痙藥兩類。
其中平抑肝陽藥性多寒涼,礦石、介類藥為多,以治肝陽上亢之頭暈?zāi)垦橹?,兼有?zhèn)驚安神、清肝明目等作用。
息風(fēng)止痙藥寒溫不一,蟲類藥為多,且具毒性,主治肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、癲癇抽搐及破傷風(fēng)等證,兼有化痰解毒、通絡(luò)止痛等功能。
【配伍方法】肝陽上亢每兼肝熱,須與清泄肝熱藥同用;
因熱極生風(fēng)者,當(dāng)伍清熱瀉火藥;
肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)或肝陽上亢者,應(yīng)配滋腎養(yǎng)陰、補(bǔ)肝養(yǎng)血之品;
兼見神志不安或神昏者,配以安神藥或開竅藥。
【使用注意】藥性寒涼之品,脾虛慢驚者忌用;藥性溫燥之品,陰虛血虧者慎用。
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總結(jié)
【平抑肝陽藥】石決明、牡蠣、龍骨、珍珠、珍珠母、代赭石、旋覆花、刺蒺藜、鉤藤、羅布麻
石決明、決明子:性寒入肝經(jīng),清肝明目,治肝熱目赤。其中石決明質(zhì)重鎮(zhèn)潛,兼益肝陰,善平肝陽,為治肝陽眩暈之要藥;決明子長(zhǎng)于清潤(rùn),益腎陰,又能潤(rùn)腸通便,治熱結(jié)腸燥便秘。
牡蠣、龍骨:味澀質(zhì)重,生用均善鎮(zhèn)驚安神、平肝潛陽,治心悸失眠、驚癇癲狂、肝陽眩暈;煅用均能收斂固澀,治滑脫諸證。
然龍骨長(zhǎng)于安神、固澀,又善收濕斂瘡而治濕瘡。
牡蠣長(zhǎng)于潛陽育陰,除善治肝陽眩暈外,又善治陰虛動(dòng)風(fēng);并能軟堅(jiān)散結(jié),治肝脾腫大、瘰疬癭瘤;煅后制酸止痛,治胃痛泛酸等證。
珍珠、珍珠母:均咸寒,清肝明目。不同:珍珠為殼內(nèi)之珠,又善鎮(zhèn)心安神,治心悸失眠、驚風(fēng)癲癇;外用收斂生肌。珍珠母為貝殼,善于平肝潛陽;外用收濕斂瘡。
赭石、旋覆花:均主沉降,善治肺胃之氣,治喘息、嘔逆。不同:代赭石質(zhì)重苦寒,降氣平喘,但不化痰;又善鎮(zhèn)潛肝陽,治肝陽眩暈;還能涼血止血。旋覆花既降氣又消痰,善治痰喘氣逆、痰飲蓄結(jié)之胸膈痞滿。
蒺藜、鉤藤:均平肝,治肝陽上亢。不同:刺蒺藜能疏肝,祛風(fēng)明目、止癢。鉤藤能清熱、息風(fēng)止痙,兼透散風(fēng)熱。
羅布麻、鉤藤:均平肝清肝。不同:羅布麻降血壓效佳,又能利水;鉤藤息風(fēng)止痙,治肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之抽搐。
【息風(fēng)止痙藥】羚羊角、鉤藤、天麻、全蝎、蜈蚣、地龍、白僵蠶、牛黃
羚羊角、石決明:均咸寒,歸肝經(jīng),同能平肝、清肝、明目。不同:羚羊角常于平肝息風(fēng),為治肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、驚癇抽搐之要藥;又入心經(jīng),(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016執(zhí)業(yè)中藥師《中藥學(xué)》復(fù)習(xí)講義之第19單元平肝息風(fēng)藥)善清心經(jīng)之熱毒,治熱病神昏譫語。石決明質(zhì)重潛陽,兼益肝陰。
天麻、鉤藤:均入肝經(jīng),功能息風(fēng)止痙、平抑肝陽,治肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之驚癇抽搐、肝陽上亢之眩暈。
然天麻性平柔潤(rùn),凡肝風(fēng)、肝陽諸證,無論寒熱虛實(shí)皆宜,為治眩暈之要藥;又能祛風(fēng)通絡(luò)止痛,治風(fēng)濕痹痛及肢體麻木。
鉤藤藥性微寒,兼能清肝,治肝熱動(dòng)風(fēng)、肝火頭痛等證。
全蝎、蜈蚣:同源于蟲類有毒,均能息風(fēng)止痙、解毒散結(jié)、通絡(luò)止痛。不同蜈蚣性溫,毒大力強(qiáng);全蝎毒性及藥力稍緩。
地龍、僵蠶:均能息風(fēng)止痙,治驚癇抽搐。不同:地龍性寒,驚癇抽搐屬肝熱者為宜,又能清熱通絡(luò)、平喘、利尿。白僵蠶性平兼化痰,以驚癇抽搐屬肝風(fēng)火痰熱者為宜,又能祛風(fēng)止痛、解毒散結(jié)。
羚羊角、牛黃:均歸肝經(jīng)善清熱息風(fēng)、定驚止痙,治肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之驚癇抽搐。然羚羊角長(zhǎng)于清肝熱。善平肝明目,又能清解心經(jīng)熱毒。牛黃味苦性涼,長(zhǎng)于清心化痰開竅,為治熱入心包或痰熱閉阻之神昏口噤所常用,又能清熱解毒,治瘡腫、咽痛等。
例題:
1、既能息內(nèi)風(fēng),治驚癇抽搐,又能祛外風(fēng),治頭痛、風(fēng)疹的藥物是
A、防風(fēng) B、牛黃 C、鉤藤 D、白僵蠶 E、蟬蛻
答案:D
2、既平肝陽,又降胃氣的藥是
A、磁石 B、珍珠 C、枇杷葉 D、赭石 E、珍珠母
答案:D
[3-4]
A、鎮(zhèn)心定驚,清肝除翳 B、平肝疏肝,散風(fēng)止癢
C、平肝潛陽,清肝明目 D、平肝息風(fēng),清肝明目
E、平肝明目,疏散風(fēng)熱
3、珍珠母的功效是
4、羚羊角的功效是
答案:C,D
5、具有清泄肝熱功效的藥是
A、羚羊角 B、珍珠母 C、鉤藤 D、石決明 E、赭石
答案:ABCD
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