2016年執(zhí)業(yè)中藥師《中藥學(xué)》第二十單元開(kāi)竅藥復(fù)習(xí)講義

　　人力資源社會(huì)保障部辦公廳公布2016年執(zhí)業(yè)藥師考試時(shí)間為2016年10月15日至16日。2016年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱暫未公布，為方便大家備考，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年執(zhí)業(yè)中藥師《中藥學(xué)》第二十單元開(kāi)竅藥復(fù)習(xí)講義，希望對(duì)大家有幫助。

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　　開(kāi)竅藥 涼開(kāi)藥： 冰片、牛黃

　　歷年考試大綱要求(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年執(zhí)業(yè)中藥師《中藥學(xué)》第二十單元開(kāi)竅藥復(fù)習(xí)講義)：

　　1、掌握開(kāi)竅藥的含義、功效、適應(yīng)范圍配伍方法、使用注意及其性能特點(diǎn)。

　　2、掌握：麝香、冰片、石菖蒲。了解：蘇合香、安息香。

　　概述

　　【含義】凡具辛香走竄之性，以開(kāi)竅醒神為主要功效的藥物，稱(chēng)開(kāi)竅藥。

　　【性能功效】本類(lèi)藥辛香行散，性善走竄，皆主入心經(jīng)，功能通閉開(kāi)竅、蘇醒神志。

　　【適應(yīng)范圍】本類(lèi)藥主要適用于熱陷心包或痰濁阻蔽等所致的神昏譫語(yǔ)，以及驚癇、中風(fēng)等病出現(xiàn)的突然昏厥之證。

　　【分類(lèi)】分為溫開(kāi)藥與涼開(kāi)藥兩類(lèi)。

　　溫開(kāi)藥皆性溫或熱，寒閉證用之為宜，除本章所列麝香、蘇合香、安息香及石菖蒲外，還有它章的細(xì)辛、蟾酥等。

　　涼開(kāi)藥皆性寒或涼，熱閉證用之為宜，除本章所列冰片外，還有牛黃等。

　　【配伍方法】神志昏迷有虛實(shí)之分，實(shí)者即閉證，治當(dāng)開(kāi)竅醒神;

　　虛者即脫證，治當(dāng)回陽(yáng)救逆、益氣固脫。

　　閉證又有寒熱之分：

　　寒閉者面青身涼、苔白脈遲，當(dāng)選用溫開(kāi)藥，并配伍溫里祛寒藥同用;

　　熱閉者面赤身熱、苔黃脈數(shù)，當(dāng)選用涼開(kāi)藥，并配伍清熱解毒藥同用。

　　若為神昏閉證又兼驚癇抽搐者，則須配息風(fēng)止痙藥等。

　　【使用注意】本類(lèi)藥只適用于神昏閉證，一般不用于神昏脫證(口開(kāi)、目合、二便自遺、聲如鼾，脈微欲絕);本類(lèi)藥為救急、治標(biāo)之品，只宜暫用，不宜久服，以免耗泄元?dú)?本類(lèi)藥大多辛香，易于揮發(fā)，故內(nèi)服多入丸散，僅個(gè)別能入煎劑。

　　麝香

　　【性味歸經(jīng)】辛，溫。歸心、脾經(jīng)。

　　【性能特點(diǎn)】本品辛香走串，溫通行散，善通閉開(kāi)竅。既為開(kāi)竅醒神之良藥，治閉證神昏無(wú)論寒熱(熱閉配合寒涼藥，用其開(kāi)竅)均宜;又為活血通經(jīng)、止痛之佳品，治瘀血諸證無(wú)論新久皆宜。取其活血通經(jīng)之功，還常用于瘡腫、死胎及胞衣不下等。

　　【功效】開(kāi)竅醒神，活血散結(jié)，止痛，催產(chǎn)。

　　【主治病證】①熱病神昏，中風(fēng)痰厥，中惡神昏。

　?、诏彲兡[毒，癥瘕，經(jīng)閉，心腹暴痛，跌打損傷，風(fēng)濕痹痛。

　　③胎死腹中或胞衣不下。

　　【用量用法】0.03～0.1g。入丸散，不入煎劑。

　　【使用注意】本品走竄力強(qiáng)，故婦女月經(jīng)期及孕婦忌用。

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　　冰片

　　【來(lái)源】龍腦香科植物龍腦香樹(shù)脂加工品或其樹(shù)干木屑經(jīng)蒸餾冷卻所得的結(jié)晶，習(xí)稱(chēng)龍腦冰片;或由菊科植物艾納香葉的升華物加工而成，習(xí)稱(chēng)艾片;現(xiàn)多用松節(jié)油、樟腦合成，習(xí)稱(chēng)機(jī)制冰片。

　　【性味歸經(jīng)】辛、苦，微寒。歸心、脾、肺經(jīng)。

　　【性能特點(diǎn)】本品辛香走竄，藥性微寒。雖功同麝香亦為開(kāi)竅回蘇之要藥，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年執(zhí)業(yè)中藥師《中藥學(xué)》第二十單元開(kāi)竅藥復(fù)習(xí)講義)但藥力較遜而為涼開(kāi)之品。此外，外用還能清熱消腫、防腐生肌。

　　【功效】開(kāi)竅醒神，清熱止痛。

　　【主治病證】①熱病神昏，中風(fēng)痰厥，中惡神昏。

　?、诏彲兡[毒，咽喉腫痛，口舌生瘡，目赤腫痛，耳道流膿。

　　【用量用法】O.15～0.3g。入丸散，不入煎劑。外用適量。

　　【使用注意】本品辛香走竄，故孕婦慎用。

　　石菖蒲

　　【性味歸經(jīng)】辛，溫。歸心、胃經(jīng)。

　　【性能特點(diǎn)】本品辛香溫通，歸心胃經(jīng)，性善走竄。既善化痰濕、開(kāi)竅閉，又能寧心神、和胃氣。

　　【功效】開(kāi)竅寧神，化濕和胃。

　　【主治病證】①痰濕蒙蔽心竅之神昏，癲狂，耳聾，耳鳴。

　?、谛臍獠蛔阒募率摺⒔⊥秀?。③濕濁中阻之脘腹痞脹，噤口痢。

　　【用量用法】3～10g。鮮品加倍?？扇爰鍎?/p>

　　【使用注意】辛溫香散，易傷陰耗氣，陰虧血虛及精滑多汗者慎用。

　　【附注】據(jù)古本草記載，本品根瘦節(jié)密一寸九節(jié)者良，故處方中每寫(xiě)九節(jié)菖蒲。但現(xiàn)今所用九節(jié)菖蒲為毛茛科植物阿爾泰銀蓮花的根莖，性能功效有別，不得相混。

　　蘇合香

　　【性味】辛，溫。

　　【功效】開(kāi)竅辟穢，止痛。

　　【用量用法】0.3—1g。入丸散，不入煎劑。

　　【使用注意】辛香溫燥，故陰虛火旺者慎用。

　　安息香

　　【性味】辛、苦，平。

　　【功效】開(kāi)竅辟穢，行氣活血。

　　【用量用法】O.6～1.5g。入丸散，不入煎劑。

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　　小結(jié)：

　　麝香、冰片：均辛香走竄，歸心脾，善于開(kāi)竅醒神，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年執(zhí)業(yè)中藥師《中藥學(xué)》第二十單元開(kāi)竅藥復(fù)習(xí)講義)治閉證神昏，常相須為用。然麝香性溫，開(kāi)竅通閉力強(qiáng)，為開(kāi)竅醒神要藥，閉證無(wú)論寒熱皆可。冰片性寒，為涼開(kāi)之品，開(kāi)竅較麝香為遜，主治熱病神昏。其次麝香入血分善于活血通經(jīng)、消腫止痛;冰片清熱解毒、消腫止痛，外治瘡瘍。還可治咽喉腫痛、口舌生瘡、目赤腫痛等。

　　蘇合香、安息香：同為氣香辛散之品，辟穢開(kāi)竅，治閉證神昏。不同：蘇合香性溫，唯治寒閉神昏，又善溫散止痛，治胸腹冷痛。安息香性平，治閉證神昏無(wú)論寒熱皆宜，又能行氣活血。

　　冰片、牛黃：同為涼開(kāi)之品，均能開(kāi)竅醒神、清熱解毒，治熱病神昏相須為用，亦治瘡癰、咽痛、口瘡。不同：冰片開(kāi)竅力強(qiáng)，善治熱病神昏，配溫里散寒之品，亦治寒閉;外用又能消腫生肌，治目赤腫痛等。牛黃長(zhǎng)于清心、化痰開(kāi)竅，專(zhuān)治熱閉，無(wú)論熱毒或痰熱皆宜;還善息風(fēng)止痙。

　　石菖蒲、遠(yuǎn)志：性溫歸心經(jīng)，開(kāi)竅祛痰，寧神，治痰阻心竅神昏竅閉、癲癇狂亂。不同:石菖蒲開(kāi)竅祛痰力強(qiáng),還治痰阻清竅之耳聾耳鳴,并能安心神而治心氣不足之心悸失眠、健忘恍惚;還善化濕和胃。遠(yuǎn)志雖開(kāi)竅力弱，但安神定志力強(qiáng)，善治失眠多夢(mèng);又入肺經(jīng)，能祛痰止咳，善治咳喘痰多;并能消散癰腫，治瘡癰、乳癰等。

　　例題：

　　1、 既開(kāi)竅醒神，又化濕和胃的是

　　A、朱砂 B、琥珀 C、石菖蒲 D、蘇合香 E、安息香

　　答案：C

　　[2-4]

　　A、麝香 B、冰片 C、石菖蒲 D、蘇合香 E、安息香

　　2、可治心氣不足之心悸失眠，健忘恍惚的是

　　3、可治五官科治瘡瘍腫毒等常見(jiàn)病的是

　　4、可治產(chǎn)后血暈，痹癥日久的是

　　答案：C，B，E

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