成都公立醫(yī)院"擴(kuò)權(quán)"百萬(wàn)內(nèi)設(shè)備可以自行采購(gòu)

　　成都市醫(yī)管局正式給成都市市管公立醫(yī)院放權(quán)了。昨天記者從成都市醫(yī)管局獲悉，該局出臺(tái)《關(guān)于落實(shí)“還權(quán)于醫(yī)院”，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)院自主管理權(quán)限的意見(jiàn)》，將發(fā)展規(guī)劃?rùn)?quán)、財(cái)務(wù)自主權(quán)、班子組閣權(quán)以及設(shè)備采購(gòu)權(quán)等8大權(quán)力“還”給醫(yī)院，這意味著成都市公立醫(yī)院改革再次走向深入，醫(yī)院擁有更多自主權(quán)后，將擺脫舊有體制的束縛，激發(fā)醫(yī)院主動(dòng)發(fā)展積極性，為成都市百姓提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

　　為什么要放權(quán)?

　　“解放”醫(yī)院手腳 讓其反應(yīng)更靈敏快速

　　稍對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)有些了解的人都知道，在我國(guó)醫(yī)改啟動(dòng)之前，各公立醫(yī)院都是按照舊有體制在運(yùn)行，醫(yī)院班子成員是上級(jí)主管部門任命而非院長(zhǎng)自主確定的;醫(yī)院要采購(gòu)大型設(shè)備必須層層報(bào)批，沒(méi)有自行對(duì)設(shè)備進(jìn)行采購(gòu)的權(quán)力;醫(yī)院?jiǎn)T工的福利基本上采用的是“大鍋飯”形式，醫(yī)務(wù)人員的積極性難以提高……凡此種種，權(quán)力的受限仿佛給醫(yī)院戴上無(wú)形的鐐銬，讓醫(yī)院在發(fā)展的道路上舉步維艱。

　　成都市醫(yī)管局相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)記者說(shuō)，在成都市公立醫(yī)院改革啟動(dòng)后，“還權(quán)于醫(yī)院、服務(wù)于群眾”是成都市醫(yī)管局的宗旨，放權(quán)的目的就是為了“解放”醫(yī)院手腳，讓醫(yī)院對(duì)市場(chǎng)需求的反應(yīng)更加靈敏和快速，更好地滿足老百姓看病需求。該負(fù)責(zé)人舉例說(shuō)，醫(yī)院需要采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備，如果按照我國(guó)原有程序，需要向上級(jí)主管部門報(bào)批，然后進(jìn)行招標(biāo)，“這一程序走完，需要幾個(gè)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間，不僅談不上及時(shí)滿足百姓看病需求，而且當(dāng)購(gòu)買回來(lái)后還可能面臨設(shè)備落后。”

　　負(fù)責(zé)人說(shuō)，放權(quán)將激活醫(yī)院內(nèi)在的活力，落實(shí)院長(zhǎng)辦院主體地位，調(diào)動(dòng)院長(zhǎng)積極性，讓醫(yī)院實(shí)現(xiàn)自主管理、自主經(jīng)營(yíng)、自主發(fā)展。

　　放哪些權(quán)?

　　8大權(quán)力給醫(yī)院 100萬(wàn)元以內(nèi)的設(shè)備自行采購(gòu)

　　成都市給市管公立醫(yī)院放權(quán)，哪些權(quán)力從此將由醫(yī)院來(lái)“自主”?記者從醫(yī)管局了解到，本次“還權(quán)于醫(yī)院”主要有以下8大內(nèi)容：

　　發(fā)展規(guī)劃?rùn)?quán)。成都市醫(yī)管局負(fù)責(zé)人說(shuō)，公立醫(yī)院在國(guó)家法律、法規(guī)和政策框架內(nèi)，在成都市醫(yī)院布局規(guī)劃“一盤棋”中，可以自主確定醫(yī)院的發(fā)展方向、發(fā)展規(guī)劃、經(jīng)營(yíng)方針和經(jīng)營(yíng)策略。

　　財(cái)務(wù)自主權(quán)。成都市公立醫(yī)院將自主決定自有資金的使用，并自主確定薪酬分配制度。

　　資本運(yùn)營(yíng)權(quán)。涉及醫(yī)院兼并重組、投資參股、產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓等資本運(yùn)營(yíng)事項(xiàng)，公立醫(yī)院將自主提出可行性報(bào)告，按照程序報(bào)批后實(shí)施。

　　機(jī)構(gòu)設(shè)置權(quán)。負(fù)責(zé)人稱，成都市市管公立醫(yī)院可按照改革需要和復(fù)合、精簡(jiǎn)、高效的原則，自主設(shè)置和調(diào)整內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)。

　　班子組閣權(quán)。今后，成都市市管公立醫(yī)院在確定院長(zhǎng)后，副院長(zhǎng)將不再由上級(jí)主管部門配備，而是醫(yī)院按照職數(shù)配置標(biāo)準(zhǔn)，自主提名副院長(zhǎng)人選，按照程序組閣院領(lǐng)導(dǎo)班子。

　　職工聘用權(quán)。公立醫(yī)院自主選拔、考核、任免、管理中層干部，自主聘用醫(yī)護(hù)人員和勤務(wù)人員。

　　涉外事務(wù)權(quán)。醫(yī)院涉外業(yè)務(wù)和人員出國(guó)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)考察等涉外事務(wù)，由醫(yī)院自主確定，按照外事程序報(bào)批即可。

　　設(shè)備采購(gòu)權(quán)。成都市醫(yī)管局負(fù)責(zé)人說(shuō)，這項(xiàng)權(quán)力是普遍關(guān)注的重要內(nèi)容之一，放權(quán)后，醫(yī)院使用自有資金，采購(gòu)單價(jià)或批量?jī)r(jià)格在100萬(wàn)以下的醫(yī)療設(shè)備，由公立醫(yī)院根據(jù)年初預(yù)算，按有關(guān)規(guī)定自行組織采購(gòu)。采購(gòu)單價(jià)或批量?jī)r(jià)格在100萬(wàn)以上的醫(yī)療設(shè)備，由醫(yī)院自行論證并提出申請(qǐng)，按規(guī)定集中采購(gòu);采購(gòu)大型醫(yī)用設(shè)備，按有關(guān)要求實(shí)行。另外，公立醫(yī)院50萬(wàn)及以內(nèi)的設(shè)備經(jīng)論證需要報(bào)廢的，由醫(yī)院自主決定;50萬(wàn)元以上的設(shè)備需要報(bào)廢的，由醫(yī)院論證并按程序報(bào)批。

　　權(quán)力給誰(shuí)?

　　擴(kuò)大的是醫(yī)院自主權(quán) 而非院長(zhǎng)大權(quán)獨(dú)攬

　　8大權(quán)力下放，也許有人會(huì)說(shuō)：“現(xiàn)在醫(yī)院院長(zhǎng)擁有的權(quán)力大多了。”成都市醫(yī)管局負(fù)責(zé)人說(shuō)，這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的，“成都市給醫(yī)院放權(quán)，擴(kuò)大的是醫(yī)院的自主權(quán)，而不是院長(zhǎng)‘大權(quán)獨(dú)攬’，一個(gè)人說(shuō)了算，更不是在醫(yī)院搞‘家長(zhǎng)制’管理。”負(fù)責(zé)人說(shuō)，為了承接好下放的各項(xiàng)權(quán)力，成都市將完善一套權(quán)力制衡機(jī)制，以保證下放的權(quán)力用在“刀刃”上，專心致志解決老百姓看病難、看病貴的問(wèn)題，解決醫(yī)院的發(fā)展問(wèn)題。

　　成都市醫(yī)管局負(fù)責(zé)人告訴記者，首先，成都市將建立醫(yī)院法人治理機(jī)制，公立醫(yī)院原則上都要成立醫(yī)院管理理事會(huì)和民主管理委員會(huì)。理事會(huì)負(fù)責(zé)醫(yī)院重大事項(xiàng)決策，院長(zhǎng)負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行理事會(huì)決定，醫(yī)院民主管理委員會(huì)則對(duì)決策事項(xiàng)進(jìn)行監(jiān)督，因此形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。

　　其次，成都市將改革醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察制度。在以前，各個(gè)醫(yī)院都有紀(jì)委書記，但他們屬于院內(nèi)管理，因此在開(kāi)展監(jiān)督工作時(shí)存在一定難度。今后，各公立醫(yī)院的紀(jì)委書記都由市醫(yī)管局委派，他們的編制也不在醫(yī)院，從而將紀(jì)委書記獨(dú)立出來(lái)開(kāi)展工作。

　　另外，為了確保醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)的安全，我市將推行總會(huì)計(jì)師委派制度，向公立醫(yī)院委派總會(huì)計(jì)師，大醫(yī)院委派一名，而中小醫(yī)院視情況而定。

　　成都市醫(yī)管局負(fù)責(zé)人告訴記者，除了以上權(quán)力制衡措施外，成都市各醫(yī)院將實(shí)施院務(wù)信息公開(kāi)制度，推行民主管理，凡是涉及醫(yī)院發(fā)展的重大事項(xiàng)、關(guān)系職工切身利益的事項(xiàng)和其他規(guī)定公開(kāi)的事項(xiàng)，必須要公開(kāi)，接受醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督。

　　放權(quán)給病人帶來(lái)什么?

　　危機(jī)意識(shí)強(qiáng)了 醫(yī)務(wù)人員服務(wù)更專注

　　成都市醫(yī)管局負(fù)責(zé)人告訴記者，就醫(yī)院的放權(quán)，從表面上看起來(lái)是從醫(yī)院的角度出發(fā)的，“但實(shí)際上，受益的最終是患者。”負(fù)責(zé)人舉例說(shuō)，醫(yī)院擁有設(shè)備采購(gòu)權(quán)后，將讓患者在最快時(shí)間享受到最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，讓疾病得以快速解決;醫(yī)院擁有資本運(yùn)營(yíng)權(quán)后，將更好讓醫(yī)院發(fā)展壯大，而醫(yī)院發(fā)展壯大的根本，就是有了更好的硬件條件、更好的醫(yī)療技術(shù)、更好的服務(wù)水平。成都市二醫(yī)院院長(zhǎng)徐俊波則告訴記者，對(duì)老百姓來(lái)說(shuō)，他們的實(shí)際利益就在于：醫(yī)院有了充分的人事自主權(quán)，這就要求每個(gè)員工必須踏踏實(shí)實(shí)為患者提供好服務(wù)，如果服務(wù)不好，將面臨被人民群眾“開(kāi)除”的危險(xiǎn)，“員工的危機(jī)意識(shí)將更強(qiáng)，‘以病人為中心’就不會(huì)成為一句空話。”

　　醫(yī)院反應(yīng)如何?

　　“池子”大了 游不好就是自己的責(zé)任

　　醫(yī)院擁有了更多更大的權(quán)力，按理說(shuō)醫(yī)院應(yīng)該感到無(wú)比的興奮，但不完全是這樣。“興奮的感覺(jué)是有，但同時(shí)也感到巨大的壓力。”市二醫(yī)院院長(zhǎng)徐俊波對(duì)記者說(shuō)，放權(quán)給了醫(yī)院更廣闊的發(fā)展空間，“仿佛游泳，過(guò)去是在一條狹窄的河溝里游，游不好可以找借口，說(shuō)自己伸展不開(kāi)，如今池子大了，任你游，再游不好，就是自己的責(zé)任了。”那醫(yī)院將如何面對(duì)這次放權(quán)?

　　成都市二醫(yī)院：

　　財(cái)務(wù)自主權(quán)將有助于醫(yī)院引進(jìn)人才

　　徐俊波對(duì)記者說(shuō)，醫(yī)院在擴(kuò)權(quán)以后，如何推動(dòng)醫(yī)院快速發(fā)展，這需要一個(gè)全面的規(guī)劃，目前，醫(yī)院已經(jīng)有了初步的規(guī)劃，“走?？瓢l(fā)展路線，對(duì)外引進(jìn)人才，對(duì)內(nèi)成本控制，完善內(nèi)控體系?？偟恼f(shuō)，放權(quán)對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)是發(fā)展的巨大機(jī)遇。”徐俊波說(shuō)，有了資本運(yùn)營(yíng)的自主權(quán)后，醫(yī)院就可以通過(guò)引進(jìn)民間資本、引進(jìn)高端技術(shù)，更好地充實(shí)醫(yī)院的硬件、軟件，從而向老百姓提供更多更好的醫(yī)療服務(wù)。“以前醫(yī)院基本上是吃大鍋飯，一名普通醫(yī)生與高精尖老師的工資待遇差別不是很大，財(cái)務(wù)自主權(quán)將讓這一問(wèn)題迎刃而解。”他告訴記者，醫(yī)院的發(fā)展就是依托于人才，實(shí)行財(cái)務(wù)自主權(quán)后，醫(yī)院將采取優(yōu)勞優(yōu)酬的方式，將績(jī)效薪酬向高精尖技術(shù)人才傾斜，向技術(shù)強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)大的臨床傾斜，“特別是在人才引進(jìn)上，醫(yī)院可以像民營(yíng)企業(yè)一樣，拿出優(yōu)厚的待遇去吸引人才，而過(guò)去的工資管理體系是無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。”

　　成都市七醫(yī)院：

　　自主規(guī)劃把優(yōu)勢(shì)科室做大做強(qiáng)

　　“這次醫(yī)管局放權(quán)給我們公立醫(yī)院，其實(shí)讓我們有了更大的發(fā)展空間，我們會(huì)抓住這個(gè)契機(jī)大力進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，而不是盲目地?cái)U(kuò)大。”市七醫(yī)院院長(zhǎng)劉勇稱，資本運(yùn)行權(quán)的下放將成為市七醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃中的一個(gè)重要部分，醫(yī)院準(zhǔn)備讓剛剛成立的“成都市腫瘤醫(yī)院”對(duì)外進(jìn)行融資，把優(yōu)勢(shì)病區(qū)做成醫(yī)院的“特區(qū)”，以錯(cuò)位發(fā)展的方式為醫(yī)院的發(fā)展開(kāi)創(chuàng)一條新的道路。除了對(duì)優(yōu)勢(shì)科室的發(fā)展外，醫(yī)院對(duì)行政人員也進(jìn)行了精簡(jiǎn)調(diào)整，把必要的人力成本投到臨床和重點(diǎn)科室去，徹底提高行政人員的能動(dòng)性和效率，力求讓病人得到更好的服務(wù)。效率的提升也不僅僅是在醫(yī)院本身有所體現(xiàn)，從市七醫(yī)院計(jì)劃創(chuàng)辦“成都市腫瘤醫(yī)院”開(kāi)始到方案審批下來(lái)，僅僅用了2個(gè)月不到的時(shí)間。相關(guān)管理部門的效率提升和高度重視，給予了醫(yī)院改革加速發(fā)展更多的信心。

　　重點(diǎn)解讀

　　不代醫(yī)院做主 醫(yī)院最清楚他們需要什么

　　醫(yī)管局將人、財(cái)、物、事等方面能夠交給醫(yī)院的權(quán)力都下放，院長(zhǎng)自主辦院需要的權(quán)力都給醫(yī)院，“不代醫(yī)院做主”，是成都市給公立醫(yī)院放權(quán)的最大亮點(diǎn)。在下放的8大權(quán)力當(dāng)中，最受關(guān)注的應(yīng)該是班子組閣權(quán)、設(shè)備采購(gòu)權(quán)等，我們?nèi)绾蝸?lái)理解這些權(quán)力下放的意義?

　　就設(shè)備采購(gòu)權(quán)的下放，成都市醫(yī)管局相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，“尤其是設(shè)備采購(gòu)，醫(yī)院最清楚什么時(shí)候需要什么設(shè)備，設(shè)備自主采購(gòu)能夠提高效率，給人民群眾提供更好、更優(yōu)、更及時(shí)的醫(yī)療服務(wù)。”稍加對(duì)比，這一權(quán)力下放的意義就凸現(xiàn)出來(lái)。市七醫(yī)院院長(zhǎng)劉勇對(duì)記者說(shuō)，按照我國(guó)以前的做法，醫(yī)院采購(gòu)20萬(wàn)元以上的醫(yī)療設(shè)備都需要報(bào)批，然后根據(jù)程序招標(biāo)，“完成這一程序到設(shè)備采購(gòu)回來(lái)，最快需要花3到4個(gè)月時(shí)間，慢的需要一年以上。”他說(shuō)，醫(yī)院采購(gòu)某種醫(yī)療設(shè)備，是因?yàn)榛颊咝枰?ldquo;醫(yī)院采購(gòu)權(quán)受限，往往難以在最快時(shí)間滿足患者需求，也不符合醫(yī)院發(fā)展需求。當(dāng)經(jīng)歷一個(gè)漫長(zhǎng)程序?qū)⒃O(shè)備采購(gòu)回來(lái)后，也許黃花菜都涼了!”

　　班子組閣權(quán)對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)又意味著什么?成都市二醫(yī)院徐俊波院長(zhǎng)對(duì)記者說(shuō)，一個(gè)醫(yī)院要為患者服好務(wù)，同時(shí)要良好的發(fā)展，班子團(tuán)結(jié)是非常重要的，“發(fā)展的機(jī)遇稍縱即逝，醫(yī)院有了一個(gè)正確的決策后，必須依賴于班子成員去落實(shí)，如果中間有誰(shuí)唱反調(diào)，醫(yī)院就很難擰成一股繩去謀求更好的發(fā)展。”他說(shuō)，醫(yī)院班子由院長(zhǎng)提名組閣將很好解決這一問(wèn)題，“為促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，班子組閣當(dāng)然要按照有利于發(fā)展的方向去進(jìn)行。”

　　在以前，醫(yī)院上級(jí)行政主管部門有個(gè)什么樣的處室，醫(yī)院就必須要對(duì)應(yīng)設(shè)置一個(gè)什么樣的科室，這是舊有體制帶來(lái)的弊端，這一弊端導(dǎo)致的后果就是行政后勤人員臃腫、人浮于事。市醫(yī)管局負(fù)責(zé)人說(shuō)，機(jī)構(gòu)設(shè)置權(quán)下放給醫(yī)院后，各醫(yī)院將按照自己的需要來(lái)自行設(shè)置，從而讓醫(yī)院輕裝上陣，將更多的精力向臨床傾斜。