2021年中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一考站易扣分點(diǎn)整理

環(huán)球網(wǎng)校編輯根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，一般操作復(fù)習(xí)一個(gè)月半月基本上沒(méi)問(wèn)題，因?yàn)檫@兩年技能改革，第一是操作的內(nèi)容增加了，第二是基地考試，難度大了很多，必須要更加多的時(shí)間來(lái)復(fù)習(xí)投入其中才比較穩(wěn)妥。2021年中醫(yī)類別的實(shí)踐技能考試時(shí)間為2021年06月19日—06月27日(為期09天)，各地在中醫(yī)、中西醫(yī)、口腔、臨床等順序具體時(shí)間安排上有差異，但和報(bào)名先后順序無(wú)關(guān)。

注意

1.第一站還是紙筆作答。

2.師承和確有專長(zhǎng)考實(shí)踐技能和具有規(guī)定學(xué)歷考試的都是完全一樣的，西醫(yī)的都要考(筆試不需要考西醫(yī)內(nèi)科，但是技能沒(méi)有任何區(qū)別)。

溫馨提醒：避免您錯(cuò)過(guò)考試重要節(jié)點(diǎn)，您可提前 免費(fèi)預(yù)約短信提醒服務(wù)，屆時(shí)環(huán)球網(wǎng)校編輯會(huì)為您及時(shí)發(fā)送準(zhǔn)考證打印、考試時(shí)間、成績(jī)查詢等重要信息。

技能考試主要考核對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握和掌握技能的運(yùn)用和動(dòng)手操作的能力，心理素質(zhì)及應(yīng)變能力，但是在形式上變化很大，這兩年，特別是2020年新的實(shí)踐技能考試和以往相比，主要變化在于以下兩點(diǎn)，預(yù)計(jì)2021年的實(shí)踐技能考核基本延續(xù)2020年的形式。

第一考站操作采取抽簽考試，所有的大綱要求疾病都有考到的可能，在我們復(fù)習(xí)的時(shí)候，一定不能投機(jī)取巧，需要各個(gè)擊破。技能的復(fù)習(xí)遵循先第一站、重第一站的原則，一般情況下，第一站兩個(gè)題都辨證對(duì)，得32分以上，操作基本可以保證通關(guān)，所以重點(diǎn)的重點(diǎn)在第一站。

這里強(qiáng)調(diào)幾個(gè)易出錯(cuò)的問(wèn)題：

Q：第一站的辯病的病名出現(xiàn)錯(cuò)別字本題全部不得分是真的嗎;如“胎漏、胎動(dòng)不安”該如何寫(xiě)病名的診斷;出現(xiàn)“中風(fēng)-中經(jīng)絡(luò)-風(fēng)痰入絡(luò)”類似的這種中經(jīng)絡(luò)放在哪，該如何寫(xiě)?

A：病名的診斷不能出現(xiàn)錯(cuò)別字，比如“崩漏”寫(xiě)成“蹦露”，“癌病”寫(xiě)成“癌癥”，“郁證”寫(xiě)成“郁病”都是不行的，但是寫(xiě)錯(cuò)了病名就0分的說(shuō)法不準(zhǔn)確，一般“郁證”寫(xiě)成“郁病”等這種失誤并不妨礙下面答題的得分，但診斷錯(cuò)誤，如“嘔吐”診斷為“胃痛”是沒(méi)有分的，最終這個(gè)病的得分就是0分(萬(wàn)一在嘔吐和胃痛都不能確定的時(shí)候，兩個(gè)診斷都寫(xiě)上，判分時(shí)，可能是以正確的為得分點(diǎn)，多寫(xiě)不扣分原則)。“胎漏、胎動(dòng)不安”的診斷最好寫(xiě)成“胎漏、胎動(dòng)不安—胎動(dòng)不安(如果是胎動(dòng)不安的話)”，“中經(jīng)絡(luò)”、“陽(yáng)黃”等寫(xiě)在病名的后面或證型的前面都沒(méi)關(guān)系，一般寫(xiě)在證型的前面，如“中經(jīng)絡(luò)—風(fēng)痰瘀阻”。

Q：證型必須和書(shū)上的證型4個(gè)字一樣嗎，類似的能得分嗎?

A：證型沒(méi)有要求一定要一模一樣，包括第三站的臨床判讀的證型，意思表達(dá)出來(lái)就可以。我說(shuō)的意思是需要把這個(gè)證型的證素分解表達(dá)出來(lái)，比如喘證實(shí)喘的“風(fēng)寒壅肺”，病因是“風(fēng)”、“寒”，病位在“肺”，證素主要是這三個(gè)，所以你寫(xiě)出“風(fēng)寒壅肺”、“風(fēng)寒犯肺”、“風(fēng)寒阻肺”都可以說(shuō)的過(guò)去，只是風(fēng)寒的性質(zhì)在侵犯肺的時(shí)候，結(jié)合肺的生理特性，風(fēng)寒內(nèi)舍在肺，邪實(shí)氣壅，寫(xiě)成“風(fēng)寒壅肺”最為合適。如果考生在寫(xiě)這個(gè)證型的時(shí)候，證素病因“風(fēng)”、“寒”沒(méi)有寫(xiě)全，說(shuō)明辯證不完全，如“寒邪犯肺”就不能算對(duì)，最多只能得一半的分。在答題說(shuō)明里面的解釋的很詳細(xì)。

Q：第一站的鑒別要和說(shuō)明鑒別、該怎么寫(xiě)，第一站的方合方必須寫(xiě)全嗎，或方需要寫(xiě)全嗎，方后面不寫(xiě)加減會(huì)扣分嗎，如果是加減葳蕤湯的話該如何寫(xiě)，如果是丸劑需要下面寫(xiě)煎服嗎，方子需要簽名嗎。黃芪建中湯(《金匱要略》)加當(dāng)歸、黨參必須寫(xiě)全嗎。中西醫(yī)第一站的西醫(yī)治療必須和書(shū)上分點(diǎn)一樣嗎?

A：鑒別是題目上標(biāo)注需要和哪個(gè)疾病或病證鑒別，不是你想和哪個(gè)就寫(xiě)哪個(gè)，比如中風(fēng)的鑒別，書(shū)上和口僻、厥證、痙證、痿證、癇證鑒別，但是考卷上可能明確要求和癇證鑒別，所以特別注意，復(fù)習(xí)的時(shí)候都要記。鑒別的寫(xiě)法，最好要先寫(xiě)相同點(diǎn)，再寫(xiě)各自較為個(gè)性的臨床表現(xiàn)，如果不寫(xiě)共同點(diǎn)，考官為覺(jué)得你不知道相同點(diǎn)，這樣壓根就沒(méi)辦法鑒別。寫(xiě)方的要求是：合方一定要寫(xiě)全，或方寫(xiě)一個(gè)就行了，方的后面一定要寫(xiě)加減，不寫(xiě)的話，這個(gè)方的名稱這里不扣分，但是下面的組成不是你上面寫(xiě)的原方的組成，那下面這個(gè)地方是要扣分的，所以寫(xiě)加減是為了給下面的組方留有余地，可以隨意加減。

如果出現(xiàn)加減葳蕤湯的情況，寫(xiě)成加減葳蕤湯化裁。下面組方就較為自由。還有“加減”和“加味”有什么區(qū)別，其實(shí)很簡(jiǎn)單，加減是下面的藥可以在原方組成上可以加可以減，但是“加味”，特指在原方的基礎(chǔ)上加上藥物，這個(gè)情況適合原方藥物很少，都需要用到的，比如三子養(yǎng)親湯、玉屏風(fēng)散，丟一個(gè)藥都不行的那種。還有，如果出現(xiàn)參附糖送服黑錫丹，加蛤蚧粉這種情況，寫(xiě)組成的時(shí)候，寫(xiě)參附湯就行，后面加送服黑錫丹，蛤蚧粉。如果是丸劑，統(tǒng)一寫(xiě)煎服，腎氣丸只是方名，不是特指要做成丸。

書(shū)上很多情況都是方后面加了幾個(gè)中藥，中藥可以不記，直接寫(xiě)加減，比如黃芪建中湯(《金匱要略》)加當(dāng)歸、黨參可以直接寫(xiě)黃芪建中湯加減!

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