2020年口腔助理醫(yī)師考試牙周病學(xué)模擬試題（單元六）

1、種植體周圍病變使用氯己定含漱的濃度是

A、0.4%~0.8%

B、0.8%~0.12%

C、0.12%~0.2%

D、0.16%~0.2%

E、0.2%~0.5%

2、關(guān)于種植體牙周病變的病因錯誤的是

A、吸煙

B、長期服用藥物

C、菌斑聚集

D、咬合負載重

E、全身系統(tǒng)性疾病

3、Ⅲ期骨吸收的表現(xiàn)是

A、種植體的頰側(cè)和（或）舌側(cè)骨壁完全喪失

B、骨中度水平吸收伴輕度垂直吸收

C、中到重度水平吸收伴輕度垂直吸收

D、輕到中度水平吸收并有重度環(huán)狀骨袋病損

E、中到重度水平吸收伴重度環(huán)狀骨袋病損

4、關(guān)于種植體周圍炎的治療不正確的是

A、0.12%-0.2%氯己定局部沖洗或含漱

B、聯(lián)合應(yīng)用抗生素

C、翻瓣手術(shù)

D、手用傳統(tǒng)金屬潔治器徹底清潔

E、引導(dǎo)性骨再生術(shù)

正確答案及答案解析

第1題

【正確答案】 C

【答案解析】 種植體周圍組織病變的治療原則：

種植體周圍一旦出現(xiàn)骨吸收，即不易逆轉(zhuǎn)，目前尚五無特效的治療方法，所以特別強調(diào)種植術(shù)后的維護，對種植體周周炎的預(yù)防重于治療。

治療種植體周圍組織病變的基本原則是持之以恒地徹底去除菌斑，控制感染，消除種植體周袋，制止骨喪失，誘導(dǎo)骨再生。包括初期的保守治療和二期手術(shù)治療，與牙周炎的治療方法相似，但有其特點。

1.初期治療

①去除病因：有菌斑、牙石沉積的種植體，周圍黏膜探診出血陽性，無溢膿，探診深度≤4mm，應(yīng)進行機械除菌斑治療。機械清除天然牙及種植義齒各個部分如種植頸、種植基臺、上部結(jié)構(gòu)齦面等處的菌斑、牙石。必須用塑料器械或與種植體同樣硬度的鈦刮治器，使牙石碎裂，用橡皮杯和拋光膏拋光種植體表面以清除菌斑。由于鈦種植體表面易磨損，傳統(tǒng)的金屬刮治器不能用于種植體，它們會損傷鈦表面，形成粗糙面，促使菌斑沉積。如果負載過重，則應(yīng)除去過重的咬合負荷。

②氯已定的應(yīng)用：在探診出血陽性，探診深度4~5mm，有或無溢膿的種植體部位，除機械治療外，還應(yīng)使用氯已定治療。每日用0.12%~0.2%氯已定含漱，種植體周袋部位用0.2%~0.5%氯已定齦下沖洗，或在感染部位局部應(yīng)用0.2%氯已定凝膠。一般需3~4周的抗菌劑治療，可獲得治療效果。

③抗生素治療：在探診出血陽性，探診深度≥6mm，有或無溢膿，并有X線片顯示骨吸收的種植體部位，在機械治療和應(yīng)用氯已定后，還必須使用抗生素甲硝唑或替硝唑，全身給藥，也可局部使用控釋抗生素。

2.手術(shù)治療初期治療成功地控制住炎癥后，有些病例可進一步作手術(shù)治療。手術(shù)可分為切除性和再生性。前者為使袋變淺，修整骨外形，清除種植體表面的菌斑牙石使之光潔;而再生性手術(shù)除上述目標外，還在于使種植體周圍的骨有再生。

第2題

【正確答案】 B

【答案解析】種植體周圍炎是由口腔微生物直接引起的種植體周圍軟、硬組織病變,是種植義齒最常見的并發(fā)癥。由于種植體與周圍骨組織形成直接的骨性結(jié)合，種植體周圍炎進展較一般牙周炎迅速，一旦發(fā)生骨組織吸收，種植體較快松動、脫落而致種植失，與長期服用藥物無關(guān)。所以此題選B。

第3題

【正確答案】 D

【答案解析】 牙槽骨吸收程度分為輕度、中度和重度，常以牙槽骨高度以牙根長度的比例來表示。測定牙槽嵴高度以被測牙鄰面的釉牙骨質(zhì)界為參考標準，X線片上以牙頸下1mm為標記。

牙周炎所引起的牙槽骨吸收有三種類型：①牙槽突水平吸收：表現(xiàn)為牙槽突從嵴頂呈水平方向向根尖方向高度的減低。②牙槽突垂直吸收：牙槽骨沿牙長軸方向破壞，牙槽壁吸收，骨硬板消失。③牙槽突混合吸收：牙槽突廣泛水平吸收，同時伴有個別或多數(shù)牙槽突的垂直吸收。

（1）中等量水平骨吸收伴隨極少量的垂直骨吸收。此種骨吸收發(fā)生于種植體植于薄層頰，舌側(cè)骨板中的情況并處于吸收早期。

（2）中等量至嚴重的水平骨吸收伴隨極少量的垂直骨吸收，此種為上一種的進展型。

（3）極少量至中等量的水平骨吸收伴隨較多量的垂直環(huán)周骨吸收。此種骨吸收發(fā)生于種植體植入于嵴頂較窄而基底較寬的骨中。該型骨吸收為對稱的，等寬等深的種植體周圍的凹坑。

（4）由中等量水平骨吸收伴隨較深的環(huán)周垂直骨吸收組成，另外，頰側(cè)或舌側(cè)的骨板缺失。此種類型為種植體植入時骨板因病理性吸收變薄所致。

第4題

【正確答案】 D

【答案解析】機械清除天然牙及種植義齒各個部分如種植頸、種植基臺、上部結(jié)構(gòu)齦面等處的菌斑、牙石。必須用塑料器械或與種植體同樣硬度的鈦刮治器，使牙石碎裂，用橡皮杯和拋光膏拋光種植體表面以清除菌斑。由于鈦種植體表面易磨損，傳統(tǒng)的金屬刮治器不能用于種植體，它們會損傷鈦表面，形成粗糙面，促使菌斑沉積。如果負載過重，則應(yīng)除去過重的咬合負荷。

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