2020年口腔助理醫(yī)師考試牙周病學(xué)模擬試題（單元七）

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1、關(guān)于全身疾病對(duì)牙周治療的影響應(yīng)考慮

A、糖尿病

B、心血管疾病

C、凝血機(jī)制異常

D、傳染性疾病

E、以上都是

2、下列何種疾病與牙周病沒(méi)有密切關(guān)系

A、糖尿病

B、白血病

C、心血管疾病

D、大葉性肺炎

E、再生障礙性貧血

3、牙周附著水平是指

A、齦緣到袋底的距離

B、釉牙骨質(zhì)界到袋底的距離

C、齦緣到釉牙骨質(zhì)界的距離

D、釉牙骨質(zhì)界到根分歧的距離

E、結(jié)合上皮到牙槽嵴頂?shù)木嚯x

4、牙菌斑內(nèi)糖類(lèi)分解代謝的一個(gè)酮過(guò)程是產(chǎn)生

A、乳酸

B、二氧化碳和水

C、丙酮酸鹽

D、乙酸

E、檸檬酸

5、菌斑形成過(guò)程中，最早吸附到獲得性膜上的細(xì)菌是

A、血鏈球菌

B、乳桿菌

C、韋永菌

D、梭狀桿菌

E、變形鏈球菌

6、平滑面菌斑結(jié)構(gòu)包括以下各層，除外

A、菌斑牙界面層

B、稠密微生物層

C、菌斑體部

D、菌斑下層

E、菌斑表層

7、菌斑細(xì)菌的直接致病作用主要表現(xiàn)在

A、細(xì)菌侵襲

B、體內(nèi)繁殖

C、抑制或躲避宿主的防御機(jī)能

D、損害宿主的牙周組織

E、以上都是

8、伴放線(xiàn)放線(xiàn)桿菌的致病性

A、降低宿主抵抗力

B、骨吸收

C、組織破壞

D、是侵襲性牙周炎的主要致病菌

E、以上都對(duì)

9、牙齒的Ⅱ度松動(dòng)，是指

A、頰(唇)舌向松動(dòng)

B、近遠(yuǎn)中向松動(dòng)

C、頰(唇)舌向+近遠(yuǎn)中向松動(dòng)

D、垂直向松動(dòng)

E、頰(唇)舌向+近遠(yuǎn)中向+垂直向松動(dòng)

正確答案及答案解析

第1題

【正確答案】 E

【答案解析】 1.糖尿?。孩賹?duì)于糖代謝控制不佳或有嚴(yán)重并發(fā)癥(如腎病)的糖尿病患者，一般只進(jìn)行應(yīng)急的牙周治療，如急性牙周膿腫等，同時(shí)給抗生素以控制感染；②對(duì)經(jīng)過(guò)積極治療已控制血糖的糖尿病患者，可按常規(guī)施以牙周治療，但應(yīng)給患者飲食建議，以使牙周治療前后及治療過(guò)程中維持血糖平穩(wěn)。就診盡量安排在上午(早餐及服藥后1.5小時(shí))，治療過(guò)程中要觀察有無(wú)低血糖出現(xiàn)，還應(yīng)減輕其疼痛及緊張心情，因?yàn)閮?nèi)源腎上腺素的分泌可能增加對(duì)胰島素的需求。病情較重者可預(yù)防性使用抗生素。

2.心血管疾?。孩賹?duì)于曾在過(guò)去6個(gè)月內(nèi)發(fā)生心肌梗死、腦血管意外或處于不穩(wěn)定性心絞痛狀態(tài)的患者，不做常規(guī)的牙周治療，或只做應(yīng)急處理；②對(duì)高血壓、冠心病患者，應(yīng)在服藥和病情比較穩(wěn)定的情況下治療，并避免患者過(guò)于緊張。一天中以下午的血壓較低，一些復(fù)雜的治療以安排在下午為宜。需用麻藥者，應(yīng)盡量使用不含或少含腎上腺素的(不得高于1：1OO000)，并控制用量和注射速度，勿使麻藥入血。牙周手術(shù)前后及過(guò)程中應(yīng)測(cè)量血壓，避免因治療引起的應(yīng)激狀態(tài)。還應(yīng)緩慢改變患者的體位，以免引起體位性低血壓。；③對(duì)風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病和有人工心臟瓣膜者應(yīng)預(yù)防性使用抗生素以防感染性心內(nèi)膜炎，在接受牙周檢查或治療的當(dāng)天應(yīng)服用抗生素，對(duì)牙周手術(shù)患者，抗生素的應(yīng)用應(yīng)延長(zhǎng)至拆線(xiàn)后。還可在治療前用過(guò)氧化氫或氯已定等含漱，以減少口腔內(nèi)的細(xì)菌，拔牙和手術(shù)前應(yīng)消毒局部；④對(duì)帶有某些類(lèi)型心臟起搏器的患者不得使用超聲潔牙機(jī)等電子儀器，以免干擾起搏器的功能。

3.凝血機(jī)制異常者：因高血壓、心腦血管疾病、嚴(yán)重肝病或因其他原因長(zhǎng)期服用抗凝劑者，常有出血傾向，牙周潔治、刮治及手術(shù)前應(yīng)檢查其出、凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間;操作應(yīng)輕柔，減小創(chuàng)傷;治療結(jié)束時(shí)可輕輕壓迫牙齦并仔細(xì)檢查有無(wú)殘留的肉芽組織及滲血，必要時(shí)應(yīng)觀察20分鐘，確認(rèn)局部無(wú)活動(dòng)的出血時(shí)，才讓患者離去。對(duì)待其他可導(dǎo)致異常出血的疾患如血小板減少性紫癜、血友病等血液病，均應(yīng)與內(nèi)科醫(yī)生密切合作，謹(jǐn)慎地施以牙周治療。

4.傳染性疾?。簩?duì)于活動(dòng)性傳染病，不做常規(guī)的牙周治療，只在嚴(yán)格防交叉感染的條件下，做應(yīng)急處理。有些患者可能不知道自己患有傳染性疾病，或不向醫(yī)生報(bào)道，因此在臨床上應(yīng)按“一致對(duì)待”的原則來(lái)處理每位患者，以防止醫(yī)院內(nèi)感染。

第2題

【正確答案】 D

【答案解析】 與牙周病有關(guān)的系統(tǒng)性疾病，如血液病、心血管疾病、糖尿病或其他內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、免疫功能缺陷以及某些遺傳性疾病或有遺傳易感因素等;同時(shí)發(fā)生在口腔及牙周組織的疾病，如口腔黏膜白斑、扁平苔蘚、天皰瘡、類(lèi)天皰瘡等均可同時(shí)發(fā)生于口腔黏膜和牙齦，正畸治療史等。此外，還應(yīng)問(wèn)家族史，詢(xún)問(wèn)父母、兄弟姐妹或其他直系親屬的牙周健康狀況，尤其是一些與遺傳可能相關(guān)的牙周病，如侵襲性牙周炎、牙齦纖維瘤病等。

第3題

【正確答案】 B

【答案解析】 牙周附著水平是指釉牙骨質(zhì)界到袋底的距離，齦溝底與牙槽嵴頂之間的恒定距離稱(chēng)為生物學(xué)寬度。

第4題

【正確答案】 C

【答案解析】 進(jìn)入牙菌斑的糖經(jīng)細(xì)菌的轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞內(nèi)，經(jīng)過(guò)復(fù)雜的代謝，變成能被細(xì)菌以糖分解途徑降解的形成。細(xì)菌的糖代謝中，丙酮酸是一關(guān)鍵的中間產(chǎn)物，幾乎所有的六碳、五碳和四碳都是先轉(zhuǎn)變?yōu)楸幔缓笥杀徇M(jìn)一步降解或合成其他物質(zhì)。因此考慮丙酮酸。

第5題

【正確答案】 A

【答案解析】 血鏈球菌：是最早在牙面定居的細(xì)菌之一。該菌與變形鏈球菌一樣，能利用蔗糖合成水溶性與水不溶性細(xì)胞外多糖。這些細(xì)菌對(duì)牙菌斑形成和細(xì)菌在硬組織上聚集有重要作用。目前已證實(shí)血鏈球菌在動(dòng)物模型中具有致齲性，尚無(wú)充分證據(jù)表明血鏈球菌是人類(lèi)齲病的致齲細(xì)菌。

第6題

【正確答案】 D

【答案解析】 分為三層：①菌斑---牙界面；②中間層：包括稠密微生物層和菌斑體部；③菌斑表面基質(zhì)。

第7題

【正確答案】 E

【答案解析】 牙周細(xì)菌的致病機(jī)制：

1.細(xì)菌侵襲：早期對(duì)體表的三種攻擊作用：①細(xì)菌首先必須附著于組織；②附著細(xì)菌的抗原成分，毒性產(chǎn)物等引發(fā)炎癥，造成組織損傷；③細(xì)菌及其產(chǎn)物進(jìn)入表層下組織。

2.體內(nèi)繁殖

3.抑制or躲避宿主的防御功能

4.損害宿主的牙周組織。

第8題

【正確答案】 E

【答案解析】 伴放線(xiàn)放線(xiàn)桿菌對(duì)牙周組織有毒性和破壞作用：①產(chǎn)生一種叫白細(xì)胞毒素的外毒素，可殺傷白細(xì)胞使其產(chǎn)生溶酶體酶，對(duì)牙周組織造成損傷；②抑制中性粒細(xì)胞的趨化；③產(chǎn)生內(nèi)毒素；④產(chǎn)生膠原酶，破壞結(jié)締組織和骨的膠原纖維；⑤產(chǎn)生成纖維細(xì)胞抑制因子、破骨細(xì)胞激活因子等。Aa的表面可形成膜泡，內(nèi)含毒素，膜泡的脫落可使毒素播散。

侵襲性牙周炎的病因雖末完全明了，但某些特定微生物的感染，以及機(jī)體防御能力的缺陷是引起侵襲性牙周炎的兩方面主要因素。大量的研究表明，伴放線(xiàn)放線(xiàn)桿菌(Aa)是侵襲性牙周炎的主要致病菌。

第9題

【正確答案】 C

以上是小編分享的2020年口腔助理醫(yī)師考試牙周病學(xué)模擬試題的內(nèi)容。

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