2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病史采集考題：消瘦多食心悸模板書寫

消瘦多食心悸模板解析(一)現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問

(1)發(fā)病誘因：有無勞累、情緒緊張、感染、有無劇烈運動、飲酒、喝濃茶或咖啡。

(2)心悸：發(fā)作方式、持續(xù)時間、頻率，加重或緩解因素。

(3)伴隨癥狀：有無發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血，有無胸悶，有無暈厥，有無少尿。

2.診療經(jīng)過

(1)是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：血糖、甲狀腺功能、心電圖、動態(tài)心電圖、胸部X線片、超聲心動圖。

(2)治療情況：是否用過利尿劑治療，療效如何。

3.一般情況發(fā)病以來飲食、睡眠、大便及近期體重變化情況。

消瘦多食心悸模板解析(二)其他相關病史

1.有無藥物過敏史。

2.與該病有關的其他病史：有無高血糖、有無甲亢、有無高血壓、反復上呼吸道感染、心律失常、腎臟病史，有無外傷及手術史

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