2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考筆記--兒科（神經(jīng)系統(tǒng)疾病）

考點1 熱性驚厥

診斷：熱性驚厥=寒戰(zhàn)高熱+抽搐+驚厥(巧記：小兒有發(fā)熱是熱性驚厥，無發(fā)熱是維D卻乏手足搐搦癥)

治療：年長兒首選安定，新生兒首選苯巴比妥(新生兒破傷風(fēng)引起的驚厥也首選安定)。

鑒別：(1)單純性熱性驚厥：全身發(fā)作+短暫發(fā)作+一次發(fā)熱中發(fā)作1~2次+總次數(shù)≤4次

(2)復(fù)雜性熱性驚厥：局限性發(fā)作+長時間發(fā)作+24小時內(nèi)反復(fù)發(fā)作+總次數(shù)≥5次

考點2 化膿性腦膜炎

一、病因

新生兒或2個月以下的化腦常見致病菌為大腸桿菌

2個月到12歲的小兒的化腦多由腦膜炎球菌、嗜血流感桿菌為主

大于12歲的小兒多由肺炎球菌和腦膜炎球菌引起

二、臨床表現(xiàn)

感染癥狀+顱內(nèi)高壓+腦膜刺激征

三、實驗室檢查

腦脊液檢查：是確診本病的依椐。外觀混濁，壓力增高;白細(xì)胞多在l 000×106/L以上。以中細(xì)粒細(xì)胞為主;糖含量顯著降低，蛋白含量增高。

四、并發(fā)癥

硬腦膜下積液 由肺炎球菌和流感嗜血桿菌感染引起，凡經(jīng)化腦有效治療48~72小時后，體溫不退，意識障礙、驚厥、或顱壓增高等腦癥狀無好轉(zhuǎn)，甚至進(jìn)行性加重者，首先應(yīng)懷疑本癥可能性。或體溫退而復(fù)升，就是硬腦膜下積液。最簡單的首選檢查方法是頭顱透光檢查，但最后確診，仍有賴于硬膜下穿刺。

五、診斷及鑒別診斷

不同病原體腦膜炎的腦脊液改變

六、治療

做到用要早期、足量、足療程和聯(lián)合用藥

對早期病原菌不明確的用三代頭孢菌素

肺炎球菌和流感嗜血桿菌引起的療程為10~14天、

腦膜炎球菌引起的療程為7天

金葡菌引起的療程為21天。

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