2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考筆記--運動系統(tǒng)（骨結(jié)核）

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考點1 脊柱結(jié)核

脊柱結(jié)核是骨結(jié)核中發(fā)病率最高的，在脊柱結(jié)核中以腰椎的發(fā)病率最高。

一、臨床表現(xiàn)

1.低熱、盜汗。

2.疼痛是最先出現(xiàn)的癥狀。

3.變部位有壓痛及叩痛。

4.活動受限和畸形：腰椎病變可有拾物試驗陽性(腰僵直)，撿地上東西時不能彎腰。

5.寒性膿腫是少數(shù)患者就醫(yī)的原因。

二、影像學檢查

X線片上表現(xiàn)以骨質(zhì)破壞和椎間隙狹窄為主，但無骨質(zhì)增生(骨關(guān)節(jié)炎有骨質(zhì)增生)。

腰大肌寒性膿腫表現(xiàn)為一側(cè)腰大肌陰影模糊，或腰大肌陰影增寬，飽滿或局限性隆起。

三、治療

1.非手術(shù)治療 就是抗結(jié)核藥物治療為主;

2.手術(shù)治療 術(shù)前必需使用抗結(jié)核治療4~6周以上(至少2周)，術(shù)后還需繼續(xù)抗結(jié)核治療。

考點2 髖關(guān)節(jié)結(jié)核

兒童多見，單側(cè)性的居多。

一、臨床表現(xiàn)

1.“4”字試驗陽性;

2.髖關(guān)節(jié)過伸試驗陽性;

3.托馬斯征(Thomas征)

只要出現(xiàn)這個試驗陽性，指的就是髖關(guān)節(jié)結(jié)核

二、影像學檢查

X線可以看到髖關(guān)節(jié)間隙變細變窄，邊緣性骨破壞。

三、治療

抗結(jié)核藥物治療，一般維持三年。

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