2024年全科主治醫(yī)師考試題型答題說明（附例題）

2024年衛(wèi)生資格全科主治醫(yī)師考試進入倒計時，有很多考生對考試題型還不是很清楚，為幫助大家順利考試，本站編輯整理了“2024年全科主治醫(yī)師考試題型答題說明（附例題）”的內(nèi)容，一起看看吧。

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A1/A2型題（單選題）

A1型題（單句型最佳選擇題）A2型題（病例摘要型最佳選擇題）

答題說明：以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。機考考試中同一題型內(nèi)可回看?？珙}型不可回看。

例A1型題：宮內(nèi)節(jié)育器避孕的主要機制是A.機械因素B.干擾著床C.毒性作用D.抑制排卵E.殺精毒胚

【正確答案】 B【答案解析】 宮內(nèi)節(jié)育器避孕作用機制：(1)機械因素;(2)干擾著床;(3)毒性作用：殺精毒胚;(4)藥物或激素作用。

例A2型題：初產(chǎn)婦，25歲，會陰側(cè)切分娩體重3400g健康男嬰。其正常產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)是產(chǎn)后

A.24小時體溫38.2℃ B.第2天宮底達臍下3指

C.2～3周血容量恢復(fù)至未孕狀態(tài) D.1周宮頸恢復(fù)至非孕時狀態(tài)

E.2周惡露開始轉(zhuǎn)為漿液性

【正確答案】 C

【答案解析】 產(chǎn)后體溫多數(shù)在正常范圍，可在產(chǎn)后24小時內(nèi)略升高，一般不超過38℃。胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底在臍下一指，產(chǎn)后第1日略上升至臍平，以后每日下降1～2cm，至產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔內(nèi)。循環(huán)血容量于產(chǎn)后2～3周恢復(fù)至未孕狀態(tài)。產(chǎn)后1周后宮頸內(nèi)口關(guān)閉，宮頸管復(fù)原，產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)至非孕時狀態(tài)。

A3/A4型題（共用題干單選題）

答題說明：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。機考考試中每道小題不可回看?？珙}型也不可回看。

例：經(jīng)產(chǎn)婦，33歲，G2P1，40周妊娠，規(guī)律宮縮3小時，宮縮持續(xù)50秒，間隔3分鐘，頭位，胎心150次/分，肛查宮口開大6cm，羊膜囊突。1.此時正確的處理是

A.急診室留觀B.急送產(chǎn)房消毒接生

C.溫鹽水灌腸D.人工破膜

E.立即住院待產(chǎn)

【正確答案】 B

2.入產(chǎn)房后，胎膜自然破裂，羊水清，胎頭撥露，下列處理不恰當?shù)氖?/p>

A.行會陰后側(cè)切開術(shù)B.協(xié)助胎頭俯屈

C.勤聽胎心，密切監(jiān)測胎兒有無急性缺氧D.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣E.開始保護會陰

【正確答案】 A

【答案解析】 經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴張6cm應(yīng)做好接產(chǎn)準備，當胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時應(yīng)開始保護會陰。

B1型題（共用備選答案單選題）（配伍選擇題）

答題說明：以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系最密切的答案。每個備選答案可以被選用一次，也可以選用數(shù)次，但也可以一次不選用。機考考試中每個小題均可回看，跨題型不可回看。

例：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.0期

1.腹腔鏡檢查診為子宮內(nèi)膜異位癥，按修正的AFS法評分為4分。屬于子宮內(nèi)膜異位癥

【正確答案】 A

2.腹腔鏡檢查診為子宮內(nèi)膜異位癥，按修正的AFS法評分為10分。屬于子宮內(nèi)膜異位癥

【正確答案】 B

3.腹腔鏡檢查診為子宮內(nèi)膜異位癥，按修正的AFS法評分為30分。屬于子宮內(nèi)膜異位癥

【正確答案】 C

案例分析題（串型不定項選擇題）答題說明：

以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)有3～12個問題。每個問題的備選答案至少6個，最多12個，正確答案及錯誤答案的個數(shù)不定(≥1)。請從備選項中選出正確答案。答案可能包括正確選項、關(guān)鍵選項、無關(guān)選項和錯誤選項，考生每選對1個正確選項給1個得分點，選錯1個扣1個得分點，選對1個關(guān)鍵選項給2個得分點，選無關(guān)選項不得分也不扣分，直扣至本問題得分為0(即無得負分的情況)。機考考試中每道小題不可回看。

例：患者李××，女性，34歲。G1P0A0L0。因“停經(jīng)30周，發(fā)現(xiàn)羊水過多2周，憋悶不能平臥1日”入院?；颊咂剿伢w健，無重大病史可載。既往月經(jīng)規(guī)律，未行常規(guī)產(chǎn)前檢查。2周前超聲檢查示：“單胎頭位，BPD 7.9cm，胎盤位于子宮前壁，下緣距宮頸內(nèi)口9cm，胎盤Ⅰ級，AFI 25。”口服吲哚美辛，效果不佳。近一日腹脹，憋悶不能平臥就診。入院查體：T 36.6℃，P 96次/分，R 22次/分，BP 135/80mmHg。神志清。心肺(-)，腹部膨隆，宮高34cm，腹圍96cm，子宮張力大，胎位捫診不清。胎心遙遠，150次/分。水腫+。復(fù)查B超：AFI 29。

1.患者入院診斷為羊水過多，根據(jù)現(xiàn)有臨床資料，在病因?qū)W上尚需要進一步排除的異常情況不包括

A.胎兒畸形B.胎盤臍帶病變

C.妊娠合并糖尿病D.母兒血型不合

E.重度胎兒水腫F.宮內(nèi)發(fā)育遲緩G.重度貧血

H.急性肝炎I.甲亢J.慢性腎病

K.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

【正確答案】 FGHIJK

【答案解析】 羊水過多的原因：

1.胎兒疾病包括胎兒結(jié)構(gòu)異常、胎兒腫瘤、神經(jīng)肌肉發(fā)育不良、代謝性疾病、染色體或遺傳基 因異常等。羊水過多的原因還有腹壁缺陷、膈疝、心臟結(jié)構(gòu)異常、先天性胸腹腔囊腺瘤、胎兒脊柱畸胎瘤等異常，以及新生兒先天性醛固酮增多癥(Batter綜合征)等代謝性疾病。18-三體、21-三體、13-三體胎兒出現(xiàn)吞 咽羊水障礙，也可引起羊水過多。

2.多胎妊娠雙胎妊娠羊水過多。

3.胎盤臍帶病變胎盤、巨大胎盤、臍帶帆狀附著也可導(dǎo)致羊水過多。4.妊娠合并癥妊娠期糖尿病，母兒Rh血型不合，胎兒免疫性水腫、胎盤絨毛水腫影響液體交換可導(dǎo)致羊水過多。

2.患者入院常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)：空腹血糖6.4mmol/L。追問病史，其母親患有2型糖尿病10+年，口服降糖藥治療。為了進一步明確診斷GDM，最合理的方法為

A.GCTB.OGTTC.復(fù)查空腹血糖

D.糖化血紅蛋白E.尿糖F.尿酮體

【正確答案】 BDF

【答案解析】 妊娠期糖尿病(GDM)的診斷推薦醫(yī)療機構(gòu)對所有尚未被診斷為PGDM或GDM的孕婦，在妊娠24～28周及28周后首次就診時行75gOGTT。孕婦具有GDM高危因素或者醫(yī)療資源缺乏地區(qū)，建議妊娠24～28周首先檢查FPG。FPG≥5.1mmol/L，可以直接診斷為GDM，不必行75gOGTT。題目空腹血糖已給，且為30周。所以則應(yīng)當行75g葡萄耱OGTT試驗。糖化血紅蛋白可以判斷是孕前糖尿病還是妊娠糖尿病。尿酮體可以了解病情的嚴重程度。所以本題選BDF。

3.復(fù)查空腹血糖4.7mmol/L，進一步的診斷方法首選

A.CSTB.OGTTC.復(fù)查空腹血糖

D.糖化血紅蛋白E.尿糖F.尿酮體

【正確答案】 B

【答案解析】 口服葡萄糖耐量試驗OGTT是一種葡萄糖負荷試驗，用以了解胰島β細胞功能和機體對血糖的調(diào)節(jié)能力，是診斷糖尿病的確診試驗，廣泛應(yīng)用于臨床實踐中，對于處于其他疾病急性期的患者，可能需要重復(fù)進行以明確糖尿病的診斷。

4.患者診斷為妊娠期糖尿病，以下治療措施正確的是A.運動療法B.飲食控制C.應(yīng)用胰島素治療D.監(jiān)測血糖譜E.加強胎兒監(jiān)護F.監(jiān)測腎功能G.口服羅格列酮H.羊膜腔穿刺放羊水，≤500ml/h，<1500ml/次I.羊膜腔穿刺放羊水，≤1500ml/h，<3000ml/次J.繼續(xù)應(yīng)用吲哚美辛K.放羊水后應(yīng)用硫酸鎂抑制宮縮

【正確答案】 BDEFHK

【答案解析】 對于GDM，首選飲食+運動治療，大多數(shù)患者通過飲食控制和適當運動即可以滿意控制血糖。對仍不能達標值者才可以考慮胰島素治療。該患者羊水量過多，不宜運動療法，故選飲食控制、監(jiān)測血糖等。吲哚美辛有引起胎兒動脈導(dǎo)管早閉或狹窄的風險，不宜長期應(yīng)用，32周妊娠后禁用。自覺癥狀嚴重者，可經(jīng)腹羊膜腔穿刺放出適量羊水，緩解壓迫癥狀，必要時利用放出的羊水了解胎肺成熟度。放羊水時應(yīng)密切觀察孕婦血壓、心率、呼吸變化，監(jiān)測胎心，酌情給予鎮(zhèn)靜劑和抑制子宮收縮藥物，預(yù)防早產(chǎn)。有必要時3～4周后可再次放羊水，以降低宮腔內(nèi)壓力。

5.患者經(jīng)對癥處理，羊水過多的癥狀有所緩解。經(jīng)飲食控制5天，測血糖譜：早餐前血糖5.9mmol/L，早餐后2小時血糖7.8mmol/L，中餐前血糖5.4mmol/L，中餐后2小時血糖6.8mmol/L，晚餐前血糖6.1mmol/L，晚餐后2小時血糖8.1mmol/L，晚10點血糖6.9mmol/L。進一步治療措施正確的是

A.維持原飲食控制方案B.進一步嚴格控制飲食

C.首選口服降糖藥D.胰島素治療

E.監(jiān)測血糖及酮體F.注意防止發(fā)生低血糖

G.注意防止發(fā)生酮癥酸中毒

【正確答案】 DEFG

【答案解析】 經(jīng)過對癥治療及控制飲食一段時間后發(fā)現(xiàn)血糖控制不佳，血糖控制在餐前及餐后2小時血糖值分別為≤5.3mmol/L和6.7mmol/L;夜間血糖不低于3.3mmol/L，應(yīng)及時加胰島素治療。要繼續(xù)監(jiān)測血糖及酮體。防止發(fā)生低血糖。防止發(fā)生酮癥酸中毒。

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