2013年中級《法規(guī)與政策》輔導：社會保險(3)

2013年中級《法規(guī)與政策》輔導：社會保險(3)

　　2013年中級《法規(guī)與政策》輔導：社會保險(1)

　　2013年中級《法規(guī)與政策》輔導：社會保險(2)

　　第三節(jié) 失業(yè)保險政策法規(guī)

　　【本節(jié)知識重點】

　　一、領取和停止領取失業(yè)保險金的條件

　　《失業(yè)保險條例》規(guī)定，具備下列條件的失業(yè)人員，可以領取失業(yè)保險金：1?按照規(guī)定參加失業(yè)保險，所在單位和本人已按照規(guī)定履行繳費義務滿1年的。2?非因本人意愿中斷就業(yè)的。3?已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。

　　失業(yè)人員如有下列情形之一，停止領取失業(yè)保險金，并同時停止享受其他失業(yè)保險待遇：1?重新就業(yè)的。2?應征服兵役的。3?移居境外的。4?享受基本養(yǎng)老保險待遇的。5?被判刑收監(jiān)執(zhí)行或者被勞動教養(yǎng)的。6?無正當理由，拒不接受當?shù)厝嗣裾付ǖ牟块T或者機構介紹的工作的。7?有法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形的。

　　第三節(jié)知識重點

　　二、失業(yè)保險金的領取期限

　　領取失業(yè)保險金的期限，因失業(yè)人員所在單位和本人累計繳費時間的長短而異。根據(jù)第17條的規(guī)定：

　　1?累計繳費時間滿1年不足5年的，領取失業(yè)保險金的期限最長為12個月。

　　2?累計繳費時間滿5年不足10年的，領取失業(yè)保險金的期限最長為18個月。

　　3?累計繳費時間10年以上的，領取失業(yè)保險金的期限最長為24個月。

　　重新就業(yè)后再次失業(yè)的，繳費時間重新計算，領取失業(yè)保險金的期限可以與前次失業(yè)應領取而尚未領取的失業(yè)保險金的期限合并計算，但是最長不得超過24個月。

　　第三節(jié)思考題

　　1?試述領取和停止領取失業(yè)保險金的條件?

　　2?如何確定領取失業(yè)保險金的期限?

　　第四節(jié) 工傷保險政策法規(guī)

　　【本節(jié)知識重點】

　　一、工傷認定

　　工傷認定分為應當認定為工傷和視同工傷兩種情況。

　　1?應當認定為工傷的情形

　　(1)在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的。(2)工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的。(3)在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的。(4)患職業(yè)病的。(5)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。(6)在上下班途中，受到機動車事故傷害的。(7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。

　　2?視同工傷

　　職工有下列情形之一的，視同工傷：(1)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經(jīng)搶救無效死亡的。(2)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的。(3)職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。

　　3 不得認定為工傷或視同工傷的三種情形(因犯罪傷亡;醉酒導致傷亡;自殘或自殺)

　　4 提出工傷認定申請應提供的材料(申請表，與用人單位存在勞動關系的證明，醫(yī)療或職業(yè)病診斷證明)

　　第四節(jié)知識重點

　　二、勞動能力鑒定

　　勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動功能障礙分為10個傷殘等級，最重的為1級，最輕的為10級。生活自理障礙分為3個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

　　勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請。勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后，從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生老師庫中隨機抽取3名或者5名相關老師組成老師組，由老師組提出鑒定意見。然后，再由勞動能力鑒定委員會根據(jù)老師組的鑒定意見作出工傷職工勞動能力鑒定結論。勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內做出勞動能力鑒定結論，特殊情況下，可以延長30日。

　　申請鑒定的單位或者個人對設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會做出的鑒定結論不服的，可以在收到該鑒定結論之日起15日內向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會做出的勞動能力鑒定結論為最終結論。

　　第四節(jié)重點

　　三、工傷保險待遇

　　工傷保險待遇分為工傷醫(yī)療待遇、因工傷殘待遇和因公死亡待遇。

　　1?工傷醫(yī)療待遇

　　(1)在指定醫(yī)療機構就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救。

　　(2)治療費用。治療費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。

　　(3)交通、伙食補助費。職工住院治療的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費。

　　(4)輔助器械費用。工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用從工傷保險基金支付。

　　(5)在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

　　2?(因工)傷殘待遇

　　工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或30%。

　　職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關系，退出工作崗位，享受一次性傷殘補助金和按月支付傷殘津貼。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇。

　　職工因工致殘被鑒定為五級、六級的，享受一次性傷殘補助金，保留與用人單位的勞動關系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。

　　職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受一次性傷殘補助金，勞動合同期滿終止或者職工本人提出解除勞動合同時，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

　　3?因工死亡(工亡)待遇

　　職工因工死亡，或傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的，其直系親屬按規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。

　　第四節(jié)思考題

　　1?哪些情形應當認定為工傷?

　　2 工傷職工停止享受工傷保險待遇的七種情形

　　第五節(jié) 生育保險法規(guī)與政策

　　生育保險指婦女勞動者因懷孕、分娩導致不能工作、收入暫時中斷，國家和社會給予必要的物質幫助的社會保險制度。

　　1994年原勞動部《企業(yè)職工生育保險試行辦法》適用于城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工。2004年勞動和社會保障部《關于進一步加強生育保險工作的指導意見》

　　按“以支定收，收支基本平衡”的原則籌集資金，由企業(yè)按照其工資總額的一定比例(不超過1%，作為期間費用列入企業(yè)管理費用)向社會保險經(jīng)辦機構繳納生育保險費，建立生育保險基金。職工個人不繳納。

　　第五節(jié)重點

　　生育保險待遇

　　(1)享受產(chǎn)假(90天、產(chǎn)前15天，+15天;流產(chǎn))和生育津貼(生育保險基金支付)

　　(2)生育檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付;超出規(guī)定的醫(yī)療服務費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品藥費)由個人負擔;生育出院后因生育引起的醫(yī)療費，其他和產(chǎn)假期滿后

　　(3)生育或流產(chǎn)持計生部門簽發(fā)的計生證明，嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明到當?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構辦理手續(xù)，領取生育津貼和報銷生育醫(yī)療費

　　企業(yè)對生育保險的責任：1)按期繳納生育保險費;2)虛假、冒領津貼或醫(yī)療費，社會保險經(jīng)辦機構追回，并由勞動行政部門處罰;3)欠付或拒付由勞動行政部門責令限期支付，對職工造成損害的承擔賠償責任

　　醫(yī)療服務管理：生育保險實行醫(yī)療機構協(xié)議管理

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