2016年衛(wèi)生職稱內(nèi)科主治醫(yī)師資格考試模擬試題及答案精選

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　　第6-7題

　　14歲，男性患者，因近5～6年身材過長，近2年頭痛，視力下降伴多飲，乏力就診，查：身高194cm，血糖(FBG)10.1mmol/L，蝶鞍矢狀位CT示垂體增大向鞍上發(fā)展，臨床診斷：巨人癥，垂體生長激素瘤

　　1.下述哪項是錯誤的

　　A 血生長激素升高

　　B 饅頭試驗中生長激素不降低

　　C 繼發(fā)性高血糖對胰島素治療反應(yīng)良好

　　D 血磷升高

　　E TRH刺激試驗中生長激素升高

　　2.下述哪種治療對該患最適宜

　　A 溴隱亭

　　B 放療

　　C 經(jīng)蝶垂體瘤手術(shù)

　　D 經(jīng)額垂體瘤手術(shù)

　　E 經(jīng)額手術(shù)及術(shù)后放療

　　正確答案：CE

　　第8-9題

　　患者男性，38歲，因進行性消瘦伴體位性頭暈，飯前經(jīng)常心悸，手抖就診，既往結(jié)核病史(-)，查體消瘦，皮膚無色素沉著，BP：78/50mmHg，血糖3.0mmol/L，抗腎上腺抗體(-)，皮質(zhì)醇72mmol/L(正常165～441mmol/L)

　　1.本例最可能的診斷是

　　A Addison病

　　B 特發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能低減

　　C 繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能低減

　　D 低血糖癥

　　E 庫欣綜合征

　　2.為進一步鑒別原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能低減，下述哪種檢查最有意義

　　A 測血漿腎素、醛固酮

　　B 測24小時尿17-羥類固醇

　　C 測24小時尿游離皮質(zhì)醇

　　D 測24小時尿17-酮類固醇

　　E ACTH刺激試驗

　　正確答案：CE

　　第10-11題

　　A 酮康唑

　　B 溴隱亭

　　C 鏈脲佐菌素

　　D 安體舒通

　　E 地塞米松

　　1.治療庫欣綜合征宜采用

　　2.治療閉經(jīng)-溢乳綜合征宜用

　　正確答案：AB

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　　第12-15題

　　A 注射加壓素后，尿量不減少，尿比重不增加

　　B 注射加壓素后，尿量減少，尿比重增加

　　C 禁水后尿量減少，尿比重增加

　　D 多飲，多尿，血糖升高

　　E 多飲，多尿，低鉀軟癱，血氯高，血PH低，尿pH7～8

　　1.腎小管酸中毒

　　2.垂體性尿崩癥

　　3.糖尿病

　　4.腎性尿崩癥

　　正確答案：EBDA

　　第16-17題

　　14歲，女性，主訴活動后心悸，查甲狀腺I。腫大，TT4為160.8mmol/L(正常值51.6～154.8mmol/L)，甲狀腺吸碘

　　率3小時31.2%，24小時67%。既往：慢性活動性肝炎史2年

　　1.下述哪項檢查更有助于診斷

　　A TT3T測定

　　B TSAb測定

　　C T3抑制試驗

　　D rT3測定

　　E TGAGb，TPOAb測定

　　2.如叮3，F(xiàn)T4，TSH結(jié)果正常，本例應(yīng)如何治療

　　A 次全甲狀腺切除術(shù)

　　B 放射性碘治療

　　C 放射治療

　　D 抗甲狀腺藥物治療

　　E 以上都不是

　　正確答案：CE

　　第18-19題

　　A 白細胞數(shù)降低

　　B 甲狀腺功能減退

　　C 出血，感染

　　D 肝功損害

　　E 發(fā)熱

　　1.Graves病，手術(shù)治療最常見的并發(fā)癥

　　2.Graves病，抗甲狀腺藥物治療，最常見的并發(fā)癥是

　　正確答案：CA

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　　第20-22題

　　A 肌無力

　　B 干燥綜合征

　　C 粘液水腫面容

　　D 皮膚紫癜

　　E 發(fā)熱伴甲狀腺腫痛

　　1.與Graves病有關(guān)的癥狀為

　　2.與橋本病有關(guān)的癥狀為

　　3.與亞急性甲狀腺炎有關(guān)的癥狀為

　　正確答案：ACE

　　第23-26題

　　女性，35歲，因多食，肥胖，閉經(jīng)，血糖高1年就診，體檢：身高160cm，體重75kg，腹部，臀部脂肪堆積，紫紋(+)，

　　血壓：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，診皮質(zhì)醇增多癥

　　1.下述哪項檢查對確診最有意義

　　A 血皮質(zhì)醇節(jié)律測定

　　B 24小時尿游離皮質(zhì)醇測定

　　C 24小時尿17-羥，17-酮測定

　　D 血ACTH測定

　　E OGTT

　　2.如經(jīng)上述檢查確定了Cushing綜合征后，為進一步確定是否為Cushing病，下述哪項檢查沒有意義

　　A CRF興奮試驗

　　B 小劑量地塞米檢抑制試驗

　　C ACTH興奮試驗

　　D 大劑量地塞米松抑制試驗

　　E 甲吡酮試驗

　　3.如垂體CT證實鞍內(nèi)有微腺瘤，應(yīng)首選下述哪種治療方案

　　A 經(jīng)額垂體瘤切除術(shù)

　　B 經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù)

　　C 垂體放射治療

　　D 雙腎上腺次全切除術(shù)

　　E 賽庚啶治療

　　4.病人于手術(shù)后1年隨診，下述哪種情況不支持治療有效

　　A 向心性肥胖減輕

　　B 月經(jīng)恢復(fù)

　　C 空腹血糖6.8mml/L

　　D 血壓，150/90mmHg

　　E 血皮質(zhì)醇早8點510mmol/L(正常165～441mmol/L)，下午4點480mmol/L

　　正確答案：ABBE

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　　第27-28題

　　A 血皮質(zhì)醇升高，ACTH降低

　　B 血皮質(zhì)醇升高，ACTH也增高

　　C 肥胖，皮質(zhì)醇輕度升高，晝夜節(jié)律性存在，血糖高

　　D 血皮質(zhì)醇升高，ACTH低伴明顯低鉀堿中毒

　　E 血皮質(zhì)醇升高，ACTH低，雙側(cè)腎上腺萎縮

　　1.腎上腺皮質(zhì)增生

　　2.腎上腺皮質(zhì)腺癌

　　正確答案：BD

　　第29-30題

　　男性，75歲，心絞痛發(fā)作持續(xù)4小時。含硝酸甘油無效。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)呈弓背樣抬高6mm，V1～3，導聯(lián)ST段水平樣壓低4mm，偶發(fā)室性期前收縮1次，診斷為急性心肌梗死

　　1.最合適的處理是

　　A 溶栓治療

　　B 心電監(jiān)護

　　C 靜注嗎啡

　　D 靜滴利多卡因

　　E 靜滴極化液

　　2.10小時后出現(xiàn)煩躁不安，血壓偏低，心率45次/分，心電示Ⅲ度房室傳導阻滯，頻發(fā)房性期前收縮，此時治療應(yīng)首先

　　A 靜滴異丙腎上腺素

　　B 靜滴普羅帕酮

　　C 應(yīng)用升壓藥

　　D 臨時心臟起搏

　　E 靜滴阿托品

　　正確答案：AD

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