內(nèi)科主治醫(yī)師資格考試2016年試題精講

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　　第5題關(guān)于含氮類激素的作用機(jī)制，下述哪一點是錯誤的

　　A 所有含氮類激素通過與膜受體結(jié)合發(fā)揮作用

　　B 不同的激素其第二信使也可以不同

　　C 不同的激素可以使同一第二信使升高或降低

　　D 對某種激素而言，其第二信使可以為兩種物質(zhì)

　　E 多肽激素使蛋白質(zhì)磷酸化或去磷酸化而呈現(xiàn)效應(yīng)

　　正確答案：A

　　第6題下列激素中哪一種是類固醇激素

　　A 促腎上腺皮質(zhì)激素

　　B 腎上腺皮質(zhì)激素

　　C 促甲狀腺素

　　D 血管緊張素Ⅱ

　　E 前列腺素

　　正確答案：B

　　第7題下述哪一點不符合神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞特征

　　A 屬于一些特化的神經(jīng)細(xì)胞

　　B 通過胞突接受神經(jīng)沖動

　　C 由軸突釋放神經(jīng)遞質(zhì)

　　D 由軸突釋放激素物質(zhì)

　　E 釋放的激素經(jīng)血運(yùn)輸后發(fā)揮作用

　　正確答案：C

　　第8題下述哪種激素是由下丘腦產(chǎn)生的

　　A 泌乳素

　　B 黃體生成素

　　C 精氨酸加壓素

　　D 促甲狀腺素

　　E 黑色素細(xì)胞刺激素

　　正確答案：C

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　　第9題對內(nèi)分泌病人的診斷中，首先易于確定的是

　　A 病理診斷

　　B 病因診斷

　　C 細(xì)胞學(xué)診斷

　　D 功能診斷

　　E 鑒別診斷

　　正確答案：D

　　第10題鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性靶腺功能減低時，最好的方法是下列哪種

　　A 代謝狀態(tài)的測定

　　B 靶腺激素的測定

　　C 促激素的測定

　　D 測定游離的靶腺激素

　　E 影像學(xué)檢查

　　正確答案：C

　　第11題下列哪項檢查不是內(nèi)分泌疾病的病因?qū)W檢查

　　A 激素受體抗體的測定

　　B 針吸活檢

　　C 視野測定

　　D 受體功能研究

　　E 激素或受體基因的分析

　　正確答案：C

　　第12題對功能減退性內(nèi)分泌疾病應(yīng)首選下述哪種治療

　　A 病因治療

　　B 替代治療

　　C 對癥治療

　　D 支持治療

　　E 放療及化療

　　正確答案：B

　　第13題 30歲，女性，3年前產(chǎn)一死嬰，近2年煩渴多飲，日飲水量波動在1.5～15L，夜間飲水量明顯少于白天，月經(jīng)正常，無消瘦或乳房萎縮，入院后對主動限水耐受性好，禁水試驗?zāi)虮戎剡_(dá)1.018，CT檢查未見垂體或鞍區(qū)異常，最可能的診斷是

　　A 席漢病

　　B 顱咽管瘤

　　C 完全性尿崩

　　D 部分性尿崩

　　E 精神性多飲

　　正確答案：E

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　　第14題 14歲，男性，自幼身體矮小，近3年增長<5cm，學(xué)習(xí)成績好，就診查體身高98cm，童音童貌，外生殖器未發(fā)育，睪丸小，骨年齡9～10歲，染色體正常，生長激素基礎(chǔ)值1.1lμg/L(正常0～5μg/L)，胰島素低血糖興奮試驗各時間點值均<5μg/L，最可能的診斷是

　　A Laron侏儒

　　B 垂體性侏儒

　　C 克汀病性侏儒

　　D 體質(zhì)性侏儒

　　E 青春期延遲

　　正確答案：B

　　第15題一例38歲女性病人，雙腎上腺手術(shù)后5年，病理為增生，近3年消瘦，進(jìn)行性皮膚色素沉著，頭痛伴視力下降，垂體CT示蝶鞍明顯擴(kuò)大，初步診斷為Nelson綜合征，最不符合診斷的檢查結(jié)果是

　　A 血皮質(zhì)醇高

　　B 血β-促脂素高

　　C 血糖低

　　D 血N-pomc高

　　E 血ACTH明顯升高

　　正確答案：A

　　第16-18題

　　35歲，女性，6年前分娩時失血過多伴暈厥，產(chǎn)后無乳汁，閉經(jīng)2～3年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前經(jīng)常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖4.0mmol/L(正常3.68～6.12mmol/L)，血皮質(zhì)醇、雌二醇均低，F(xiàn)SH、 LH基礎(chǔ)值不低，B超示：子宮體積小。

　　1.最可能的臨床診斷是

　　A 愛迪生病

　　B 卵巢功能早衰

　　C 原發(fā)性性腺功能低減

　　D 席漢病

　　E 粘液性水腫

　　2.當(dāng)進(jìn)一步鑒別原發(fā)或繼發(fā)性內(nèi)分泌功能低減時，下述哪個試驗對病人具有危險性

　　A TSH興奮試驗

　　B TRH興奮試驗

　　C LRH興奮試驗

　　D CRH興奮試驗

　　E 胰島素負(fù)荷試驗

　　3.為糾正病人腺體功能低減，下述哪種治療最為理想

　　A 靶腺激素替代

　　B 用促激素刺激靶腺

　　C 應(yīng)用促激素釋放激素

　　D 抑制靶腺激素的拮抗激素

　　E 補(bǔ)充靶腺激素所調(diào)節(jié)的物質(zhì)

　　正確答案：DEA

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　　第19-22題

　　A 阻礙分泌過多的激素合成

　　B 對抗激素對組織器官的作用

　　C 利用激素之間生理效應(yīng)的拮抗作用

　　D 利用靶腺激素對促激素的負(fù)反饋用

　　E 利用激素之間的允許作用

　　1.安體舒通治療原發(fā)性醛固酮增多癥

　　2.糖皮質(zhì)激素治療先天性腎上腺皮質(zhì)增生

　　3.他巴唑治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)

　　4.糖皮質(zhì)激素配合兒茶酚胺用于升壓治療

　　正確答案：BDAE

　　第23題骨髓穿刺常選用的部位除了

　　A 髂前上棘

　　B 髂后上棘

　　C 肋骨

　　D 腰椎棘突

　　E 胸骨

　　正確答案：C

　　第24題骨髓穿刺的禁忌證有

　　A 血友病

　　B 腰椎骨折

　　C 多發(fā)性骨髓瘤累及骨盆

　　D 前一次穿刺后局部皮膚感染

　　E 幼兒

　　正確答案：A

　　第25題骨髓細(xì)胞學(xué)檢查不包括

　　A 有核細(xì)胞增生程度

　　B 巨核細(xì)胞計數(shù)與分類

　　C 細(xì)胞數(shù)量分析

　　D 骨髓染色體分析

　　E 細(xì)胞形態(tài)變化

　　正確答案：D

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　　第26-29題

　　男性，56歲，進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個月，查體：血紅蛋白89g/L，白細(xì)胞3.4×10 9/L，血小板68×10 9/L，ESR 18cm/h，尿蛋白(++)，骨髓異常漿細(xì)胞0.54，血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白

　　1.本例最可能的診斷是

　　A 反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥

　　B 淋巴瘤

　　C 多發(fā)性骨髓瘤

　　D 漿細(xì)胞白血病

　　E 急性溶血性貧血

　　2.如行X線檢查，最有診斷意義的是

　　A 圓形穿鑿樣溶骨損害

　　B 骨密度增高

　　C 肋骨骨折

　　D 胸椎壓縮性骨折

　　E 股骨骨折

　　3.生化學(xué)改變下列哪項不符合

　　A 高鈣血癥

　　B 氮質(zhì)血癥

　　C 蛋白尿

　　D 尿中出現(xiàn)凝溶蛋白

　　E 血粘滯度顯著降低

　　4.與診斷不符的血液學(xué)改變是

　　A 無幼粒，幼紅細(xì)胞

　　B 漿細(xì)胞增多

　　C 血片中見紅細(xì)胞排成線串狀

　　D 血沉顯著增快

　　E 全血細(xì)胞減少

　　正確答案：CAEA

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