慢性阻塞性肺疾病-2018中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)輔導(dǎo)

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　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)

　　COPD的診斷： COPD=老年人(吸煙史)+咳痰喘+桶狀胸+肺功能檢查

　　(1)長(zhǎng)期慢性的呼吸困難+咳嗽咳痰

　　(2)接觸危險(xiǎn)因素(吸煙)

　　(3)肺功能檢查：吸入支氣管擴(kuò)張劑之后， FEV1/FVC<70%

　　COPD用藥

　　中醫(yī)證型

　　COPD的病因：

　?、?吸煙;②職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì);③空氣污染;④感染因素;⑤蛋白酶-抗蛋白酶失衡;

　?、奁渌喝鐧C(jī)體的內(nèi)在因素、自主神經(jīng)功能失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)不良、氣溫變化等。

　　COPD的體征：

　　早期可無(wú)異常，隨疾病進(jìn)展出現(xiàn)慢性阻塞性肺氣腫的體征。

　　1.視診　桶狀胸，呼吸變淺、頻率增快。

　　2.觸診　雙肺呼吸動(dòng)度減弱，語(yǔ)顫減弱。

　　3.叩診　雙肺叩診呈過(guò)清音，肺下界和肝濁音界下移，心濁音界縮小。

　　4.聽(tīng)診　雙肺呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，部分患者可聞及濕啰音和(或)干啰音。

　　COPD的分級(jí)：

　　0級(jí)(高危)：有罹患COPD的高危因素，肺功能在正常范圍，有慢性咳嗽、咳痰癥狀。

　?、窦?jí)(輕度)：FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1≥80% 預(yù)計(jì)值，有或無(wú)慢性咳嗽、咳痰癥狀。

　?、蚣?jí)(中度)：FEV1/FVC<70%，50%預(yù)計(jì)值≤FEV1<80% 預(yù)計(jì)值，有或無(wú)慢性咳嗽、咳癥狀。

　?、蠹?jí)(重度)：FEV1/FVC<70%，30%預(yù)計(jì)值≤FEV1<50% 預(yù)計(jì)值，有或無(wú)慢性咳嗽、咳癥狀。

　?、艏?jí)(極重度)：FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1<30%預(yù)計(jì)值。

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