2018初級(jí)護(hù)師《兒科護(hù)理學(xué)》常見傳染病患兒的護(hù)理模擬試題（九）

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　　1.患者男性，54歲，乙肝病毒攜帶者，請(qǐng)問HBV感染時(shí)首先產(chǎn)生的是

　　A.HBsAg

　　B.HBcAg

　　C.HBsAb

　　D.HBeAg

　　E.HBeAb

　　【答案】:A

　　【解析】:考察病毒性肝炎臨床表現(xiàn)。HBV感染后3周血中首先出現(xiàn)HBsAg。

　　2.乙型肝炎的潛伏期是

　　A.平均30天

　　B.平均40天

　　C.平均50天

　　D.平均60天

　　E.平均70天

　　【答案】:E

　　【解析】:考察病毒性肝炎臨床表現(xiàn)。請(qǐng)記憶乙型肝炎潛伏期是30～180天，平均70天。

　　3.患者女性。50歲，4年前發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，近兩年來出現(xiàn)ALT升高，伴有食欲下降、乏力，查體：頸部出現(xiàn)蜘蛛痣，未見黃疸，請(qǐng)問下列哪項(xiàng)不是病毒性肝炎的治療原則

　　A.綜合性治療

　　B.以休息、營(yíng)養(yǎng)為主

　　C.適當(dāng)藥物治療

　　D.避免使用損害肝臟的藥物

　　E.戒煙

　　【答案】:E

　　【解析】:考察病毒性肝炎治療原則。病毒性肝炎目前仍無特效治療。治療原則為綜合性治療，以休息、營(yíng)養(yǎng)為主;輔以適當(dāng)藥物治療;避免用損害肝臟的藥物。

　　4.關(guān)于病毒性肝炎的流行病學(xué)表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.甲型肝炎可呈食物型或水型爆發(fā)流行

　　B.母嬰垂直傳播可見于乙型肝炎

　　C.家庭內(nèi)密切接觸傳播可見于各型肝炎

　　D.輸血后肝炎僅見于乙型肝炎

　　E.HBsAg陽性者常呈家庭集聚現(xiàn)象

　　【答案】:D

　　【解析】:考察病毒性肝炎病因及發(fā)病機(jī)制。主要經(jīng)血液途徑傳播的有乙型肝炎、丙型肝炎及丁型肝炎。

　　5.患兒女性，6歲，近3天出現(xiàn)低熱、伴有食欲不振，惡心嘔吐2次，不愿意活動(dòng)，今日家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒眼睛發(fā)黃來醫(yī)院就診，醫(yī)生經(jīng)過檢查診斷為病毒性肝炎，請(qǐng)問該病人早期護(hù)理最主要的是

　　A.臥床休息

　　B.保肝藥物

　　C.免疫制劑

　　D.抗病毒藥物

　　E.維生素類藥物

　　【答案】:A

　　【解析】:考察急性病毒性肝炎護(hù)理措施。該病發(fā)病早期，尤其有較深黃疸者，應(yīng)強(qiáng)調(diào)臥床休息，癥狀明顯好轉(zhuǎn)后，逐漸增加活動(dòng)，臥床可以增加肝臟的血流量，對(duì)肝功能的恢復(fù)有利。

　　6.慢性病毒性肝炎病程大約是

　　A.3個(gè)月以上

　　B.半年以上

　　C.1年以上

　　D.2年以上

　　E.3年以上

　　【答案】:B

　　【解析】:考察病毒性肝炎臨床表現(xiàn)。病毒性肝炎，病程超過半年者，稱為慢性病毒性肝炎。

　　7.以下哪一項(xiàng)不是急性病毒性肝炎的主要臨床表現(xiàn)

　　A.食欲減退、惡心

　　B.肝腫大及肝功能損害

　　C.消瘦

　　D.乏力

　　E.部分病例出現(xiàn)黃疸

　　【答案】:C

　　【解析】:考察病毒性肝炎臨床表現(xiàn)。請(qǐng)記憶由于急性病毒性肝炎起病急，病程不超過半年，如早期臥床休息，注意合理飲食，戒酒，不濫用藥物，保持樂觀情緒，則預(yù)后較好，機(jī)體消耗小，不容易出現(xiàn)消瘦。

　　8.男性，50歲,輕度乏力，納差20天，伴皮膚瘙癢，大便顏色變淺，尿成茶紅色，鞏膜重度黃染，尿膽紅素升高，尿膽原陰性。應(yīng)診斷為

　　A.急性重型肝炎

　　B.慢性淤膽性肝炎

　　C.壞死性肝炎

　　D.慢性遷延性肝炎

　　E.急性黃疸型肝炎

　　【答案】:B

　　【解析】:考察病毒性肝炎臨床類型與表現(xiàn)。該患者乏力，納差，皮膚瘙癢，大便顏色變淺，尿茶紅色，鞏膜黃染，尿膽紅素升高，尿膽原陰性，符合慢性淤膽性肝炎。

　　9.某患者，乙型肝炎病史15年，近來出現(xiàn)意識(shí)模糊等肝性腦病的先驅(qū)癥狀，請(qǐng)問若為肝性腦病患者用肥皂水灌腸，可導(dǎo)致

　　A.腹水加重

　　B.腹瀉加重

　　C.酸堿平衡失調(diào)

　　D.血氨的產(chǎn)生和吸收

　　E.黃疸升高

　　【答案】:D

　　【解析】:考察肝性腦病護(hù)理措施。灌腸和導(dǎo)瀉有利于清除腸內(nèi)含氮物質(zhì)，可用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸。禁用肥皂水灌腸，因其為堿性，可增加氨的吸收。

　　10.患者，女，28歲，食欲減退、黃疸進(jìn)行性加深24天，腹脹半個(gè)月，既往無肝病史。檢查：明顯黃疸，皮膚瘀斑，無蜘蛛痣，肝掌，腹脹，肝脾未捫及，腹水征陽性，血清總膽紅素342μmol/L，ALT 560U/L，最可能的診斷是

　　A.急性重型肝炎

　　B.亞急性重型肝炎

　　C.慢性重型肝炎

　　D.慢性肝炎重度

　　E.瘀膽型肝炎

　　【答案】:B

　　【解析】:考察病毒性肝炎臨床表現(xiàn)。該病人食欲減退、黃疸，腹脹，皮膚瘀斑，腹水征陽性，血清總膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶異常，是亞急性重型肝炎指征。

　　11.患者男性，38歲，發(fā)熱，惡心，食欲下降，黃疸入院，診斷為急性黃疸型肝炎，請(qǐng)問該病人黃疸前期的主要臨床表現(xiàn)是

　　A.呼吸系統(tǒng)感染癥狀

　　B.皮膚、黏膜黃染癥狀

　　C.循環(huán)系統(tǒng)癥狀

　　D.消化系統(tǒng)癥狀

　　E.泌尿系統(tǒng)癥狀

　　【答案】:D

　　【解析】:考察病毒性肝炎臨床表現(xiàn)。急性黃疸型肝炎臨床經(jīng)過分3期，分別為黃疸前期，黃疸期，恢復(fù)期;黃疸前期起病急，以畏寒、發(fā)熱、顯著乏力、消化道癥狀為主，本期末尿呈濃茶色。少數(shù)病例以呼吸道感染癥狀為主要表現(xiàn)。

　　12.患者男性，急性甲型肝炎入院，請(qǐng)問該病人的隔離期是

　　A.病后50天

　　B.病后3～4周

　　C.病后5～6周

　　D.病后2個(gè)月

　　E.病后3個(gè)月

　　【答案】:B

　　【解析】:考察病毒性肝炎的護(hù)理措施。甲、戊型肝炎按腸道傳染病隔離3～4周;乙、丙、丁型肝炎按血源性傳染病及接觸傳染病隔離，乙、丁型肝炎急性期應(yīng)隔離到HBsAg轉(zhuǎn)陰;恢復(fù)期仍不轉(zhuǎn)陰者，按HBsAg攜帶者處理;丙型肝炎急性期隔離至病情穩(wěn)定。

　　13.患者女性，30歲，無癥狀，幾天前來醫(yī)院做婚前檢查發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，診斷為乙型病毒性肝炎攜帶者，請(qǐng)問該病人最主要的傳播途徑是

　　A.糞-口傳播

　　B.血行傳播

　　C.母嬰傳播

　　D.呼吸道傳播

　　E.蚊蟲叮咬

　　【答案】:B

　　【解析】:考察病毒性肝炎病因及發(fā)病機(jī)制。請(qǐng)記憶乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起，主要通過血液途徑傳播的肝疾病。

　　患者，男，48歲，乙型肝炎病史l0年，因乏力、低熱、腹脹、少尿入院。查體：鞏膜黃染，腹部膨隆，呈蛙狀腹，肝臟肋下未及，脾肋下2指，移動(dòng)性濁音陽性。

　　14.為了利于腹水的消退，給患者抽取腹水的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)輸注

　　A.等滲鹽水

　　B.抗生素

　　C.白蛋白

　　D.高張葡萄糖溶液

　　E.甘露醇

　　【答案】:C

　　【解析】:考察病毒性肝炎治療原則。請(qǐng)記憶腹水病人有低蛋白血癥，抽出腹水應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充白蛋白防止癥狀加重。

　　患者，男，48歲，乙型肝炎病史l0年，因乏力、低熱、腹脹、少尿入院。查體：鞏膜黃染，腹部膨隆，呈蛙狀腹，肝臟肋下未及，脾肋下2指，移動(dòng)性濁音陽性。

　　15.該患者出現(xiàn)腹水原因，與下列哪項(xiàng)無關(guān)

　　A.門靜脈壓力增高

　　B.肝淋巴液生成過多

　　C.低白蛋白血癥

　　D.前列腺素增多

　　E.繼發(fā)性醛固酮增多

　　【答案】:D

　　【解析】:考察病毒性肝炎病因及發(fā)病機(jī)制。腹水形成的因素有門靜脈壓力增高、低白蛋白血癥、肝淋巴液生成過多、抗利尿激素分泌增多、繼發(fā)性醛固酮增多、腎臟因素。

　　患者，男，48歲，乙型肝炎病史l0年，因乏力、低熱、腹脹、少尿入院。查體：鞏膜黃染，腹部膨隆，呈蛙狀腹，肝臟肋下未及，脾肋下2指，移動(dòng)性濁音陽性。

　　16.下列指標(biāo)中，不能提示肝功能嚴(yán)重?fù)p害的是

　　A.白蛋白明顯降低

　　B.球蛋白明顯降低

　　C.轉(zhuǎn)氨酶明顯增高

　　D.重度黃疸

　　E.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)

　　【答案】:B

　　【解析】:考察病毒性肝炎輔助檢查。血清白蛋白下降、球蛋白升高、A/G比值下降、轉(zhuǎn)氨酶升高、嚴(yán)重黃疸、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)均提示肝臟功能嚴(yán)重受損，請(qǐng)記憶肝臟損傷相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查的變化。

　　患者，女性，32歲，5天前出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、惡心、食欲不振，查鞏膜輕度黃染，肝肋下1cm，質(zhì)軟，ALT 760U/L,總膽紅素54μmol/L，考慮該病人為“病毒性肝炎”。

　　17.對(duì)于一直與其密切接觸的兒子，首選的預(yù)防措施是

　　A.不需采取任何措施

　　B.注射乙肝疫苗

　　C.檢疫45天

　　D.檢疫45天，并注射丙種球蛋白

　　E.注射高價(jià)乙肝免疫球蛋白

　　【答案】:B

　　【解析】:考察病毒性肝炎治療原則。乙型肝炎接觸者可接種乙肝疫苗，以防止發(fā)病。

　　患者，女性，32歲，5天前出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、惡心、食欲不振，查鞏膜輕度黃染，肝肋下1cm，質(zhì)軟，ALT 760U/L,總膽紅素54μmol/L，考慮該病人為“病毒性肝炎”。

　　18.檢查結(jié)果示：HBcAbIgM(+)，HBsAb(+)，余均為(-)。對(duì)于該結(jié)果的正確解釋是

　　A.既往曾經(jīng)感染過甲型肝炎

　　B.目前感染的是甲型肝炎

　　C.目前感染的是乙型肝炎

　　D.可除外甲型、乙型肝炎感染

　　E.為乙型肝炎攜帶者

　　【答案】:C

　　【解析】:考察病毒性肝炎臨床表現(xiàn)。HBcAbIgM(+)，HBsAb(+)，提示為目前感染的乙型肝炎。

　　患者，女性，32歲，5天前出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、惡心、食欲不振，查鞏膜輕度黃染，肝肋下1cm，質(zhì)軟，ALT 760U/L,總膽紅素54μmol/L，考慮該病人為“病毒性肝炎”。

　　19.該病人目前最主要的治療措施是

　　A.臥床休息

　　B.保肝藥物治療

　　C.抗病毒治療

　　D.補(bǔ)充維生素

　　E.免疫治療

　　【答案】:A

　　【解析】:考察病毒性肝炎治療原則。病毒性肝炎目前仍無特效治療。治療原則為綜合性治療，休息、營(yíng)養(yǎng)為主;輔以適當(dāng)藥物治療;避免使用損害肝臟的藥物。

　　患者，女性，32歲，5天前出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、惡心、食欲不振，查鞏膜輕度黃染，肝肋下1cm，質(zhì)軟，ALT 760U/L,總膽紅素54μmol/L，考慮該病人為“病毒性肝炎”。

　　20.下列檢查中，對(duì)進(jìn)一步明確診斷意義最大的是

　　A.腹部B型超聲

　　B.肝功能檢查

　　C.肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)

　　D.凝血功能檢查

　　E.血培養(yǎng)

　　【答案】:C

　　【解析】:考察病毒性肝炎輔助檢查。該患者懷疑“病毒性肝炎”，為確診應(yīng)檢查肝炎病毒標(biāo)志物。

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