初級(jí)護(hù)師考試必備之臨床護(hù)理常見問題解答

初級(jí)護(hù)師考試必備之臨床護(hù)理常見問題解答

1.什么是瞳孔散大?常見于那些疾病?

答：瞳孔直徑大于5mm稱為瞳孔散大。雙側(cè)瞳孔散大，常見于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒及頻死狀態(tài);一側(cè)瞳孔擴(kuò)大、固定，常提示同側(cè)顱內(nèi)病變(如顱內(nèi)血腫、腦腫瘤等)所致的小腦幕裂孔疝的發(fā)生。

2.應(yīng)用引流管時(shí)，應(yīng)注意觀察什么?

答：應(yīng)注意觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量等，引流管時(shí)否通暢，有無扭曲、受壓、引流不暢的現(xiàn)象，引流袋(瓶)的位置等。

3.鎖骨下靜脈穿刺后的病人，應(yīng)注意什么?

答：應(yīng)注意有無胸悶或呼吸困難。

4.藥物治療是應(yīng)注意觀察什么?

答：應(yīng)注意觀察其療效、副作用及毒性反應(yīng)。如應(yīng)用退熱藥物后，應(yīng)注意體溫的變化，有無虛脫或休克的發(fā)生。

5.搶救過程中如何做好查對(duì)工作?

答：各種急救藥物須經(jīng)兩人核對(duì)，正確方可使用。執(zhí)行口頭遺囑時(shí)，須向醫(yī)生復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，搶救完畢需及時(shí)由醫(yī)生補(bǔ)寫遺囑和處方。搶救中各種藥物的空安瓿、輸液空瓶(袋)等應(yīng)集中放置，以便統(tǒng)計(jì)和查對(duì)。

6.搶救物品執(zhí)行哪“五定”制度?

答：即定數(shù)量、定點(diǎn)安置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。

7.常用抗休克藥、抗過敏藥有哪些?

答：常用抗體藥有去甲腎上腺素、鹽酸腎上腺素、異丙腎上腺素、間羥胺、多巴胺等;常用抗過敏藥有異丙嗪。苯海拉明等等。

8.什么是基礎(chǔ)生命支持?主要包括哪些技術(shù)?

答：基礎(chǔ)生命支持(BLS)又稱為現(xiàn)場(chǎng)急救，是心肺復(fù)蘇中的初始急救技術(shù)。主要是針對(duì)任何原因所致的心搏驟停和呼吸停止的急癥病人加以施救。(BLS)技術(shù)主要包括：開放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓。

9.如何判斷心搏、呼吸停止?

答：(1)突然面色死灰。意識(shí)喪失;(2)大動(dòng)脈搏動(dòng)消失;(3)呼吸停止;(4)瞳孔散大;(5)皮膚蒼白或發(fā)紺(6)心尖搏動(dòng)及心音消失;(7)傷口不出血。其中以意識(shí)突然喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失這兩項(xiàng)最為重要，僅憑這兩項(xiàng)即可作判斷，并立即開始實(shí)施BLS技術(shù)。

10.如何判斷大動(dòng)脈搏動(dòng)消失?

答：因頸動(dòng)脈淺表且頸部易暴漏，作為首選，頸動(dòng)脈位于氣管與胸鎖乳突肌之間，可用食指、中指指端先觸及氣管正中，男性可先觸及喉結(jié)，然后滑向頸外側(cè)氣管與肌群之間的溝內(nèi)，觸摸有無搏動(dòng);其次選股動(dòng)脈，股動(dòng)脈位于股三角區(qū)，可于腹股溝韌帶下方觸摸有無搏動(dòng)。由于動(dòng)脈搏動(dòng)可能緩慢、不規(guī)律，或微弱不易觸及，因此，觸摸脈搏一般不少于5～10秒。

11.心跳、呼吸驟停的原因有哪些?

答：(1)意外事件;(2)器質(zhì)性心臟病;(3)神經(jīng)系統(tǒng)病變;(4)手術(shù)和麻醉意外;(5)水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂;(6)藥物中毒或過敏。

12.心前區(qū)捶擊術(shù)如何實(shí)施?其適應(yīng)癥與禁忌癥是什么?

答：搶救者右手握空心拳，小魚際肌側(cè)朝向病人胸壁，由20～25cm高的地方，垂直向下捶擊胸骨下段1～2次，每次1～2秒主要適用于心電監(jiān)測(cè)有心室搏動(dòng)過速(VT)、心室纖維顫動(dòng)(VT)的病人或目擊心搏驟停者，但嬰兒禁用。

13.開發(fā)氣道時(shí)，若異物梗在喉部無法取出時(shí)，如何處理?

答：在腹部劍突下、肚臍上用手向上、下推擠數(shù)次，再用手將異物取出。

14.手法開發(fā)氣道的方法有哪幾種?凝有頸部損傷的病人如何開放氣道?

答：(1)托頸壓法;(2)仰頭抬頦法;(3)托頜法。凝有頸部損傷的病人禁用托頸壓額法，可實(shí)用托頜法。

15.除手法開發(fā)氣道的方法外，還有哪幾種開發(fā)氣到得方法?

答：(1)環(huán)甲膜穿刺;(2)氣管插管術(shù);(3)氣管切開術(shù)。

16.口對(duì)口人工呼吸時(shí)，通氣適當(dāng)指征是什么?

答：看到病人胸部起伏，并于呼吸時(shí)聽到或感到有氣體逸出。

17.人工呼吸的頻率是多少?通氣量是多少?

答：頻率：成人14～16次/分;兒童18～20次/分;嬰幼兒30～40次/分。每次吹氣量800～1000ml，一般不超過1200ml。

18.口對(duì)鼻人工呼吸法的適應(yīng)癥什么?

答：用于口部嚴(yán)重?fù)p傷或牙關(guān)禁閉的病人。

19.口對(duì)口鼻人工呼吸法的適應(yīng)癥是什么?

答：適用于嬰幼兒。

20.胸外心臟按壓的方法?

答：(1)心泵學(xué)說;(2)胸泵學(xué)說。

21.胸外心臟按壓的禁忌是什么?

答：胸外嚴(yán)重畸形、廣泛性肋骨骨折、心臟外傷、血?dú)庑亍⑿陌钊取?/p>

22.胸外心臟按壓的方法?

答：一手掌握部放于胸骨上，即胸骨中、下1/3交界處，另一手掌根部壓于此手背上雙手交叉抬起或雙手指均后翹，雙肘關(guān)節(jié)伸直，借臂，肩和上伴身的力量垂直向下用力按壓，使胸骨下陷3～5cm，而后迅速放松，反復(fù)進(jìn)行。

23.嬰幼兒如何心臟按壓?

答：幼兒可用單手掌根部按壓，使胸骨下陷2～3cm，對(duì)嬰幼兒可用2～3個(gè)手指即可，按壓幅度1～2cm。

24.胸外心臟按壓的按壓頻率是多少?

答：按壓頻率：80～100次/分;按壓與放松時(shí)間之比為1：2。

25.人工呼吸與胸外心臟按壓之比是多少?

答：一人操作時(shí)為2：15;二人操作時(shí)為1：5。

26.操作中途換人時(shí)如何進(jìn)行?

答：應(yīng)在按壓及吹氣間隙進(jìn)行，搶救中斷不得超過5～7秒。

27.心肺復(fù)蘇的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)什么?

答：(1)病人呼吸、心跳恢復(fù)，在復(fù)蘇過程中并發(fā)癥發(fā)生。(2)能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，肱動(dòng)脈收縮壓大于60mmHg。(3)面色、口唇、甲床、皮膚等處色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。(4)散大的瞳孔縮小。(5)吹氣時(shí)可聽到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善。(6)意識(shí)逐漸恢復(fù)，昏迷變淺，可出現(xiàn)反射或掙扎。(7)有尿。(8)心電圖檢查，波形有改變。

28.心肺復(fù)蘇的并發(fā)癥有哪些?

答：(1)頸或脊柱損傷;(2)胃膨脹;(3)肋骨骨折、胸骨骨折、血?dú)庑?、肺挫傷、肝脾臟撕裂、脂肪栓塞等。

29.洗胃的目的是什么?

答：(1)解毒;(2)減輕胃粘膜水腫;(3)為某些手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備。

30.服毒后幾個(gè)小時(shí)內(nèi)洗胃最佳?幽門梗阻病人何時(shí)洗胃?

答：服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃最佳。幽門梗阻病人洗胃，可在飯后4～6小時(shí)或空腹進(jìn)行。

31.洗胃的適應(yīng)癥是什么?禁忌癥是什么?

答：適應(yīng)癥：非腐蝕性毒物中毒、如有機(jī)磷、安眠藥、重金屬類與生物堿等及食物中毒的病人。

禁忌癥：強(qiáng)腐蝕性毒物(如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿)中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、胸主動(dòng)脈瘤、近期內(nèi)有上消化道出血及胃穿孔病人禁忌洗胃;上消化道潰瘍、癌癥病人不宜洗胃。

32.毒物性質(zhì)不明時(shí)，如何準(zhǔn)備洗胃溶液?

答：可備溫開水或等滲鹽水10000～20000ml，溫度25～38℃。

33.可以使用1/15000～1/20000高錳酸鉀溶液洗胃的毒物種類有哪幾種?禁用于哪種毒物?

答：敵敵畏、敵百蟲、氰化物、芭比拖累、異煙肼、磷化鋅中毒時(shí)，均可選用高錳酸鉀溶液洗胃;1605、1059、4049(樂果)中毒時(shí)禁用，可用2%～4%碳酸氫鈉溶液洗胃。

34.敵百蟲 中毒時(shí)禁忌什么藥物?為什么?

答：禁忌堿性藥物，因敵百蟲遇堿性藥物可分解出毒性更強(qiáng)的敵敵畏，其分解過程隨堿性的增強(qiáng)和溫度的升高而加速。

35.漏斗胃管洗胃法的原理是什么?一次灌入量是多少?

答：利用虹吸作用，引出胃內(nèi)液體，使其流入污水桶，一次灌入量以300～500ml為宜。

36.洗胃并發(fā)證有哪些?

答：急性胃擴(kuò)張、胃穿孔、大量低滲液洗胃致水中毒、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、昏迷病人誤吸或過量胃內(nèi)液體返流致窒息、迷走神經(jīng)興奮致反射性心臟驟停。

37.洗胃過程中應(yīng)注意觀察什么?一次灌入量是多少?

答：應(yīng)隨時(shí)觀察洗出液的性質(zhì)、顏色、氣味、量級(jí)病人面色、脈搏、呼吸和血壓的變化，有無并發(fā)癥的發(fā)生。洗胃并發(fā)癥的征象：病人感到腹疼，洗出血性液體或出現(xiàn)休克現(xiàn)象。

38.人工呼吸器適用的目的是什么?

答：(1)維持和增加機(jī)體通氣氣量;(2)糾正威脅生命的低氧血癥。

39.簡(jiǎn)易呼吸器的組成?人工呼吸分哪幾種?

答：簡(jiǎn)易呼吸器由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及銜接管組成;人工呼吸機(jī)分定壓型、定容型、混合型等。

40.使用簡(jiǎn)易呼吸器使，擠壓頻率是多少/潮氣量是多少?

答：擠壓速度：16～20次/分，一次擠壓可有500～1000ml空氣進(jìn)入肺內(nèi)。

41.人工呼吸機(jī)與病人氣道連接方法有哪幾種?

答：(1)面罩連接;(2)氣管內(nèi)插管連接;(3)氣管套管連接。

42.如何觀察使用呼吸機(jī)的病人?

答：病人兩側(cè)胸廓運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，呼吸音一致，機(jī)器與病人同步呼吸，提示呼吸機(jī)已進(jìn)入正常運(yùn)行;觀察神志、脈搏、呼吸、血壓等變化及病人面色、口唇等缺氧癥狀有無改善。定期進(jìn)行血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)測(cè)定;注意呼吸機(jī)工作是否正常，有無漏氣，各接頭連接處有無脫落;觀察各參數(shù)是否符合病情需要。

43.使用呼吸機(jī)時(shí)如何預(yù)防和控制感染?

答：(1)每日更換呼吸機(jī)管道，更換集水瓶、螺紋管及呼吸機(jī)濾過裝置;(2)定期進(jìn)行空氣消毒;(3)嚴(yán)格無菌吸痰技術(shù)，常規(guī)作痰培養(yǎng)。

44.呼吸機(jī)撤離指征是什么?

答：神志清楚，引起呼吸困難的原因解除，缺氧完全糾正，內(nèi)環(huán)境正常;肺功能良好，吸入氧分?jǐn)?shù)(FiO2)小于0.4，PaO2為100mmHg，呼吸頻率小于30次/分，血?dú)夥治稣?心功能良好，循環(huán)穩(wěn)定，嚴(yán)重心律紊亂發(fā)生;無威脅生命的并發(fā)癥。

45.危重病人的支持性護(hù)理包括哪些?

答：(1)嚴(yán)密觀察病情變化，做好搶救準(zhǔn)備;(2)保持呼吸道通暢;(3)加強(qiáng)臨床護(hù)理;(4)肢體被動(dòng)鍛煉;(5)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水(6)維持排泄功能;(7)保持各類導(dǎo)管通暢;(8)確保病人安全;(9)心里護(hù)理。

46.如何保持呼吸道通暢?

答：清醒并熱應(yīng)鼓勵(lì)定是做深呼吸或輕拍背部，以助于分泌物咳出;會(huì)米病人常因咳嗽、吞咽反射減弱或消失，呼吸道分泌及唾液等積聚喉頭，而引起呼吸困難甚至窒息，故應(yīng)使病人頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。并通過呼吸咳嗽訓(xùn)練、肺部物理治療、吸痰等，預(yù)防分泌物淤積、墜機(jī)性肺部張等。

47.“六勤一注意”是指什么?

答：是指對(duì)臥床病人應(yīng)勤觀察、勤翻身、勤洗手、親按摩、勤更換、勤整理、注意交接班。

48.肢體被動(dòng)鍛煉的方法及意義是什么?

答：病情平穩(wěn)時(shí)，應(yīng)盡早協(xié)助病人進(jìn)行被動(dòng)肢體鍛煉，每天2～3次，輪流講病人的肢體進(jìn)行伸曲、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等活動(dòng)，并同時(shí)作按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，增加肌肉張力，幫助恢復(fù)肌腱、韌帶退化，肌肉萎縮。關(guān)節(jié)僵直、靜脈血栓形成和足下垂的發(fā)生。

49.如何確保危重病人的安全?

答：對(duì)瞻望。躁動(dòng)和意識(shí)障礙的病人，要注意安全，合理使用保護(hù)具，防止意外發(fā)生。牙關(guān)禁閉、抽搐的病人可用牙墊、開口器，防止舌咬傷，同時(shí)室內(nèi)光線易暗，工作人員動(dòng)作要輕，避免因外界刺激而引起抽搐。準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確保病人的安全。

50.加強(qiáng)臨床護(hù)理，重點(diǎn)從哪幾個(gè)方面做起?

答：(1)眼睛護(hù)理;(2)口腔護(hù)理;(3)皮膚護(hù)理。