2018年初級護(hù)師考試精選模擬試題（8）

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1.合并哮喘的高血壓患者藥物治療時(shí)不宜選用

A.利尿劑

B.鈣離子通道阻滯劑

C.β受體阻滯劑

D.α受體阻滯劑

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

1.C【解析】β受體阻滯劑對心肌收縮力、房室傳導(dǎo)及竇性心率均有抑制，還可引起血脂升高、低血糖、末梢循環(huán)障礙、乏力及加重氣道痙攣。因此對下列疾病不宜用，如支氣管哮喘、充血性心力衰竭、糖尿病、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、外周動(dòng)脈疾病。

2.治療肺炎鏈球菌肺炎應(yīng)首選

A.青霉素

B.紅霉素

C.氯霉素

D.卡那霉素

E.慶大霉素

2.A【解析】治療肺炎球菌肺炎的首選藥物是青霉素。

3.支氣管與心源性哮喘鑒別如有困難時(shí)忌用

A.沙丁胺醇

B.氨茶堿

C.異丙嗪

D.潑尼松

E.嗎啡

3.E【解析】在支氣管哮喘和心源性哮喘未確診前，忌用腎上腺素或嗎啡，以免造成危險(xiǎn)。

4.糞便鏡檢大量膿細(xì)胞提示

A.細(xì)菌性痢疾

B.腸胃炎

C.潰瘍病

D.胰腺炎

E.腸炎

4.A【解析】細(xì)菌性痢疾糞便常規(guī)檢查可見外觀多為黏液膿血便。鏡檢有大量膿細(xì)胞或白細(xì)胞及分散的紅細(xì)胞。

5.胸片可見環(huán)形透亮區(qū)，肺門上提，肺紋理呈垂柳狀改變的多為

A.I型肺結(jié)核

B.Ⅱ型肺結(jié)核

C.Ⅲ型肺結(jié)核

D.Ⅳ型肺結(jié)核

E.V型肺結(jié)核

5.C【解析】患者肺部可見環(huán)形透亮區(qū)，肺門上提，肺紋理呈垂柳狀是慢性纖維空洞型肺結(jié)核的典型表現(xiàn)。慢性纖維空洞型肺結(jié)核是繼發(fā)性肺結(jié)核(Ⅲ型肺結(jié)核)。

6.心電圖中心房激動(dòng)產(chǎn)生的波是

A.Q波

B.R波

C.S波

D.T波

E.P波

6.E【解析】心房除極產(chǎn)生的波為P波。

7.阻塞性肺氣腫病人肺功能測定出現(xiàn)的改變是

A.殘氣容積增加

B.殘氣容積減少

C.潮氣量增加

D.最大通氣量增加

E.時(shí)間肺活量增加

7.A【解析】肺氣腫時(shí)，殘氣量容積增加。

8.對肝硬化有確診價(jià)值的檢查是

A.肝功能檢查

B.免疫功能檢查

C.影像學(xué)檢查

D.內(nèi)鏡檢查

E.肝穿刺活組織檢查

8.E【解析】病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)假小葉形成，可確診肝硬化。

9.支氣管擴(kuò)張的確診依據(jù)是

A.痰液培養(yǎng)

B.X線胸透

C.胸部平片

D.肺功能測定

E.支氣管造影和高分辨率CT

9.E【解析】支氣管碘油造影檢查和高分辨率CT可確診支氣管擴(kuò)張癥。

10.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血壓

A.≥l25/75mmHg

B.>130/80mmHg

C.≥l35/80mmHg

D.>140/85mmHg

E.≥l40/90mmHg

10.E【解析】根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥l40mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。

11.對癲癇發(fā)作患者的首要處置是

A.迅速給藥控制發(fā)作

B.按壓人中

C.急診CT

D.保持呼吸道通暢，防止窒息

E.詳細(xì)詢問病史

11.D【解析】保持呼吸道通暢，防止病人窒息是癲癇發(fā)作時(shí)重要的處理措施。

12.給病人應(yīng)用地高辛前應(yīng)首先檢查

A.心率

B.尿量

C.心電圖

D.心功能

E.水腫程度

12.A【解析】地高辛可減慢心率，故在應(yīng)用前要檢查心率l分鐘。

13.治療洋地黃中毒所致的室性早搏二聯(lián)律，除停用洋地黃外，還需給病人

A.慢心律

B.心得安

C.鉀鹽

D.溴芐胺

E.利多卡因

13.C【解析】治療洋地黃中毒時(shí)，除停用洋地黃外，還需給予鉀鹽。

14.應(yīng)用利尿劑治療心功能不全的作用是

A.排鈉排水

B.提高心肌收縮力

C.增加心排血量

D.減輕水腫

E.降低動(dòng)脈壓

14.A【解析】利尿劑可排出體內(nèi)潴留的體液，減輕心臟前負(fù)荷，改善心功能。

15.治療室性心動(dòng)過速應(yīng)首選

A.洋地黃

B.普萘洛爾

C.苯妥英鈉

D.維拉帕米

E.利多卡因

15.E【解析】利多卡因是治療室性心動(dòng)過速的首選藥物。

16.防止吉蘭一巴雷綜合征病人因呼吸肌麻痹而死亡的最有力措施為

A.應(yīng)用激素

B.血漿置換

C.應(yīng)用人工呼吸器

D.預(yù)防并發(fā)癥

E.治療各種感染

16.C【解析】應(yīng)用人工呼吸器是防止吉蘭-巴雷綜合征病人因呼吸肌麻痹而死亡的最有力措施。

17.風(fēng)濕性心臟病病人預(yù)防風(fēng)濕活動(dòng)的關(guān)鍵措施是

A.臥床休息

B.防治鏈球菌感染

C.加強(qiáng)體育鍛煉

D.低鹽飲食

E.女病人避免妊娠

17.B【解析】鏈球菌感染與風(fēng)濕活動(dòng)密切相關(guān)，故預(yù)防風(fēng)濕活動(dòng)的關(guān)鍵措施是預(yù)防鏈球菌感染。

18.典型心絞痛發(fā)作時(shí)的心電圖會(huì)改變?yōu)?/p>

A.ST段抬高

B.ST段壓低，T波倒置

C.QRS波群增寬

D.病理性Q波

E.T波高尖

18.B【解析】ST段壓低是心肌缺血的心電圖表現(xiàn)。

19.緩解心絞痛作用最快的藥物是

A.硝酸異山梨醇酯

B.硝苯地平

C.麝香保心丸

D.冠心蘇合丸

E.硝酸甘油

19.E【解析】緩解心絞痛作用最迅速的是硝酸甘油。

20.與出血時(shí)間延長有關(guān)的血細(xì)胞是

A.單核細(xì)胞

B.淋巴細(xì)胞

C.紅細(xì)胞

D.粒細(xì)胞

E.血小板

20.E【解析】血小板的質(zhì)和量與出血時(shí)間延長有關(guān)。

21.膽道蛔蟲癥引起腹部劇痛時(shí)，蛔蟲常在

A.十二指腸

B.胰腺管

C.膽總管內(nèi)

D.膽囊內(nèi)

E.膽囊管內(nèi)

21.C【解析】蛔蟲進(jìn)入膽總管引起Oddi括約肌痙攣而導(dǎo)致腹部劇痛。

22.治療特發(fā)性血小板減少性紫癜首選的藥物為

A.止血?jiǎng)?/p>

B.糖皮質(zhì)激素

C.免疫球蛋白

D.抗組織胺藥

E.組織型纖溶酶激活劑

22.B【解析】糖皮質(zhì)激素是治療ITP的首選藥物。

23.鑒別再障與急性白血病的最主要檢查是

A.血小板計(jì)數(shù)

B.外周血有幼紅細(xì)胞

C.外周血有幼粒細(xì)胞

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

E.骨髓檢查

23.E【解析】檢查骨髓可以區(qū)分再生障礙性貧血和白血病。

24.女，12歲，短暫性意識(shí)障礙，突然發(fā)呆，失神，言語中斷，停止一切行動(dòng)，持物落地，但無跌倒。每次發(fā)作20多秒鐘后即恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作5年。體檢無異常發(fā)現(xiàn)，做腦電圖檢查診斷為癲癇，該患者最宜選用的藥物為

A.苯妥英鈉

B.卡馬西平

C.乙琥胺

D.氯硝安定

E.撲癇酮

24.C【解析】根據(jù)病例分析，該患者的發(fā)作為癲癇小發(fā)作，首選的藥物為乙琥胺。

25.女，31歲，心悸，氣促10年，反復(fù)咯血4年。聽診心率90次/分，規(guī)則，心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)，可聞及開瓣音，P2亢進(jìn)，X線示梨形心。以下最有效的治療措施是

A.應(yīng)用洋地黃類藥物

B.靜脈推注利尿劑

C.調(diào)換止血?jiǎng)┢贩N

D.做二尖瓣分離術(shù)

E.做二尖瓣置換術(shù)

25.D【解析】根據(jù)病例分析，該患者為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，最有效的治療是二尖瓣分離術(shù)。

26.男，45歲，患肝硬化腹水半年，大量利尿后意識(shí)不清l天住院。查血鉀2.3mmol/L血鈉l35mmol/L，血氯化物l02 mmol/L，血氨l40mmol/L。治療該患者需首要應(yīng)用

A.谷氨酸鈉

B.酪氨酸

C.谷氨酸鉀

D.鹽酸精氨酸

E.復(fù)方氨基酸

26.C【解析】患者有低血鉀的現(xiàn)象，谷氨酸鉀可與氨結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨，同時(shí)還有升高血鉀的作用。

27.女，40歲，室間隔缺損30年，3個(gè)月前拔牙后持續(xù)發(fā)熱至今。查體：體溫37.6℃，瞼結(jié)膜蒼白，有淤點(diǎn)，胸骨左緣第3肋間可聞及全收縮期雜音，脾肋下可觸及。以下最有助于確診的檢查是

A.尿蛋白

B.血清鐵

C.血培養(yǎng)

D.血常規(guī)

E.腹部B超

27.C 【解析】本題考點(diǎn)為感染性心內(nèi)膜炎的病因和診斷。該患者有感染性心內(nèi)膜炎的基礎(chǔ)病變(室間隔缺損)，有引起感染性心內(nèi)膜炎的誘因(拔牙)，有持續(xù)發(fā)熱3個(gè)月的病史。凡遇到下列情況時(shí)，應(yīng)高度懷疑感染性心內(nèi)膜炎的可能：在拔牙、扁桃體摘除或其他手術(shù)，以及分娩、流產(chǎn)時(shí)或不明原因持續(xù)發(fā)熱l周以上的器質(zhì)性心臟病患者;原無心臟雜音而突然出現(xiàn)心臟雜音，或原有心臟雜音在短期內(nèi)發(fā)生變化，或出現(xiàn)新雜音者;心臟手術(shù)后持續(xù)發(fā)熱1周以上者;不明原因出現(xiàn)動(dòng)脈栓塞征象者;不明原因出現(xiàn)心功能不全者。當(dāng)出現(xiàn)上述情況時(shí)，均應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血液培養(yǎng)和超聲心動(dòng)圖檢查以了解患者心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)，從而確立診斷。

28.男，48歲，被診斷為慢性呼吸衰竭，血?dú)夥治鯬a02 50mmHg，PaC02 70mmHg，吸氧時(shí)濃度應(yīng)為

A.10%～20%

B.25%～29%

C.30%～40%

D.45%～50%

E.40%～60%

28.B【解析】病人缺氧和二氧化碳潴留同時(shí)存在，應(yīng)為持續(xù)低流量低濃度吸氧。氧流量為l～2L/min，濃度為25%～29%。

29.患者，男性，40歲，搬家公司員工，搬東西上樓后突然出現(xiàn)胸痛、干咳及呼吸困難。此時(shí)應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A.血?dú)夥治?/p>

B.胸部X線檢查

C.肺功能檢查

D.血液檢查

E.痰涂片和痰培養(yǎng)

29.B【解析】因?yàn)榘嶂匚镄枰翚猓瑢?dǎo)致胸膜內(nèi)壓力增高，后出現(xiàn)胸痛、干咳，考慮自發(fā)性氣胸的可能，而診斷氣胸需首選胸部X線檢查。

30.男，24歲，高熱3天，咳嗽，咯鐵銹色痰，胸片呈右上葉片狀陰影，需正確選用以下哪種抗菌素

A.青霉素

B.鏈霉素

C.慶大霉素

D.先鋒霉素

E.丁胺卡那霉素

30.A【解析】該患者為肺炎球菌炎，青霉素為首選藥物。

31.女，24歲，突然發(fā)熱，一天后出現(xiàn)肉眼血尿，無尿頻、尿痛，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)蛋白(+)，紅細(xì)胞30～40個(gè)/HP,白細(xì)胞10～20個(gè)/HP,為盡早明確診斷，應(yīng)首選的檢查是

A.尿細(xì)菌培養(yǎng)

B.血常規(guī)檢查

C.尿蛋白定性

D.膀胱鏡

E.腎盂造影

31.A【解析】根據(jù)病史，患者最可能是急性腎盂腎炎，故檢查手段首選尿細(xì)菌培養(yǎng)。

32.男，25歲，3年來反復(fù)尿血，偶見紅細(xì)胞管型，尿蛋白定量：lg/24h，血清肌酐150μmol/I,，尿素氮5.4mmol/L，為明確診斷，最有價(jià)值的進(jìn)一步檢查為

A.尿結(jié)核桿菌

B.腹部平片

C.逆行腎盂造影

D.腎活檢

E.中段尿培養(yǎng)

32.D【解析】該患者三年來反復(fù)有血尿、蛋白尿，肌酐清除率下降，可考慮慢性腎炎，腎活檢組織病理學(xué)檢查可以確定慢性腎炎的病理類型。

33.男，62歲，咳嗽，活動(dòng)后氣短，X線示胸腔積液，經(jīng)抗結(jié)核治療2個(gè)月胸水仍不減少。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步采取的措施是

A.胸水的酶學(xué)檢查

B.加強(qiáng)抗結(jié)核治療

C.胸部超聲波檢查

D.胸水結(jié)核菌培養(yǎng)

E.胸水病理學(xué)檢查及胸膜活檢

33.E【解析】患者以試驗(yàn)性抗結(jié)核方法治療效果不佳，有可能為癌性胸水，需做胸水的病理細(xì)胞檢查和胸膜活檢。

34.女，28歲，跳舞時(shí)突感劇烈頭痛伴嘔吐，腦膜刺激征陽性，無肢體癱瘓。為確定診斷，應(yīng)首選的檢查是

A.腦電圖

B.腦超聲血流

C.腦動(dòng)脈造影

D.腰穿

E.頭顱CT

34.E【解析】根據(jù)病例分析，該病人最可能是發(fā)生了蛛網(wǎng)膜下腔出血，故首選的檢查為頭顱CT。

35.女，35歲，咳嗽、咳痰半年余。體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，對其診斷最有意義的檢查為

A.血常規(guī)

B.X線檢查

C.超聲心動(dòng)圖

D.心電圖檢查

E.放射性核素造影

35.C【解析】患者疑為風(fēng)濕性心臟瓣膜病，故超聲心動(dòng)圖檢查可確診，最有意義。

36.男，50歲，近半年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣短癥狀，支氣管鏡檢示原發(fā)性支氣管肺癌，對此病人應(yīng)首選的治療方法為

A.手術(shù)治療

B.化學(xué)藥物療法

C.放射療法

D.內(nèi)分泌治療

E.中藥治療

36.A【解析】肺癌病人首選的治療方法是手術(shù)。

37.男，27歲，右下腹持續(xù)性疼痛伴嘔吐5小時(shí)，檢查右腹股溝區(qū)包塊，有明顯壓痛，腹肌緊張，腸鳴音亢進(jìn)。此時(shí)最適宜的處理措施為

A.佩戴疝帶

B.緊急手術(shù)

C.試行手法還納

D.擇期手術(shù)治療

E.應(yīng)用抗生素并觀察

37.B【解析】該患者持續(xù)性疼痛，明顯壓痛，腹肌緊張，懷疑絞窄性疝，并有絞窄性腸梗阻，須緊急手術(shù)，以防腸道壞死。

38.男，33歲，腹部被汽車撞傷后l小時(shí)，煩躁不安，面色蒼白，血壓80/60mmHg，脈率120次/分，腹部叩診有移動(dòng)性濁音，為明確診斷，簡單而可靠的檢查是

A.血常規(guī)

B.腹部B超

C.腹腔穿刺

D.血尿淀粉酶

E.X線胸腹聯(lián)合透視

38.C【解析】腹部叩診有移動(dòng)性濁音患者，腹腔穿刺抽出液的性質(zhì)可作為診斷的重要依據(jù)。

39.改善成人急性呼吸窘迫綜合征患者缺氧的最佳措施是

A.持續(xù)高流量吸氧

B.大劑量有效抗生素

C.呼氣終末正壓通氣

D.避免輸液過量過快

E.鼓勵(lì)深呼吸和排痰

39.C【解析】當(dāng)病人患有急性呼吸窘迫綜合征時(shí)，機(jī)械通氣是治療通氣障礙和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS的重要支持治療措施。初期，患者呼吸加快而其他癥狀較輕時(shí)，可用戴面罩的持續(xù)氣道正壓通氣。ARDS進(jìn)展期需要?dú)夤懿骞?，多選用呼氣末正壓通氣。

40.交替脈見于

A.房顫

B.肺動(dòng)脈高壓

C.高血壓

D.左心衰竭

E.右心衰竭

40.D【解析】交替脈是左心衰竭的特征體征。

41.術(shù)后發(fā)生急性胃擴(kuò)張最重要處理措施是

A.給予輸液

B.洗胃

C.灌腸

D.禁飲食

E.胃腸減壓

41.E【解析】急性胃擴(kuò)張是指短期內(nèi)由于大量氣體和液體積聚，胃和十二指腸上段的高度擴(kuò)張所致的一種綜合征。對于急性胃擴(kuò)張患者，應(yīng)首先給予暫時(shí)禁食的處理，同時(shí)可放胃管以起到持續(xù)胃腸減壓的作用，一旦病情好轉(zhuǎn)，24小時(shí)后，可往胃里注入少量液體，如無異常情況，即可開始恢復(fù)少量進(jìn)食。胃腸減壓是最重要的治療措施。

42.急性重癥膽管炎的首要治療原則是

A.使用有效抗生素

B.在抗休克的同時(shí)，盡早行膽管引流術(shù)

C.禁飲食，胃腸減壓

D.行急性膽囊引流術(shù)

E.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

42.B【解析】急性重癥膽管炎即急性梗阻性化膿性膽管炎，本病以膽道的梗阻和感染為病理基礎(chǔ)，患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的休克、敗血癥及肝衰、腎衰等多器官衰竭。其治療原則是進(jìn)行緊急手術(shù)，解除膽道梗阻并引流，及早而有效地降低膽管內(nèi)壓力。

43.開放性氣胸急救的首要措施為

A.立即補(bǔ)液

B.應(yīng)用抗生素

C.吸氧

D.封閉胸壁傷口

E.安放胸腔閉式引流

43.D 【解析】開放性氣胸的急救處理要點(diǎn)為：盡快封閉胸壁創(chuàng)口，變開放性氣胸為閉合性氣胸，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，恢復(fù)呼吸功能。其方法為：使用無菌敷料制作不透氣的壓迫物，在患者用力呼氣末封蓋傷口，并加壓包扎?；颊叩竭_(dá)醫(yī)院后應(yīng)首先給予輸血、補(bǔ)液和吸氧、抗生素等治療，糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂，同時(shí)進(jìn)一步檢查并弄清傷情。待患者全身情況改善后，盡早在氣管插管麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)，并安放胸腔閉式引流，但這些均不是急救的首要措施。

44.男，30歲，飽餐后突發(fā)上腹持續(xù)性疼痛2小時(shí)，體檢全腹有壓痛，腹肌緊張，肝濁音界消失。對其診斷最有價(jià)值的檢查是

A.血常規(guī)檢查

B.腹部CT檢查

C.立位腹部平片

D.血淀粉酶測定

E.纖維胃鏡檢查

44.C【解析】飽餐后突發(fā)上腹持續(xù)性疼痛，全腹有壓痛，腹肌緊張，肝濁音界消失，應(yīng)考慮胃腸穿孔。立位腹部平片見膈下游離氣體可明確診斷。

45.患者甲狀腺大部切除手術(shù)后第3天，出現(xiàn)手足疼痛，指尖針刺感并有輕微抽搐，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備好

A.氯化鉀

B.魯米那

C.碘劑

D.碳酸氫鈉

E.葡萄糖酸鈣

45.E【解析】病人臨床表現(xiàn)符合甲狀腺大部切除術(shù)后手足抽搐并發(fā)癥，可由手術(shù)時(shí)誤傷甲狀旁腺引起?；颊叱榇ぐl(fā)作時(shí)應(yīng)立即靜脈注射l0%。葡萄糖酸鈣或氯化鈣l0～20ml。

46.男，胃大部切除術(shù)后l0小時(shí)，出現(xiàn)面色蒼白，四肢濕冷，脈細(xì)速癥狀，胃腸減壓瓶內(nèi)有60ml鮮紅色液體。此時(shí)應(yīng)首先采取的措施為

A.急查血常規(guī)

B.經(jīng)胃管注入去甲腎上腺素

C.患者平臥，加快輸液速度

D.靜脈滴注止血?jiǎng)?/p>

E.配血，做好術(shù)前準(zhǔn)備

46.C 【解析】對于胃大部切除術(shù)后出血一般多采用非手術(shù)療法止血，因?yàn)榛颊叱鲅谛g(shù)后10小時(shí)，有60ml鮮紅色液體，說明失血量不多，此時(shí)應(yīng)加快輸液速度，防止患者出現(xiàn)低血容量性休克。24小時(shí)后出血仍未停止，則為術(shù)后出血，此時(shí)可做纖維胃鏡檢查或行選擇性血管造影，明確出血部位和成因，還可局部應(yīng)用血管收縮劑或止血?jiǎng)?。?dāng)非手術(shù)療法不能止血或出血量大時(shí)，應(yīng)手術(shù)止血。故護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是患者平臥，加快輸液速度。

47.可確診輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂的輔助檢查為

A.妊娠試驗(yàn)

B.腹部檢查

C.血常規(guī)檢查

D.X線檢查

E.后穹隆穿刺

47.E【解析】異位妊娠的輔助檢查主要有：(1)B超：已成為診斷輸卵管妊娠的重要方法之一。(2)妊娠試驗(yàn)：測定β—HCG為早期診斷異位妊娠的常用手段。(3)腹腔穿刺：包括經(jīng)陰道后穹隆穿刺和經(jīng)腹壁穿刺，這是確診輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂的簡單可靠的方法。內(nèi)出血時(shí)，血液積于直腸子宮陷凹，后穹隆穿刺可抽出陳舊不凝血。(4)腹腔鏡檢查：可在直視下檢查，本法創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，適用于輸卵管妊娠未流產(chǎn)或未破裂的早期確診及治療。(5)子宮內(nèi)膜病理檢查。

48.女，46歲，陰道分泌物增多半年，近來出現(xiàn)血性白帶。婦科檢查：宮頸重度糜爛，觸之易出血，子宮正常大小，附件(一)，為排除宮頸癌，應(yīng)首先做的檢查為

A.陰道分泌物懸滴檢查

B.宮頸活檢

C.宮頸碘試驗(yàn)

D.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

E.宮腔鏡檢查

48.D【解析】宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是篩查宮頸癌的主要方法。宮頸和宮頸管活組織檢查是宮頸癌及其癌前病變的確診依據(jù)。為排除宮頸癌，患者可先做宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查。

49.陰道分泌物懸滴檢查用于

A.防癌普查

B.查滴蟲與真菌

C.檢查陰道pH

D.了解卵巢功能

E.了解子宮內(nèi)膜情況

49.B 【解析】在滴蟲性及真菌性陰道炎的診斷中查到病原是重要的確診方法。滴蟲性陰道炎患者的陰道分泌物中檢出滴蟲，真菌性陰道炎的患者查到真菌的芽孢和菌絲即可確診。確診滴蟲性陰道炎時(shí)，在患者的陰道側(cè)壁取典型的分泌物，置于載有溫鹽水的玻片上，立即在低倍光鏡下鏡檢尋找到滴蟲即可確診。用陰道分泌物懸滴法查真菌時(shí)，取少許凝乳狀分泌物，放于盛有l(wèi)0%KOH或生理鹽水的玻片上，混勻后在顯微鏡下找到芽孢和菌絲即可確診。在KOH中更易找到芽孢和菌絲。

50.了解不孕癥婦女有無排卵的最簡單方法為

A.診斷性刮宮

B.陰道側(cè)壁涂片

C.子宮頸黏液檢查

D.激素水平測定

E.基礎(chǔ)體溫測定

50.E【解析】排卵是指卯母細(xì)胞及包繞它的卵丘顆粒細(xì)胞一起排出的過程。卵泡期卵泡不分泌孕酮，排卵前成熟卵泡的顆粒細(xì)胞在卵泡刺激素的作用下黃素化，并開始分泌少量孕酮;排卵后黃體孕酮分泌逐漸增加，至排卵后7～8天黃體成熟時(shí)，分泌量到達(dá)高峰。以后逐漸下降，到月經(jīng)來潮時(shí)降至卵泡期水平。孕酮對體溫調(diào)節(jié)中樞具有興奮作用，可使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0～0.5℃，在臨床上可以將此作為排卵日期的標(biāo)志之一。

51.女，30歲，妊高征，應(yīng)用硫酸鎂治療出現(xiàn)膝反射消失，呼吸淺而慢，每分鐘l0次，此患者除立即停藥外，應(yīng)給予的藥液是

A.5%葡萄糖靜脈滴注

B.肌注山莨菪堿

C.靜注50%葡萄糖

D.靜注10%葡萄糖酸鈣

E.靜注低分子右旋糖酐

51.D【解析】妊高征的治療原則是鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿，適時(shí)終止妊娠。解痙的首選藥物為硫酸鎂。在使用硫酸鎂前或過程中，應(yīng)注意定時(shí)檢查膝反射是否減弱或消失，呼吸每分鐘不少于16次，尿量每小時(shí)不少于25ml或每24小時(shí)不少于600ml。運(yùn)用硫酸鎂治療時(shí)患者一旦出現(xiàn)中毒反應(yīng)，應(yīng)立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣l0ml。

52.女，45歲，宮頸糜爛面占宮頸面積的2/3，以下最有效的治療方法為

A.物理治療

B.宮頸切除

C.口服抗生素

D.局部用消炎藥

E.陰道灌洗

52.A【解析】宮頸糜爛多因分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染或手術(shù)操作損傷子宮頸，病原體侵入引起感染所致。本病根據(jù)糜爛程度不同可分為輕、中、重三度，重度糜爛為糜爛面占整個(gè)子宮頸面的2/3以上。重度宮頸糜爛患者采用藥物治療效果通常不明顯，故一般選擇物理治療。本法具有療程短、療效好的優(yōu)點(diǎn)，適用于糜爛面積較大和炎癥浸潤較深的患者。常用的方法有電熨法、激光療法、冷凍療法。

53.女，36歲，近幾天感到外陰瘙癢，白帶增多，呈稀薄狀且有腥臭味?；颊邞?yīng)首先做的檢查是

A.陰道分泌物懸滴檢查

B.子宮頸刮片

C.子宮頸管涂片

D.陰道側(cè)壁涂片

E.陰道窺器檢查

53.A【解析】患者外陰瘙癢，白帶增多，呈稀薄狀且有腥臭味，提示患有滴蟲性陰道炎。其主要表現(xiàn)為外陰瘙癢及陰道分泌物增多，分泌物特點(diǎn)為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。本病最簡單的檢查方法是生理鹽水懸滴法。

54.男，50歲，1個(gè)月來大便帶少量鮮血和黏液，排便習(xí)慣改變。對該患者簡單而重要的檢查是

A.直腸鏡

B.肛門鏡

C.直腸指檢

D.纖維結(jié)腸鏡

E.X線鋇灌腸造影

54.C【解析】該患者大便性質(zhì)和習(xí)慣改變，故懷疑結(jié)腸和直腸病變，而直腸指診操作簡單，對判斷直腸癌有非常重要的意義。

55.男，57歲，右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折，行手法復(fù)位石膏繃帶固定后2天，患者訴右手麻木。局部檢查：右手掌指部位腫脹、發(fā)紺，手指活動(dòng)障礙，指動(dòng)脈未觸及搏動(dòng)。目前最主要的處理措施是

A.抬高患肢

B.局部熱敷

C.剪開石膏

D.應(yīng)用活血藥物

E.加強(qiáng)功能鍛煉

55.C【解析】該患者需考慮骨筋膜室綜合征，需剪開石膏減低局部壓力。

56.維生素D缺乏性手足搐搦癥驚厥發(fā)作時(shí)，正確的處理是

A.立即肌注維生素D2或維生素D3

B.迅速口服大劑量維生素D

C.快速靜脈推注10%葡萄糖酸鈣

D.緩慢靜脈注射10%葡萄糖酸鈣

E.大量維生素D和鈣劑同時(shí)使用

56.D【解析】維生素D缺乏性手足搐搦癥患者發(fā)生驚厥時(shí)，首先應(yīng)進(jìn)行急救處理，止驚厥，吸氧。然后是鈣劑治療，提高患者血鈣水平，可給予l0%葡萄糖酸鈣緩慢靜脈注射。最后是維生素D治療。

57.典型的化膿性腦膜炎腦脊液改變是

A.細(xì)胞數(shù)增高、蛋白增高、糖增高

B.細(xì)胞數(shù)增高、蛋白增高、糖正常

C.細(xì)胞數(shù)增高、蛋白正常、糖增高

D.細(xì)胞數(shù)正常、蛋白增高、糖下降

E.細(xì)胞數(shù)增高、蛋白增高、糖下降

57.E【解析】腦脊液檢查是確診化膿性腦膜炎的重要依據(jù)。典型病例表現(xiàn)為壓力增高，外觀混濁似米湯樣。白細(xì)胞總數(shù)顯著增多，高達(dá)1000×106/L以上，以中性粒細(xì)胞為主。糖含量常有明顯降低，蛋白顯著增高。

58.患兒，6個(gè)月，嘔吐、腹瀉3天入院。煩躁、口渴。前囟明顯凹陷?？诖金つじ稍铮つw彈性較差。尿量明顯減少。血清納135mmol/L。第1天補(bǔ)液宜用

A.2：1等滲液

B.3：2：1液

C.4：3：2液

D.口服補(bǔ)液鹽

E.5%葡萄糖溶液

58.B【解析】根據(jù)患兒表現(xiàn)，可判斷其為中度等滲性脫水。輕度脫水可用口服補(bǔ)液鹽，中、重度需靜脈補(bǔ)液。第1天補(bǔ)液，等滲性脫水用l/2張含鈉液，低滲性用2/3張含鈉液，高滲性脫水用1/3張含鈉液。

59.患兒，7個(gè)月，因重癥肺炎入院，在治療時(shí)突然煩躁不安、呼吸困難加重，R60次/分，P170次/分。心音低鈍，肝在短期內(nèi)增大2cm，疑并發(fā)急性心力衰竭。以下應(yīng)急處理措施最為重要的是

A.立即更換體位以減輕肺部淤血

B.鎮(zhèn)靜，吸氧

C.吸痰，通暢呼吸道

D.使用快速洋地黃制劑

E.使用強(qiáng)力利尿劑

59.D 【解析】重癥肺炎由于嚴(yán)重的缺氧及毒血癥，除呼吸系統(tǒng)改變外，可發(fā)生循環(huán)、神經(jīng)和消化系統(tǒng)功能障礙。循環(huán)系統(tǒng)可發(fā)生心肌炎，表現(xiàn)為面色蒼白、心音低鈍，嚴(yán)重者可聞及奔馬律。重癥肺炎可表現(xiàn)為心率增快、呼吸增快、呼吸困難、煩躁不安和肝臟增大，需使用快速洋地黃制劑緩解心衰癥狀。

60.患者，男，28歲，8小時(shí)前因暴飲暴食后出現(xiàn)上腹部絞痛，并向肩背部放射，送至醫(yī)院急診，懷疑為急性胰腺炎，此時(shí)最具診斷意的實(shí)驗(yàn)室檢查為

A.血清淀粉酶測定

B.尿淀粉酶測定

C.血鈣測定

D.血清脂肪酶測定

E.血糖測定

60.A【解析】血清淀粉酶在發(fā)病后8小時(shí)開始升高，l2～24小時(shí)達(dá)到高峰，尿液淀粉酶發(fā)病后12～24小時(shí)開始升高，1～2周達(dá)到高峰，此病人8小時(shí)前發(fā)病，故血清淀粉酶測定最有診斷意義，升高到500索氏單位以上即可診斷為急性胰腺炎。

61.男，72歲，既往有排尿困難史多年，受涼感冒后下腹脹痛，不能排尿，直腸指診前列腺肥大，該患者首要的處理措施是

A.止痛

B.導(dǎo)尿

C.抗感染

D.急診前列腺切除術(shù)

E.急診恥骨上膀胱造瘺術(shù)

61.B【解析】該患者為前列腺增生引起的急性尿潴留，可先試行導(dǎo)尿，若失敗再行膀胱穿刺或造瘺。

62.男性，34歲，右側(cè)第4～7肋骨折，呼吸極度困難，發(fā)紺，出冷汗。檢查：血壓65/40mmHg，右胸飽滿，氣管向左側(cè)移位，叩診鼓音，頸、胸部有廣泛皮下氣腫，首要的處理方法是

A.立即吸氧

B.開胸探察

C.輸血、補(bǔ)液

D.胸腔穿刺排氣減壓

E.氣管插管輔助呼吸

62.D【解析】病人因多根肋骨骨折后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血壓低，氣胸體征，皮下廣泛氣腫，提示骨折后導(dǎo)致張力性氣胸，因胸膜腔的高壓，嚴(yán)重影響了呼吸和循環(huán)功能，故應(yīng)緊急排氣減壓。

63.女性，l7歲，因車禍致腹部開放性損傷，伴少量腸管脫出，正確的緊急處理措施是

A.敞開傷口，急診手術(shù)

B.用消毒棉墊加壓包扎

C.迅速將腸管還納入腹腔

D.用凡±林紗布覆蓋，腹帶加壓包扎

E.等滲鹽水無菌紗布覆蓋并妥善包扎

63.E【解析】若有少量腸管脫出，應(yīng)用消毒或清潔碗、等滲鹽水無菌紗布覆蓋保護(hù)后再包扎，嚴(yán)禁現(xiàn)場還納，以免污染病人腹腔，但若有大量腸管脫出，可先將腸管還納入腹腔，暫行包扎，以免加重休克。

64.女性、60歲。頸后局限性腫痛6天，伴有畏寒癥狀，體溫38.5℃。診時(shí)已經(jīng)使用抗生素3天。查體：見頸后發(fā)際下方腫脹、皮膚紅腫、質(zhì)地堅(jiān)韌、界限不清、中央多個(gè)小膿頭伴壞死組織、WBCl6×109/L、分葉90%.此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ?/p>

A.繼續(xù)抗生素靜脈使用

B.作“+”或“++”型切口引流

C.免疫治療

D.理療

E.外敷中藥膏

64.B【解析】該患者診斷為癰，且中央有多個(gè)小膿頭，所以必須進(jìn)行切開排膿。

65.確診膀胱腫瘤最重要的檢查方法是

A.B超檢查

B.膀胱造影

C.膀胱鏡檢

D.同位素檢查

E.尿液細(xì)胞學(xué)檢查

65.C【解析】膀胱鏡檢除可以觀察膀胱內(nèi)病變形態(tài)外，還可取活組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，以確定腫瘤性質(zhì)。

66.軟組織急性化膿性感染在出現(xiàn)波動(dòng)前，需早期切開引流的是

A.轉(zhuǎn)移性膿腫

B.膿性指頭炎

C.面部癤腫

D.急性蜂窩織炎

E.癰

66.B【解析】膿性指頭炎患者若有劇烈疼痛、腫脹明顯、有跳痛，伴有全身癥狀，則應(yīng)在出現(xiàn)波動(dòng)前早期切開引流，以免感染侵入指骨。

67.顱底骨折的治療重點(diǎn)是

A.防治腦水腫

B.防治顱內(nèi)感染

C.整復(fù)陷入骨片

D.處理腦脊液漏

E.處理顱神經(jīng)損傷

67.B【解析】顱底骨折多伴腦脊液漏，應(yīng)注意防治顱內(nèi)感染。

68.男，13歲，上學(xué)途中被車撞倒，昏迷20分鐘，醒后頭痛，四肢活動(dòng)自如，次日感頭痛加劇，嘔吐數(shù)次，嗜睡而來就診。目前首要的處理措施是

A.鎮(zhèn)痛、止嘔

B.抗感染、休息

C.限鹽、限水，進(jìn)一步觀察

D.脫水、利尿，進(jìn)一步檢查

E.急診開顱探查

68.D【解析】該患者頭部受傷后出現(xiàn)了腦震蕩，現(xiàn)頭痛、嘔吐，顱內(nèi)壓增高，應(yīng)警惕顱內(nèi)血腫的發(fā)生。

69.男，20歲。閉合性腹部損傷2小時(shí)，腹痛，血壓80，/60mmHg，脈搏125次/分，腹腔抽出不凝固血液，目前主要的處理原則是

A.密觀病情變化

B. 禁食，持續(xù)胃腸減壓

C.輸血輸液抗休克

D.應(yīng)用有效的抗生素

E.抗休克同時(shí)剖腹探查

69.E【解析】該患者腹部損傷后出現(xiàn)腹痛、休克表現(xiàn)，腹腔抽出不凝固血液，應(yīng)考慮腹內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷、內(nèi)出血。其處理措施是抗休克同時(shí)剖腹探查止血。

70.對顱內(nèi)壓明顯增高的患者忌做的檢查是

A.CT

B.B超

C.磁共振

D.腰椎穿刺

E.X線攝片

70.D【解析】對顱內(nèi)壓明顯增高的患者行腰椎穿刺腦脊液流出后，有可能引起顱內(nèi)壓力不平衡，發(fā)生枕骨大孔疝。

71.急性乳腺炎膿腫形成后最主要的治療措施是

A.局部濕熱敷

B.病灶周圍封閉

C.及早切開引流

D.全身應(yīng)用抗生素

E.吸盡乳汁，托起患乳

71.C【解析】膿腫形成后最主要的治療措施是切開引流。

72.女，45歲，突發(fā)下腹部疼痛并嘔吐2小時(shí)入院，查體左腹股溝區(qū)有一半球形突起，腸鳴音亢進(jìn)，最佳治療方法是

A.手法復(fù)位

B.解痙鎮(zhèn)痛

C.應(yīng)用抗生素

D.補(bǔ)充血容量

E.急診手術(shù)治療

72.E【解析】該患者最可能為股疝，最易發(fā)生絞窄缺血壞死，因此需進(jìn)行急診手術(shù)。

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