血清處理方法-2019年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師考試考點(diǎn)輔導(dǎo)資料

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血清或(血漿)標(biāo)本的處理方法檢驗(yàn)科收到臨床標(biāo)本后，應(yīng)盡快低速離心分離血清或血漿進(jìn)行測(cè)定。45℃水浴10分鐘，再3000r/min離心5分鐘，即可使LDH、K等顯著升高。對(duì)血液標(biāo)本外觀觀察是判斷標(biāo)本質(zhì)量的最直觀的方法，外觀異常有溶血、黃疸、脂血等情形，是引起測(cè)定誤差最常見(jiàn)的因素。

(1)標(biāo)本的離心離心分離血清應(yīng)選擇相對(duì)離心力(RCF)為1000g～1200g，離心時(shí)間為5～10分鐘。增加相對(duì)離心力或增加離心時(shí)間，都易引起溶血。

(2)溶血標(biāo)本的處理溶血可導(dǎo)致RBC內(nèi)多種成分的釋出，引起對(duì)測(cè)定方法的干擾，Hb≥0.2g/L，肉眼可見(jiàn)溶血。

①間接干擾：Hb的釋出，可引起間接的干擾，因Hb在波長(zhǎng)為431nm和555nm處有光吸收，若被測(cè)物選用與之相近波長(zhǎng)作比色分析時(shí)，可導(dǎo)致假性增高。處理方法：輕度溶血，同時(shí)作血清空白;嚴(yán)重溶血，重留樣本。

②直接干擾：RBC內(nèi)含量高的血液化學(xué)成分溶血后，這些化學(xué)成分在血清中濃度就會(huì)增高，避免用溶血標(biāo)本測(cè)定在RBC內(nèi)含物高的化學(xué)成分。如鉀、ALP、AST、Bil、CK、LD.ACP等。

(3)乳糜標(biāo)本的處理高脂血癥的病人往往可導(dǎo)致乳糜血，為了不影響檢測(cè)，應(yīng)對(duì)乳糜血進(jìn)行澄清。具體方法如下：血清和(或)血漿與氟利昂以1：1在玻璃試管中混合。氟利昂在血漿和(或)血清下，180℃顛倒試管3min，使充分混合。然后3000g離心6min.上清液為澄清的血清，中層含沉淀的脂蛋白，下層為多余的氟利昂，澄清過(guò)程可重復(fù)多次而不影響酶的活性和底物。

(4)膽紅素(黃疸)標(biāo)本的處理膽紅素的顏色對(duì)反應(yīng)結(jié)果為黃色和紅色化合物的比色分析有正向干擾，可用樣品空白或動(dòng)力學(xué)和雙試劑消除。另外，膽紅素不穩(wěn)定，在堿性環(huán)境或強(qiáng)光線(xiàn)照射下，轉(zhuǎn)變?yōu)槟懢G素、膽褐素而褪色，如用堿性苦味酸法測(cè)定肌酐，黃疸標(biāo)本常常會(huì)出現(xiàn)負(fù)數(shù)。另外膽紅素還有還原性，對(duì)Trinder反應(yīng)有負(fù)干擾，如氧化酶法測(cè)定葡萄糖、膽固醇、甘油三脂、尿酸等，可通過(guò)進(jìn)行干擾試驗(yàn)消除恒定誤差。