2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（新生兒低體溫的治療方法）

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新生兒低體溫的治療方法主要有以下幾種：

1.復(fù)溫

逐漸復(fù)溫，體溫愈低，復(fù)溫愈應(yīng)謹(jǐn)慎。復(fù)溫過快可造成休克、抽搐或呼吸暫停。慢復(fù)溫適用于輕度低體溫兒，即置患兒于溫暖的室內(nèi)，并以溫毛毯或小被包裹。并可望于12～24h內(nèi)恢復(fù)到正常體溫。

重度低體溫者，慢復(fù)溫常無效。目前多主張外加溫，進(jìn)行主動復(fù)溫，以減少低溫對機體的損害。

（1）溫毛毯包裹。

（2）電熱毛毯 設(shè)伺服控制或手控在38～40℃。

（3）溫水浴 浸于40℃溫水，10～15min，1～2次/d。

（4）培養(yǎng)箱或輻射加熱。

2.預(yù)防和控制感染感染

可能是低溫的誘因，也可能是一種并發(fā)癥。應(yīng)積極查找感染的證據(jù)，給予抗生素治療或預(yù)防感染。

3.喂養(yǎng)與液體療法

在復(fù)溫過程中應(yīng)補充熱量，限制液體入量，糾正酸中毒和微循環(huán)障礙，監(jiān)測血糖等。能量的供應(yīng)于復(fù)溫開始時即應(yīng)給予，但因為低體溫及循環(huán)紊亂，對食物的消化吸收功能受到抑制，壞死性小腸結(jié)腸炎、胃食管反流、氣管內(nèi)吸入及呼吸紊亂可能發(fā)生。低溫時不能經(jīng)胃腸道喂養(yǎng)時，可給與腸外營養(yǎng)進(jìn)行補充。

4.心血管系統(tǒng)的支持

低體溫時新生兒心肌受損，心功能不全，血漿容量增加。復(fù)溫時限制液量，使用利尿藥，以增加尿量，減低高容量血癥，甚至使用用正性肌力藥物。

5.肺出血的治療

大量肺出血發(fā)生，藥物治療難以收效，可試用人工呼吸機治療。

6.原發(fā)病治療

如低體溫只是新生兒某些疾病的一個表現(xiàn)，則應(yīng)在合理的環(huán)境溫度和充分保溫條件下，積極尋找病因，治療原發(fā)病。

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