2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（小兒腹痛的原因）

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引起小兒腹痛的原因很多，幾乎涉及各科疾病。既可以是腹內(nèi)臟器病變，也可以是腹外病變；可以是器質(zhì)性的，也可以是功能性的；可以是內(nèi)科疾患，也可以是外科疾患，甚至最初為內(nèi)科疾患，以后隨病情發(fā)展而以外科情況為主。

1.內(nèi)科性腹痛

一般指內(nèi)科疾患引起的小兒腹痛，一般無須手術(shù)治療，主要包括：①腹內(nèi)疾?。杭毙晕秆住⑽改c炎、腸痙攣性絞痛、腸系膜淋巴結(jié)炎、病毒性肝炎、尿路感染，細菌性痢疾等。②腹外疾?。焊骨灰酝饧膊∫部杀憩F(xiàn)為腹痛，甚至可能是首發(fā)癥狀。包括呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病、變態(tài)反應(yīng)性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、傳染病以及敗血癥、帶狀皰疹、鉛中毒等。

2.外科性腹痛

一般起病急驟、腹痛明顯，且往往需緊急手術(shù)治療。主要有急性闌尾炎、胃和十二指腸潰瘍合并穿孔、機械性腸梗阻、腸套疊、腸系膜動脈栓塞、急性腸扭轉(zhuǎn)、回腸憩室炎并發(fā)穿孔，梗阻、原發(fā)性或繼發(fā)性腹膜炎、嵌頓性腹股溝疝、泌尿道結(jié)石、腎盂積水、肝破裂、脾破裂、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、睪丸蒂扭轉(zhuǎn)、髂窩膿腫等。

3.非特異性腹痛

非特異性腹痛是一種常見的兒童心身疾病，患病率在5~10%，呈發(fā)作性，持續(xù)一段時間可自行緩解。這種類型的小兒腹痛的疼痛感一般不劇烈，可伴有惡心、嘔吐等癥狀。疼痛部位不定，以上腹部或者臍周為多見；臨床或?qū)嶒炇覚z查往往沒有陽性發(fā)現(xiàn)。原因不明，可能與情緒因素、家庭成員的過度焦慮有關(guān)?？杀憩F(xiàn)為學(xué)?？植腊Y、兒童抑郁癥、進食障礙、兒童癔癥等。

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