2019臨床類別醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試真題【網(wǎng)友回憶文字版】

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由于國(guó)家規(guī)定，2019年臨床類別醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試真題是不對(duì)外公布的，環(huán)球網(wǎng)校小編根據(jù)考后網(wǎng)友回憶為您整理了部分考試真題：

病歷摘要

男性，28 歲。車禍外傷后左大腿疼痛、畸形伴活動(dòng)障礙3小時(shí)。

患者 3 小時(shí)前騎自行車時(shí)與汽車相撞，傷后左大腿疼痛、腫脹、畸形，不能活動(dòng)，無(wú)意識(shí)障礙，由救護(hù)車送急診就診。傷后無(wú)呼吸困難，無(wú)惡心、嘔吐，未排大小便。既往體健，無(wú)手術(shù)、外傷史及藥物過(guò)敏史。父母身體健康，無(wú)遺傳病家族史。

查體：T36.9℃，P116 次/分，R21 次/分，BP85/60mmHg。神志清楚，表情淡漠，痛苦面容，口唇蒼白，胸部壓痛(—)，雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大，心率116次/分，律齊，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音(—)。

骨科?？茩z查：左大腿中段皮膚完整、局部腫脹、向外側(cè)成角畸形，有反?；顒?dòng)。左足趾活動(dòng)正常，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)弱。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb100g/L，WBC6.7×109/L，Plt120×109/L。

要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)及兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上)。

考試時(shí)間：15分鐘

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 總分22分

一、初步診斷 4分

1.左股骨干骨折 2分

2.失血性休克 2分

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤，診斷依據(jù)不得分) 6分

1.左股骨干骨折

(1)外傷史：車禍外傷后左大腿疼痛、畸形伴活動(dòng)障礙。 1分

(2)左大腿中段腫脹、向外側(cè)成角畸形，有反常活動(dòng)。 2分

2. 失血性休克

(1)表情淡漠，口唇蒼白。 1分

(2)血壓下降(85/60mmHg)，心率增快(116次/分) 1.5分

(3)血紅蛋白降低。 0.5分

三、鑒別診斷 2分

1.左大腿軟組織損傷。 1分

2.病理性骨折。 1分

四、進(jìn)一步檢查 5分

1.左股骨正側(cè)位X線片。 2分

2.左下肢血管超聲。 1分

3.血型、凝血功能檢查。 1分

4.心電圖。 1分

五、治療原則 5分

1.抗休克治療。 2分

2.待休克糾正、生命體征平穩(wěn)后，行骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定或手法復(fù)位外固定。2分

3.康復(fù)治療。 1分

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