心理咨詢師實(shí)操案例：一個(gè)婚姻出現(xiàn)問(wèn)題的女中學(xué)老師

心理咨詢師實(shí)操案例：一個(gè)女中學(xué)老師的婚姻問(wèn)題

某女，35歲，大專文化，漢族，某中學(xué)教師，已婚，經(jīng)濟(jì)狀況良好。

求助者自述：近3個(gè)月來(lái)一直處地情緒低落狀態(tài)，經(jīng)常感到委屈，有時(shí)獨(dú)自落淚，認(rèn)為現(xiàn)實(shí)是冷酢無(wú)情的，覺得對(duì)許多事情都提不起精神來(lái)，生活沒有意思，對(duì)未來(lái)的婚姻生活悲觀失望，認(rèn)為夫妻感情已經(jīng)走到了盡頭，終日生活在悔恨和痛苦之中，吃不下飯，睡眠也很差，入睡困難，經(jīng)常做惡夢(mèng)，白天注意力不集中，記憶力下降，容易急躁，遇到一點(diǎn)小事就愛對(duì)家人發(fā)脾氣，雖然還能繼續(xù)教學(xué)工作，在學(xué)生和同事面前還裝作若無(wú)其事，但是，工作效率低，備課時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)小差錯(cuò)。不想與人多交往，經(jīng)常找理由不參加同學(xué)聚會(huì)。多次想來(lái)咨詢但又擔(dān)心解決不了問(wèn)題，在朋友的再三鼓勵(lì)下，前來(lái)就診

心理咨詢師了解的情況：自幼身體健康，未患過(guò)嚴(yán)重疾病。從小性格較內(nèi)向，聽話，在大人眼中是個(gè)孩子，沒有什么過(guò)錯(cuò)讓父母擔(dān)心。但父母要求較嚴(yán)格，從小到大學(xué)習(xí)和生活一帆風(fēng)順。24歲時(shí)與現(xiàn)在的丈夫自由戀愛結(jié)婚，婚后夫妻感情一直很融洽，自己感覺很幸福。3個(gè)月前她突然發(fā)現(xiàn)丈夫與一年輕女子有不正當(dāng)關(guān)系，就感覺天要塌下來(lái)，非常氣憤，悔恨交加，與丈夫大吵了一場(chǎng)，吵鬧中把電視機(jī)都給砸了。雖然丈夫一直表示悔改，但自己就不能原諒她。曾想到離婚，但顧重重，離婚吧，自己今后的日子怎么過(guò)，別人會(huì)怎么看自己;不離吧，自己又不原再這樣生活下去，在這種沖突下，日漸憔悴，情緒論低落，脾氣變得暴躁。遇到別人談?wù)摶橐鰡?wèn)題時(shí)，就特別敏感、脆弱，后來(lái)甚至盾到年輕人談戀愛都感到受不了。雖然還能堅(jiān)持工作，但積極主動(dòng)性較前降低，生活的興趣也大不如此前。自己也想通過(guò)一些途經(jīng)改變現(xiàn)狀，如向朋友傾訴，尋求幫助，卻難以解脫，故前來(lái)進(jìn)行心理咨詢。

根據(jù)以上案例子，請(qǐng)回答以上問(wèn)題：

1、 對(duì)該案例子的初步印象是什么?請(qǐng)說(shuō)明理由。(30分)

2、 請(qǐng)對(duì)本案例進(jìn)行病因分析。(20分)

3、 請(qǐng)對(duì)求助者目前身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理(25分)

4、 該求助者的主要癥狀是什么?(25分)

參考答案：

1、對(duì)該案例的初步印象是什么?請(qǐng)說(shuō)明理由。(30分)

初步印象：嚴(yán)重心理問(wèn)題(10分)

理由(20分)：

(1)引起“嚴(yán)重心理問(wèn)題”的原因，是較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。丈夫的外遇使求助者有著痛苦情緒體驗(yàn)如悔恨、惱怒、情緒低落等;(5分)

(2)從產(chǎn)生痛苦情緒開始，痛苦情緒持續(xù)時(shí)間在兩個(gè)月以上，半年以下;(5分)

(3)遭受的刺激強(qiáng)度較大，反應(yīng)強(qiáng)烈。有短暫地失去理性控制，如氣憤、爭(zhēng)吵，砸電視機(jī);在后來(lái)的持續(xù)時(shí)間里，痛苦逐漸減弱，但是，單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預(yù)”，卻難以解脫;對(duì)工作和生活有一定程度的影響。(5分)

(4)痛苦情緒被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應(yīng)對(duì)象被泛化。(5分)

2、請(qǐng)對(duì)本案例進(jìn)行病因分析。(20分)

(1)社會(huì)原因(5分)：

丈夫與別的女子有不正當(dāng)關(guān)系(5分);

(2)心理原因(15分)：

① 性格內(nèi)向(敏感、多疑、情感脆弱)(5分);

② 災(zāi)難化認(rèn)知(發(fā)現(xiàn)丈夫外遇就覺得天塌了)(5分);

③ 內(nèi)心沖突(離婚與不離婚的矛盾沖突)(5分)。

3、請(qǐng)對(duì)求助者目前身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理。(25分)

(1)精神狀態(tài)(10分)：

① 注意力不集中(2分)② 記憶力下降(2分)③ 情緒急躁，愛發(fā)脾氣(2分)

④ 抑郁：對(duì)未來(lái)悲觀失望，提不起精神，工作生活沒有意思，落淚(2分)

⑤ 內(nèi)心痛苦、后悔(2分)

(2)生理功能改變(5分)：

① 睡眠障礙：入睡困難，經(jīng)常做惡夢(mèng)(3分)② 無(wú)食欲(2分)

(3)社會(huì)功能狀況(10分)：

① 工作效率低，備課時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)小差錯(cuò)(4分)

② 社會(huì)交往很少，不想與人多交往，經(jīng)常找理由不參加同學(xué)聚會(huì)(4分)

③ 經(jīng)常對(duì)家人發(fā)脾氣(2分)

4、該求助者的主要癥狀是什么?(25分)

(1)認(rèn)知：災(zāi)難化認(rèn)知、消極認(rèn)知(5分)(2)情感：情緒低落、痛苦后悔(5分)

(3)行為：交往減少，急躁發(fā)脾氣(5分)(4)生理：睡眠困難、食欲下降(5分)

(5)社會(huì)功能：工作效率降低、容易出差錯(cuò)、交往減少(5分)

習(xí)。

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