2020年外科主治醫(yī)師備考資料（急性心力衰竭的臨床表現(xiàn)）

各位考生可以點(diǎn)擊 免費(fèi)預(yù)約短信提醒，及時(shí)獲取2020年外科主治醫(yī)師考試時(shí)間、成績查詢等相關(guān)考試動(dòng)態(tài)。

關(guān)于“急性心力衰竭的臨床表現(xiàn)”的內(nèi)容小編為大家整理如下：

1.病史和表現(xiàn)

大多數(shù)患者有心臟病病史，冠心病、高血壓和老年性退行性心瓣膜病為老年人的主要病因；風(fēng)濕性心瓣膜病、擴(kuò)張型心肌病、急性重癥心肌炎等常為年輕人的主要病因。

2.誘發(fā)因素

常見的誘因有慢性心衰治療缺乏依從性、心臟容量超負(fù)荷、嚴(yán)重感染、嚴(yán)重顱腦損害或劇烈的精神心理緊張與波動(dòng)、大手術(shù)后、腎功能減退，急性心律失常、支氣管哮喘發(fā)作、肺栓塞、高心排血量綜合征、應(yīng)用負(fù)性肌力藥物、應(yīng)用非甾體類抗炎藥、心肌缺血、老年急性舒張功能減退、吸毒、酗酒、嗜鉻細(xì)胞瘤等。

3.早期表現(xiàn)

左心功能降低的早期征兆為心功能正常者出現(xiàn)疲乏、運(yùn)動(dòng)耐力明顯減低、心率增加15～20次/分，繼而出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、高枕睡眠等；檢查可見左心室增大、舒張?jiān)缙诨蛑衅诒捡R律、兩肺底部有濕羅音、干啰音和哮鳴音，提示已有左心功能障礙。

4.急性肺水腫

急性肺水腫也是急性心力衰竭的臨床表現(xiàn)，該病起病急，病情可迅速發(fā)展至危重狀態(tài)。突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、喘息不止、煩躁不安并有恐懼感，呼吸頻率可達(dá)30～50次/分；頻繁咳嗽并咯出大量粉紅色泡沫樣痰；心率快，心尖部?？陕劶氨捡R律；兩肺滿布濕羅音和哮鳴音。

5.心原性休克

（1）低血壓：持續(xù)30分鐘以上，收縮壓降至90mmHg以下，或原有高血壓的患者收縮壓降低≥60mmHg。

（2）組織低灌注狀態(tài)：①皮膚濕冷、蒼白和發(fā)紺伴紫色條紋；②心動(dòng)過速>110次/分；③尿量明顯減少（<20ml/小時(shí)），甚至無尿；④意識障礙，常有煩躁不安、激動(dòng)焦慮、恐懼和瀕死感；收縮壓低于70mmHg，可出現(xiàn)抑制癥狀，逐漸發(fā)展至意識模糊甚至昏迷。

（3）血流動(dòng)力學(xué)障礙：PCWP≥18mmHg，心臟排血指數(shù)（CI）≤36.7ml/s.m2（≤2.2 L/min.m2）。

（4）代謝性酸中毒和低氧血癥。

以上就是關(guān)于“急性心力衰竭的臨床表現(xiàn)”的內(nèi)容。

希望各位考生能夠找到適合自己的復(fù)習(xí)方法，保持良好的備考心態(tài)。小編也預(yù)祝大家考試都可以成功！更多考試動(dòng)態(tài)的及時(shí)了解，可以點(diǎn)擊 免費(fèi)預(yù)約短信提醒，各位考生也可以點(diǎn)擊文章下方下載按鈕，免費(fèi)下載備考資料。關(guān)于“急性心力衰竭的臨床表現(xiàn)”的內(nèi)容僅供參考，希望對大家順利備考有所幫助。