2022年外科主治醫(yī)師模擬試題（12月13日下）

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4、患者男性，45歲，倦怠，四肢無(wú)力，食欲減退、腹脹、消化不良、便秘，查血鈣2.8mmol/L(正常2.1～2.6mmol/L)，PTH25pmol/L(正常1～10pmol/L)。該患者考慮診斷為

A.慢性結(jié)腸炎

B.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

C.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

D.結(jié)節(jié)病

E.維生素D中毒

[答案]B

5、患者男性，45歲，倦怠，四肢無(wú)力，食欲減退、腹脹、消化不良、便秘，查血鈣2.8mmol/L(正常2.1～2.6mmol/L)，PTH25pmol/L(正常1～10pmol/L)。需行下列哪項(xiàng)檢查評(píng)估該病人的病情

A.泌尿系統(tǒng)超聲檢查

B.腎小管功能

C.骨骼X線攝片

D.頸部超聲檢查. 或CT掃描

E.以上都是

[答案]E

[解析]病人血鈣、血PTH同時(shí)升高，應(yīng)考慮原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。患者有臨床癥狀，伴高鈣血癥、低磷血癥、血清堿性磷酸酶增高、尿鈣增高甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥診斷即可成立。甲旁亢的抓喲病理生理是骨吸收增加，出現(xiàn)纖維囊性骨炎、骨質(zhì)疏松、骨骼畸形與病理性骨折。長(zhǎng)期高鈣血癥可影響腎小管濃縮功能，可出現(xiàn)腎結(jié)石與腎實(shí)質(zhì)鈣化。因而泌尿系統(tǒng)超聲檢查腎小管功能、骨骼X線攝片有助于了解疾病情況，頸部超聲檢查或CT掃描可幫助病因診斷。

6、患者女性，25歲，2周前因淋雨而著涼繼而出現(xiàn)咽喉痛伴發(fā)熱，隨后出現(xiàn)心悸、氣短等而就診，入院檢查：甲狀腺右葉腫大、觸痛、質(zhì)硬。血T3及T4升高，紅細(xì)胞沉降率80mm/h，吸碘率下降。若患者突然出現(xiàn)吞咽困難，并向患側(cè)耳顳處放射疼痛劇烈的癥狀，最好的治療是

A.休息，觀察

B.潑尼松治療

C.阿司匹林治療

D.吲哚美辛治療

E.塞來(lái)昔布治療

[答案]B

[解析]病情重、疼痛劇烈者潑尼松治療每次5mg，每日4次，2周后減量，全程1-2個(gè)月。

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