2020年外科主治醫(yī)師備考資料（泌尿系梗阻的治療原則）

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尿路梗阻的原因很多，治療方法復雜，因此，必須細致檢查，全面考慮，并在此基礎上選擇治療方針：

（1）病因治療

尿路梗阻疾病的治療應在明確診斷，查明病因的基礎上，消除引起尿路梗阻的原因，才能徹度治愈。例如：腎盂輸尿管連接部狹窄，如患腎仍有功能，應作腎盂成形術，即切除狹窄部分，大部切除擴大的腎盂后，重作腎盂輸尿管吻合。腎及輸尿管結石可行體外震波碎石或手術取石術。前列腺增生癥如病情允許，應行前列腺摘除術。尿道狹窄應行狹窄段切除及吻合或拖入術。雙側尿路梗阻的治療原則為兩側腎功能尚可時，宜先對腎功能較差側施行手術，使兩腎功能均能充分恢復如兩側腎功能均差時，應選擇腎功較好的一側先行手術，對側亦應盡快施行手術。

（2）梗阻以上造瘺術

如梗阻病因暫時不能解除，或病人情況不允許作較大手術時，可先在梗阻以上部位行造瘺術，以利尿液引流，使梗阻引起的損害逐漸恢復，待條件許可時，再解除梗阻的病因。上尿路梗阻時行腎造瘺術。下尿路梗阻時行膀胱造瘺術。

（3）腎切除術

如上尿路梗阻導致嚴重腎積水，腎功能已極度損害或又合并嚴重感染時，如對側腎正常，可將患側腎切除。

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