2022年外科主治醫(yī)師高頻考點：腫瘤轉(zhuǎn)移的規(guī)律性

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腫瘤轉(zhuǎn)移的發(fā)生不是隨機的，腫瘤的轉(zhuǎn)移有轉(zhuǎn)移途徑的傾向性，也有轉(zhuǎn)移幾率及發(fā)生轉(zhuǎn)移時間的差別。某些腫瘤轉(zhuǎn)移有其特異的親和性器官，如結(jié)腸癌易轉(zhuǎn)移到肺和肝、乳腺癌易轉(zhuǎn)移到肺、骨和腦，腦腫瘤極少發(fā)生顱外轉(zhuǎn)移，而腦卻是其它腫瘤轉(zhuǎn)移的好發(fā)的靶器官。腫瘤的器官轉(zhuǎn)移傾向性的機理尚不太清楚，可能與腫瘤細(xì)胞生物學(xué)特性，器官組織結(jié)構(gòu)、血流、生化環(huán)境(氧化、營養(yǎng))、受壓及操作情況以及宿主局部防御功能有關(guān)。

多數(shù)腫瘤具有轉(zhuǎn)移趨向的受累器官。骨轉(zhuǎn)移部位中，脊柱多于四肢，腰椎、胸椎是常見轉(zhuǎn)移部位。四肢長骨的轉(zhuǎn)移多見于近端，而遠(yuǎn)端及肢體末端卻很少轉(zhuǎn)移。淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移不同，頭頸部腫瘤常轉(zhuǎn)移到頸部淋巴結(jié)，鎖骨以下的任何部位腫瘤都可轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結(jié)，并以左側(cè)為多。根據(jù)這些規(guī)律，在臨床中能夠作到診斷預(yù)防的目的性。

不同臟器發(fā)生轉(zhuǎn)移的幾率也各不相同。如肺、肝、腎上腺最易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，相反，有的臟器盡管有豐富的淋巴、血管網(wǎng)絡(luò)，卻絕少接受轉(zhuǎn)移，如肌肉、腎臟雖接受近1/4的全身血液，卻很少成為轉(zhuǎn)移部位。

從轉(zhuǎn)移的時間上分析，小細(xì)胞肺癌、絨毛膜上皮癌、成骨肉瘤等很早就可發(fā)生轉(zhuǎn)移。而唾液腺癌、基底細(xì)胞癌卻很少發(fā)生早期轉(zhuǎn)移。

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