2022年兒科主治醫(yī)師考試抓分每日一練（10月17日）

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1.女孩，2歲。生長發(fā)育遲緩及智力發(fā)育落后。查體：眼裂小，眼外眥上斜、眼距寬、外耳小、鼻梁低平、皮膚細(xì)膩，為明確診斷首選檢查是

A.尿三氯化鐵試驗(yàn)

B.尿蝶呤分析

C.血T3、T4、TSH

D.骨齡測定

E.染色體核型分析

【答案解析】E。此患兒考慮診斷為21-三體綜合征，首選檢查為染色體核型分析。

2、不屬于再生障礙性貧血常見臨床表現(xiàn)的是

A.蒼白

B.血尿

C.肝脾大

D.出血

E.發(fā)熱

【正確答案】 C

【答案解析】 再障臨床表現(xiàn)：

急性型再障(重型再障Ⅰ型)：起病急、病情重、進(jìn)展快。貧血多較重，且呈進(jìn)行性加劇;出血常較重，皮膚、黏膜出血明顯，可有消化道出血、血尿、眼底出血，顱內(nèi)出血?？晌＜吧?常伴嚴(yán)重感染，甚至敗血癥。約1/3病例肝于肋下1～3cm，脾及淺表淋巴結(jié)一般不大。

慢性型再障：起病及進(jìn)展均緩慢，病情較輕。患者主要表現(xiàn)蒼白、皮膚散在出血點(diǎn);感染常較輕、易于控制;肝脾、淺表淋巴結(jié)一般無腫大。

肝脾大不是再障常見的臨床表現(xiàn)。

3、患兒，5歲，發(fā)熱、嘔吐6小時(shí)入院，神志不清，口唇發(fā)紺，對(duì)診斷流行性腦脊髓膜炎有幫助的臨床表現(xiàn)是

A.反復(fù)驚厥

B.腹瀉

C.口唇皰疹

D.腦膜刺激征

E.皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑

【正確答案】 E

【答案解析】 流行性腦脊髓膜炎是有腦膜炎球菌引起的、經(jīng)呼吸道傳播的一種化膿性腦膜炎。主要臨床癥狀為突起高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)及腦膜刺激征。皮膚瘀點(diǎn)瘀斑涂片找病原菌，檢出率高達(dá)80%以上。

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