2022年外科主治醫(yī)師考試精選歷年真題及解析（7月29）

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1.休克患者進(jìn)行CVP監(jiān)測時，其降低與增高的臨床意義及處理，下列選項不正確的是

A.CVP 6cmH20，血壓低，可能血容量不足，補液試驗

B.CVP<5cmH20，血壓低，表示血容量不足，加快補液

C.CVP 5-10cmH20，血壓正常，不增加液體;血壓偏低，緩慢補充液體

D.CVP>15cmH20，血壓低，表示血容量不足，加快補液

E.CVP 15-20cmH20，表示右心功能不全或右心負(fù)荷過重，控制液體，應(yīng)用血管活性藥

【答案】D

2.患者男性60歲，因嘔吐3天來院，查體：眼窩凹陷，皮膚松弛，脈搏細(xì)數(shù)，肢端濕冷，血壓85/60mmHg，心率95次/分，給予補液后，血壓仍低，中心靜脈壓不高。5～10分鐘內(nèi)靜脈輸入等滲鹽水250ml，如血壓升高，而中心靜脈壓仍低，提示

A.血管張力不足

B.血容量過多

C.血容量不足

D.腎功能不全

E.心功能衰竭

【答案】C

補液試驗：如血壓升高而中心靜脈壓不變，提示血容量不足;如血壓不變而中心靜脈壓升高3~5cmH2O，則提示心功能不全。

3.重癥創(chuàng)傷病人死亡的常見病因是

A.化膿性感染

B.休克

C.急性腎功能能衰竭

D.應(yīng)激性潰瘍

E.ARDS

【答案】B

休克時重癥創(chuàng)傷病人常見的死亡原因。

4.嚴(yán)重?fù)p傷性休克搶救成功后，首先應(yīng)預(yù)防的是

A.急性心力衰竭

B.肝性腦病

C.感染

D.急性腎功能衰竭

E.ARDS

【答案】C

嚴(yán)重?fù)p傷性休克后，機體抵抗力差，最常見的并發(fā)癥是感染。

5.嚴(yán)重?zé)齻颊咝菘似诔霈F(xiàn)煩躁不安、血壓下降，主要是由于

A.疼痛

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常

C.膿毒癥

D.血容量不足

E.心理因素

【答案】D

6.休克治療時應(yīng)用血管活性藥物的主要目的是

A.提高心臟前負(fù)荷

B.增加心肌收縮力

C.升高血壓

D.提高心率

E.提高心臟后負(fù)荷

【答案】C

血管活性藥物是指過調(diào)節(jié)血管舒縮狀態(tài)，改變血管功能和改善微循環(huán)血流灌注而達(dá)到抗休克目的的藥物。包括血管收縮藥和血管擴(kuò)張藥。

7.感染性休克最重要的治療是

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.其他治療包括營養(yǎng)支持，糾正酸堿失衡等

C.補充血容量

D.補充血容量同時抗感染

E.合理使用血管活性藥物

【答案】D

感染性休克治療原則是抗休克，抗感染同時進(jìn)行，休克控制后，仍需抗感染。

8.女性，67歲，因突發(fā)上腹痛4天，全腹痛1天就診。查體：血壓80/50 mmHg，全腹壓痛、反跳痛?；炑矸勖干?，白細(xì)胞20×109/L。考慮休克、急性胰腺炎，休克的原因是

A.失血性休克

B.神經(jīng)源性休克

C.心源性休克

D.過敏性休克

E.感染性休克

【答案】E

考慮為胰腺壞死引起的腹膜炎并發(fā)感染性休克。

(9～12共用題干)某男，32歲，雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏120次/分，血壓90/60mmHg，中心靜脈壓3cmH2O;毛細(xì)血管充盈遲緩。血PH值7.32。

9.該病人的情況是

A.未發(fā)生休克

B.休克代償期

C.中度休克

D.重度休克

E.嚴(yán)重虛脫

【答案】C

10.其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是

A.心功能不全

B.血容量相對過多

C.血容量嚴(yán)重不足

D.容量血管過度收縮

E.以上都不是

【答案】C

11.應(yīng)采取的最有效的措施是

A.應(yīng)用收縮血管藥物

B.補充血容量

C.糾正酸中毒

D.給予強心藥物

E.應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物

【答案】B

補液是治療休克最有效的措施。

12.立即給病人快速補充血容量，宜首先輸注的是

A.5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液

B.全血

C.10%葡萄糖溶液

D.血漿

E.右旋糖酐液

【答案】A

自靜脈內(nèi)快速滴注等滲鹽水或平衡鹽溶液，在45分鐘內(nèi)輸入1000～2000ml。

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