29家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)齊被罰!這6大問(wèn)題鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須警惕!

29家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)齊被罰!這6大問(wèn)題鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須警惕!

雖然被處罰的機(jī)構(gòu)數(shù)量較多，但整理下來(lái)發(fā)現(xiàn)主要問(wèn)題只有6個(gè)：

一、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作

33家被罰機(jī)構(gòu)中，有17家使用使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作，是6個(gè)問(wèn)題中情況最普遍的。

衛(wèi)生技術(shù)人員是指按照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定依法取得衛(wèi)生技術(shù)人員資格或者職稱的人員。非衛(wèi)生技術(shù)人員是指未取得上述任職資格(資質(zhì)或者職稱)卻在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療技術(shù)活動(dòng)的人員。醫(yī)務(wù)診療行為具有很強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)性，從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)具備法律要求的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的條件范圍等法定要素，法律禁止非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條，違反本條例第二十八條規(guī)定，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其限期改正，并可以處以5000元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

二、未取得《放射診療許可證》開展放射診療活動(dòng)

主要是口腔門診部容易出現(xiàn)這類問(wèn)題，名單中就有東莞萬(wàn)江健信口腔門診部、東莞黃江華爾口腔門診部出現(xiàn)了這一問(wèn)題。因?yàn)槲慈〉迷S可開展放射診療活動(dòng)及其他多項(xiàng)違規(guī)行為分別被處以10000元與6500元的罰款。

《放射診療管理規(guī)定》第十六條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得《放射診療許可證》后，到核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門辦理相應(yīng)診療科目登記手續(xù)。執(zhí)業(yè)登記部門應(yīng)根據(jù)許可情況，將醫(yī)學(xué)影像科核準(zhǔn)到二級(jí)診療科目。

未取得《放射診療許可證》或未進(jìn)行診療科目登記的，不得開展放射診療工作。

而根據(jù)《放射診療管理規(guī)定》第三十八條，未取得放射診療許可從事放射診療工作的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門給予警告、責(zé)令限期改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

三、使用未取得處方權(quán)醫(yī)生開具處方

我國(guó)《處方管理辦法》第四十七條規(guī)定，未取得處方權(quán)的人員及被取消處方權(quán)的醫(yī)師不得開具處方。未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師不得開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。

然而，名單中還是有4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反了這一規(guī)定。

依據(jù)《處方管理辦法》第五十四條，使用未取得處方權(quán)的人員、被取消處方權(quán)的醫(yī)師開具處方的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條的規(guī)定，責(zé)令限期改正，并可處以5000元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

那醫(yī)生到底如何才能取得處方權(quán)呢?根據(jù)《處方管理辦法》第三章內(nèi)容，大致可以分為以下三步：

第一步，取得相應(yīng)資格。執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證》，助理醫(yī)師取得《助理醫(yī)師資格證》，鄉(xiāng)村醫(yī)生取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證》。

第二步，注冊(cè)在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。醫(yī)師在哪個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，就應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)，取得執(zhí)業(yè)證書。

第三步，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。

值得注意的是，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師及鄉(xiāng)村醫(yī)生的處方權(quán)限范圍是不一樣的，基層醫(yī)生在開藥時(shí)，還是要多多了解藥品的權(quán)限限制。

四、未按規(guī)定填寫管理處方、病歷資料

這個(gè)問(wèn)題，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督查中時(shí)有發(fā)現(xiàn)，有的是心存僥幸，覺(jué)得不會(huì)被查;有的是醫(yī)生疏忽，忙中出錯(cuò)。殊不知，規(guī)范填寫處方及病歷資料是為了保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生，因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)糾紛，處方與病歷都是大家自證清白的重要證據(jù)。

《處方管理規(guī)定》中對(duì)醫(yī)生書寫處方有著詳細(xì)的規(guī)定。并明確，醫(yī)師未按照本辦法規(guī)定開具藥品處方的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng);情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

而《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第十五條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，填寫并妥善保管病歷資料。

因緊急搶救未能及時(shí)填寫病歷的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

任何單位和個(gè)人不得篡改、偽造、隱匿、毀滅或者搶奪病歷資料。

而第四十七條規(guī)定，未按規(guī)定填寫、保管病歷資料，或者未按規(guī)定補(bǔ)記搶救病歷的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門責(zé)令改正，給予警告，并處1萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予或者責(zé)令給予降低崗位等級(jí)或者撤職的處分，對(duì)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員可以責(zé)令暫停1個(gè)月以上6個(gè)月以下執(zhí)業(yè)活動(dòng);構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

五、未按規(guī)定執(zhí)行消毒、隔離制度，或工作人員未接受消毒技術(shù)培訓(xùn)

消毒不嚴(yán)也是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見(jiàn)的問(wèn)題。經(jīng)常有執(zhí)法人員在現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)，未消毒器械與已消毒器械混在一起，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)還有消毒日期失效的情況。

《消毒管理辦法》第五條規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)當(dāng)接受消毒技術(shù)培訓(xùn)、掌握消毒知識(shí)，并按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

第四十二條規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反本辦法第四、五、六、七、八、九條規(guī)定的，由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門責(zé)令限期改正，可以處5000元以下罰款;造成感染性疾病暴發(fā)的，可以處5000元以上20000元以下罰款。

六、診療活動(dòng)超出登記的診療科目范圍

這一條規(guī)定，不管是醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是醫(yī)生都應(yīng)該是爛熟于心的，卻還是有少數(shù)人要試探法律的紅線。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十七條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)。

第四十七條則明確，違反本條例第二十七條規(guī)定，診療活動(dòng)超出登記范圍的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告、責(zé)令其改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第八十條規(guī)定，除急診和急救外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療活動(dòng)超出登記的診療科目范圍，情節(jié)輕微的，處以警告;有下列情形之一的，責(zé)令其限期改正，并可處以三千元以下罰款：

(一) 超出登記的診療科目范圍的診療活動(dòng)累計(jì)收入在三千元以下;

(二) 給患者造成傷害。

有下列情形之一的，處以三千元罰款，并吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：

(一) 超出登記的診療科目范圍的診療活動(dòng)累計(jì)收入在三千元以上;

(二) 給患者造成傷害;

(三) 省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

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