心理咨詢師(二級(jí))答辯 案例分析樣本

　　心理咨詢案例分析報(bào)告

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　　(單位xxxxxxxxxxxxxx)

　　摘要：本報(bào)告主要介紹了1例心理適應(yīng)問題的心理咨詢案例。通過對(duì)來(lái)訪者問題描述的進(jìn)行分析，并對(duì)其同學(xué)和老師進(jìn)行了訪問調(diào)查，進(jìn)一步了解了來(lái)訪者的實(shí)際狀況，經(jīng)過討論分析，作出診斷，確定來(lái)訪者為一般心理問題，屬于適應(yīng)心理問題。在于來(lái)訪者進(jìn)行溝通協(xié)商后，確定了咨詢方案，征得來(lái)訪者的同意，經(jīng)過兩次咨詢，一次隨訪調(diào)查，認(rèn)為來(lái)訪者基本改善了心理狀態(tài)，咨詢效果良好。

　　來(lái)訪者基本情況：男，朝鮮族，20歲，工業(yè)設(shè)計(jì)專業(yè)，大學(xué)一年級(jí)新生。家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般。小學(xué)和初級(jí)中學(xué)是在朝鮮族學(xué)校學(xué)習(xí)，高中轉(zhuǎn)入漢族學(xué)校，學(xué)習(xí)四年后考入大學(xué)，其中有一年是專門學(xué)習(xí)漢語(yǔ)。精神狀態(tài)正常，意識(shí)清楚，情緒低落，主動(dòng)求助。無(wú)軀體癥狀。沒有做心理測(cè)驗(yàn)。

　　主 訴：進(jìn)入大學(xué)學(xué)習(xí)兩個(gè)多月，因心情郁悶，情緒頗動(dòng)，不能與人進(jìn)行良好的交往，來(lái)心理咨詢中心求助。

　　個(gè)人陳述：來(lái)訪者來(lái)自吉林省的朝鮮族村，自幼生活在朝鮮族的群體中，對(duì)漢語(yǔ)的掌握和使用不是很好，為此，在高中的學(xué)習(xí)(漢族學(xué)校)期間，為了學(xué)習(xí)漢語(yǔ)，高中一年級(jí)時(shí)復(fù)讀了一年，漢語(yǔ)水平提高很好，能夠順暢地聽和寫，在說的方面有些困難，但是，能夠表達(dá)得很清楚。自己在原來(lái)的學(xué)校中一直是受人注目的出色學(xué)生。希望自己到大學(xué)能夠充分地發(fā)展自己，展示自己?？墒?，自從進(jìn)入大學(xué)以來(lái)，就不能再像以前那樣處處出色了，學(xué)習(xí)狀態(tài)不理想，尤其在高等數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)方面很吃力，而且不再擔(dān)任任何學(xué)生干部職務(wù)，與周圍的同學(xué)的交往不是很愉快，情緒經(jīng)常波動(dòng)，很不穩(wěn)定。家在農(nóng)村，父母的身體不是很好，還有一個(gè)小弟弟在讀高中，家庭經(jīng)濟(jì)狀況很差，擔(dān)心自己不能順利完成學(xué)習(xí)。因此，產(chǎn)生了許多心理上的矛盾和困惑。自從入學(xué)以來(lái)，情緒郁悶，時(shí)好時(shí)壞，晚間常做惡夢(mèng)，因?yàn)檎Z(yǔ)言的障礙，和同學(xué)的交往不是很好，很想家，想父母，對(duì)自己的未來(lái)很困惑，很茫然，不知該怎樣做。上網(wǎng)查閱資料后，覺得自己得了心理疾病，所以來(lái)心理咨詢中心求助。

　　觀察和他人反映：來(lái)訪者情緒低落，在談到家庭和未來(lái)的問題時(shí)哭泣，意識(shí)狀態(tài)良好，表達(dá)完整，主動(dòng)求助，睡眠良好，無(wú)軀體癥狀，無(wú)泛化現(xiàn)象，無(wú)退縮行為，無(wú)妄想。通過對(duì)老師和同學(xué)的調(diào)查反映，該同學(xué)自立意識(shí)比較強(qiáng)，能夠獨(dú)立完成各種任務(wù)，學(xué)習(xí)比較認(rèn)真努力，不經(jīng)常與同學(xué)交往，但是同學(xué)關(guān)系還可以，無(wú)矛盾糾紛發(fā)生，同寢室的同學(xué)反映有時(shí)候情緒比較低落，有時(shí)候會(huì)一個(gè)人坐著發(fā)呆，不愛說話。但是，愿意幫助別人，有一定的能力。

　　評(píng)估與診斷：通過來(lái)訪者陳述、觀察和調(diào)查了解，來(lái)訪者主要存在的問題是：情緒低落、緊張焦慮、自卑、適應(yīng)不良。

　　根據(jù)該求助者的癥狀，診斷為一般心理問題。

　　診斷依據(jù)：

　　1.根據(jù)病于非病的三原則，來(lái)訪者知情意統(tǒng)一、一致，對(duì)自己的心理問題認(rèn)識(shí)清楚，主動(dòng)求助，無(wú)邏輯混亂無(wú)知覺異常，無(wú)妄想。

　　2.根據(jù)來(lái)訪者情緒低落，情緒波動(dòng)，做惡夢(mèng)，學(xué)習(xí)吃力，環(huán)境不適應(yīng)，并且出現(xiàn)的時(shí)間只有2個(gè)月，無(wú)泛化現(xiàn)象。

　　3.社會(huì)調(diào)查顯示來(lái)訪者的社會(huì)功能正常。

　　4.鑒別診斷：本案例應(yīng)與嚴(yán)重心理問題相區(qū)別的基礎(chǔ)是無(wú)退縮行為，無(wú)自殺傾向，無(wú)泛化現(xiàn)象，社會(huì)功能良好。

　　5.由此診斷為一般心理問題。

　　來(lái)訪者出現(xiàn)上述問題的原因是：

　　他的問題基本上仍然屬于大學(xué)新生適應(yīng)期的心理問題。雖然，他有了4年的漢族學(xué)校學(xué)習(xí)生活的經(jīng)歷，而且自己又有著一定的適應(yīng)能力，入學(xué)2個(gè)月以來(lái)已經(jīng)在飲食起居等大學(xué)生活節(jié)奏等方面適應(yīng)了，但自己的心情并不平靜、心理上并未取得平衡。他在以前的學(xué)習(xí)環(huán)境中處于強(qiáng)者的位置，是受人矚目的焦點(diǎn)，而與自己在大學(xué)學(xué)習(xí)中處于弱者的位置，甚至需要?jiǎng)e人幫扶的境況，形成了巨大的心理落差，強(qiáng)烈的自尊心與自卑感產(chǎn)生了尖銳的矛盾沖突，這是使他出現(xiàn)情緒波動(dòng)、心理失衡的主要原因。幫助他解決心理矛盾，調(diào)整失衡的心態(tài)，應(yīng)從幫助他重新認(rèn)識(shí)新的學(xué)習(xí)生活環(huán)境，正確認(rèn)識(shí)自我，調(diào)整心理落差入手。幫助來(lái)詢者認(rèn)識(shí)到大學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，認(rèn)識(shí)自己的學(xué)習(xí)能力，分析清楚自己的長(zhǎng)處和短處，建議其發(fā)揮自己的長(zhǎng)處，通過尋求別人幫助等方法來(lái)彌補(bǔ)自己的短處。因此，幫助來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到建立順暢的人際交往關(guān)系是很重要的。為了建立這樣的人際關(guān)系，要給自己信心和勇氣，相信自己會(huì)越來(lái)越如魚得水的。幫其認(rèn)清多與人交往才能提高自己的語(yǔ)言能力，擔(dān)心自己被嘲笑的心理是不必要的，人不可能各方面都是優(yōu)秀的。不要回避現(xiàn)實(shí)問題，逃避現(xiàn)實(shí)問題。勇敢地接受生活才能贏得周圍同學(xué)的掌聲。

　　咨詢目標(biāo)：來(lái)訪者的主要問題在于對(duì)新的學(xué)習(xí)生活環(huán)境不適應(yīng)，影響其心理狀態(tài)的主要因素是適應(yīng)環(huán)境，建立良好的人際關(guān)系，所以，對(duì)來(lái)訪者的咨詢目標(biāo)是(1)建立良好的人際關(guān)系，形成良好的環(huán)境支持系統(tǒng)。(2)接受現(xiàn)實(shí)，努力改善心情，學(xué)習(xí)放松技術(shù)，減輕壓力，改善緊張焦慮狀態(tài)。

　　咨詢方案：經(jīng)過與來(lái)訪者協(xié)商，決定讓來(lái)訪者參加團(tuán)體心理咨詢和個(gè)體心理輔導(dǎo)相結(jié)合的心理咨詢方案。首先參加團(tuán)體心理咨詢，在團(tuán)體心理咨詢的過程中學(xué)習(xí)建立良好人際關(guān)系的良好認(rèn)知，形成良好人際關(guān)系交往的心理基礎(chǔ);其次，通過個(gè)體心理咨詢，運(yùn)用認(rèn)知領(lǐng)悟療法，幫助來(lái)訪者適應(yīng)環(huán)境，克服情緒低落的心境狀態(tài)，接受現(xiàn)實(shí)，接納自我，建立自信。

　　咨詢過程：來(lái)訪者經(jīng)過五次團(tuán)體心理咨詢，在團(tuán)體交流過程中逐步了解了人際交往的實(shí)質(zhì)，學(xué)習(xí)領(lǐng)悟了人際交往的真誠(chéng)意義，并在咨詢過程中逐步建立起一定的人際交往氛圍。

　　通過個(gè)體心理咨詢，運(yùn)用認(rèn)知領(lǐng)悟療法，使來(lái)訪者逐步認(rèn)識(shí)生活的真實(shí)性和現(xiàn)實(shí)性，逐步接受了現(xiàn)實(shí)生活狀態(tài)，提高了自我認(rèn)識(shí)和自我接受的能力，情緒狀態(tài)明顯改善。

　　咨詢效果評(píng)估：經(jīng)過咨詢，來(lái)訪者自述的情緒狀態(tài)明顯改善，人際關(guān)系良好，積極意識(shí)增加，已經(jīng)能夠完全進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)生活和人際交往。咨詢師認(rèn)為來(lái)訪者已經(jīng)克服了心理問題的困擾。

　　評(píng)估咨詢效果：咨詢效果良好。經(jīng)過半年的隨訪，鞏固效果良好。

　　參考文獻(xiàn)：

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　　3.劉鳳林：《大學(xué)生心理健康教育導(dǎo)論》，黑龍江人民出版社，2002年版。

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