2017年護士資格考試題可能涉及的分娩期疾病練習題(9)

　　2017年護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱表明：2017年護士執(zhí)業(yè)資格考試與臨床疾病高度相關的知識模塊將以各類常見疾病為背景進行考查?？荚嚿婕暗母黝惓Ｒ娂膊∈侵冈谂R床工作初期的護士，護理的患者疾病的種類。這些類型的疾病在試卷中出現(xiàn)的頻率與臨床實際工作中各類疾病的發(fā)病率有關。在考查醫(yī)學基礎知識、護理專業(yè)知識和技能時，這些疾病將作為試題的重要信息出現(xiàn)。妊娠、分娩和產褥期疾病為可能在考查中出現(xiàn)的疾病。下面環(huán)球網校分享“2017年護士資格考試題可能涉及的分娩期疾病練習題(9)”供考生模擬復習。

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　　考點：羊水栓塞患者的護理

　　【B型題】

　　(1～4題共用備選答案)

　　A.凝血功能障礙

　　B.陰道分泌物異常

　　C.惡變

　　D.下腹包塊

　　E.輸卵管破裂

　　1.稽留流產可能引起

　　【答案】 A

　　2.卵巢腫瘤的并發(fā)癥

　　【答案】 c

　　3.子宮肌瘤的主要癥狀

　　【答案】 D

　　4.羊水栓塞

　　【答案】 A

　　【考點】卵巢腫瘤的并發(fā)癥

　　【精析】 因稽留胎盤自溶，可產生凝血活酶，進入母體血液循環(huán)，引起凝血功能障礙，因此，術前均應檢查凝血功能，作好備血輸血準備，故1題選A。卵巢腫瘤并發(fā)癥包括瘤蒂扭轉、破裂、感染、惡變，蒂扭轉是最常見的，故2題選C。子宮肌瘤的主要癥狀是月經變、下腹包塊、疼痛、貧血、不孕、白帶增多，故3題選D。羊水栓塞是在分娩過程中，中期妊娠引產或鉗刮術時，羊水進入母體循環(huán)所致，引起肺栓塞、休克、彌散性血管內凝血，急性腎衰竭等一系列嚴重癥狀，故4題選A。

　　【避錯】1題部分考生易選D，主要是未掌握稽留流產的并發(fā)癥?；袅鳟a術前做好凝血功能檢查、備血、輸液準備，并遵醫(yī)囑IZl服己烯雌酚提高子宮肌對縮宮素的敏感性。產后由于產婦抵抗力低下，細菌可以從胎盤剝離處侵入導致急性子宮內膜炎，此為產褥期最常見并發(fā)癥。

　　2.產褥感染主要癥狀不包括

　　A.急性外陰炎，會陰切口紅腫痛

　　B.急性子宮內膜炎，惡露多、臭，下腹壓痛

　　C.急性盆腔結締組織炎，下腹痛盆腔包塊

　　D.急性宮頸炎，宮頸充血膿性分泌物

　　E.血栓性靜脈炎，下肢皮膚發(fā)白、痛腫

　　【答案】 E

　　【考點】產褥感染主要癥狀

　　【精析】 產褥感染主要癥狀有急性外陰炎會陰切口紅腫痛，急性子宮內膜炎，惡露多、臭，下腹壓痛，急性盆腔結締組織炎，下腹痛盆腔包塊，急性宮頸炎，宮頸充血膿性分泌物等。故本題選E。

　　【避錯】 本題部分考生易選c，由對產褥感染的相關掌握不牢，血栓性靜脈炎是產后并發(fā)癥的一種，不是產褥感染的主要癥狀。產褥感染是指分娩時及產褥期生殖道受病原體感染，引起局部和全身的炎性變化。

　　3.關于產褥感染的防治，下述哪項不妥

　　A.加強孕期保健

　　B.產時盡量少做肛查

　　c.產前、產時常規(guī)用抗生素

　　D.產褥期保持外陰清潔

　　E.掌握陰道檢查適應證

　　【答案】 c

　　【考點】產褥感染的防治

　　【精析】 加強孕期保健，嚴格無菌操作，正確處理分娩，防止產道損傷和產后出血，故不選A。產時盡量少做肛查防止感染，故不選B。有感染可能者，給予抗生素預防，但不是常規(guī)用抗生素。故本題選C。產褥期保持外陰清潔，防止感染，故不選D。護士應了解會陰部傷口情況，掌握陰道檢查適應證，故不選E。

　　【避錯】 本題部分考生易選B，認為產時做肛查不會引起產褥感染，這是不對的，由于肛查可以引起感染，所有產時盡量少做肛查，本題A、’B、D、E均為預防產褥感染的具體措施，只有C不對，為了預防產褥感染，必要時可以給予抗生素，但常規(guī)應用抗生素是不對的。

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　　4.產褥感染護理哪項不妥

　　A.防止交叉感染，進行床邊隔離

　　B.產婦平臥臀部抬高

　　C.體溫超過38℃應停止哺乳

　　D.保證營養(yǎng)攝入

　　E.保持外陰清潔

　　【答案】 B

　　【考點】產褥感染護理措施

　　【精析】 產婦所用便盆需嚴格隔離，以防交叉感染，故不選A。產婦取半臥位，以利惡露引流及炎癥局限，并注意子宮復舊情況。故本題選B。體溫超過38。C應停止哺乳，可物理降溫是正確的，故不選c。應給予高熱量、易消化、含豐富維生素的半流質飲食，保持外陰清潔，故不選D、E。

　　【避錯】本題部分考生易選A，認為產褥感染沒必要隔離，這是不對的，為了防止交叉感染，應進行床邊隔離，本題只有B不對，其余均為產褥感染的護理措施。B.產婦平臥臀部抬高可以使盆腔的感染蔓延到腹腔，應囑產婦取半臥位，以利惡露引流及炎癥局限。

　　5.產褥感染體溫過高的護理措施，錯誤的是

　　A.囑患者臥床休息

　　B.體溫超過39。C不予物理降溫

　　c.鼓勵患者多飲水

　　D.病房要定時通風

　　E.給予易消化的半流質飲食

　　【答案】 B

　　【考點】產褥感染護理措施

　　【精析】 囑患者臥床休息，嚴密觀察體溫、脈搏，體溫在39℃以上者給予物理降溫并做好口腔護理、室內通，給予易消化的半流質飲食。故本題選B.。

　　【避錯】 本題部分考生易選E，對產褥感染體溫過高產婦的飲食護理未掌握而導致發(fā)生錯誤，體溫超過39。C以上者給予物理降溫，鼓勵產婦多飲水，必要時遵醫(yī)囑靜脈補充液體，囑產婦攝人高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，加強口腔、皮膚韻清潔護理。

　　【A2型題】

　　6.某產婦，產后6d發(fā)熱40℃，惡露多而

　　混濁，有臭味，子宮復舊不佳，有壓

　　痛。下述哪項護理不妥

　　A.半臥位

　　B.床邊隔離

　　C.物理降溫

　　D.抗感染治療

　　E.坐浴1～2次/天

　　【答案】 E

　　【考點】產褥感染護理措施

　　【精析】 該患者是產褥感染的表現(xiàn)，產褥感染時產婦應取半臥位，故不選A。產婦所用便盆需嚴格隔離，以防交叉感染，故不選B。產褥感染體溫超過39℃以上給予物理降溫，故不選C。使用抗生素控制感染，故不選D。產后2周內不宜坐浴。

　　【避錯】 本題部分考生容易誤選c，

　　認為產婦坐月期間不宜給予物理降溫，這是毫無理論根據的，由題惡露多而混濁，有臭味，子宮復舊不佳，有壓痛可以判斷出此產婦發(fā)生了急性子宮內膜炎，應給予半臥位，利于引流和炎癥局限，床邊隔離以避免交叉感染，當體溫超過39℃以上者給予物理降溫，做好細菌培養(yǎng)，給予敏感、足量、高效抗生素，有效控制感染。因此，本題A、B、C、D均為正確答案，E是錯誤的，因為產后2周內不宜坐浴。

　　考點：晚期產后出血患者的護理

　　【A2型題】

　　1.韋女士，孕37周，妊娠合并血小板減少癥，血小板計數85x109/L。胎盤娩出后為預防產后出血對癥性處理方案首選為

　　A.在產房嚴密觀察24小時

　　B.按摩子宮底部

　　C.輸入血小板

　　D.肌注縮宮素

　　E.給予抗生素防感染

　　【答案】 c

　　【考點】 產后出血的預防措施

　　【精析】 妊娠合并血小板減少癥由于凝血功能障礙易發(fā)生產后出血，為了預防產后出血，應給予輸入血小板，改善凝血功能。本題正確的處理方案為C。

　　【避錯】 本題部分考生容易誤選D，認為肌注縮宮素可以加強宮縮，有利于止血，但這名產婦合并血小板減少癥，發(fā)生產后出血是由凝血功能障礙引起的，采取A、B、D、E均不能有效止血，只有c輸入血小板，可以改善凝血功能，預防產后出血。

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