山西省拓展護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)審批制度改革

山西省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于加快改革完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批和相關(guān)管理工作的通知

晉衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕82號(hào)

各市衛(wèi)生計(jì)生委，委直委管醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為深入貫徹落實(shí)“放管服”改革工作部署,現(xiàn)就加快改革完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批和相關(guān)管理工作通知如下：

一、優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目登記

(一)在保障醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以委托獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、病理診斷中心、醫(yī)學(xué)影像診斷中心、醫(yī)療消毒供應(yīng)中心或者有條件的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)療消毒供應(yīng)等服務(wù)。衛(wèi)生健康行政部門可以將該委托協(xié)議作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)診療科目的登記依據(jù)，并在診療科目后備注“協(xié)議——受委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱”。

(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所委托的服務(wù)(醫(yī)療消毒供應(yīng)除外)，應(yīng)與診療科目名錄中的相關(guān)一級(jí)科目或二級(jí)科目相對(duì)應(yīng)，進(jìn)行整體委托;委托后該醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再開展相關(guān)服務(wù)。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)已登記相關(guān)診療科目并將其中部分項(xiàng)目委托給其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，以雙方委托協(xié)議為準(zhǔn)，不再予以相關(guān)診療科目登記備注。

(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托提供醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像服務(wù)的，要充分考慮該機(jī)構(gòu)功能定位、特別是收治急危重癥患者的情況。如有前述情況，受委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其距離應(yīng)在8km以內(nèi)(或救護(hù)車15分鐘車程內(nèi)，此為參考急救網(wǎng)絡(luò)布局要求)，并預(yù)評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)安全性;或由主管衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)具體情況合理確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)間距離。

(四)城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體的牽頭醫(yī)院應(yīng)當(dāng)符合相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，具備醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像、消毒供應(yīng)等服務(wù)能力。

二、推進(jìn)設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”

(一)除三級(jí)醫(yī)院、三級(jí)婦幼保健院、急救中心、急救站、臨床檢驗(yàn)中心、中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)、港澳臺(tái)獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，舉辦其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，衛(wèi)生健康行政部門不再核發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》，僅在執(zhí)業(yè)登記時(shí)發(fā)放《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

獨(dú)立設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前均無法核定級(jí)別，現(xiàn)階段統(tǒng)一由市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)執(zhí)業(yè)登記，不再核發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》。

(二)在申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記前，舉辦人應(yīng)當(dāng)對(duì)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可行性和對(duì)周邊的影響進(jìn)行深入研究,合理設(shè)計(jì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選址布局、功能定位、服務(wù)方式、診療科目、人員配備、床位數(shù)量、設(shè)備設(shè)施等事項(xiàng)。

(三)在申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記時(shí)，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)提交《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第二十五條第一款第二項(xiàng)至第六項(xiàng)規(guī)定的材料(不含驗(yàn)資證明)。

(四)衛(wèi)生健康行政部門受理醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)對(duì)申請(qǐng)登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況進(jìn)行不少于5個(gè)工作日的公示，并按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第二十六條進(jìn)行審核。審核合格的，發(fā)給《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》;審核不合格的，將審核結(jié)果和不予批準(zhǔn)的理由以書面形式通知申請(qǐng)人。

(五)對(duì)于符合相關(guān)政策要求可核定醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別的，衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)在發(fā)給《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的同時(shí)，以文件形式予以核定醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別。

對(duì)于無法確定所舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別的，舉辦人應(yīng)在擬設(shè)置時(shí)及時(shí)報(bào)所在市市衛(wèi)生計(jì)生委予以指導(dǎo)。

三、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)命名

(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擬使用以下名稱的，需提前報(bào)省衛(wèi)生健康委核準(zhǔn)(省衛(wèi)生健康委設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)不涉及)：

1. 含有“山西”、“全省”、“三晉”以及類似含義字樣的，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)非地域名稱的不包括在內(nèi)(如：山西某某廠職工門診部);

2. 含有跨設(shè)區(qū)的市地域名稱或簡稱的;

3. 以“中心”作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)通用名稱的;

4. 除專科疾病防治機(jī)構(gòu)以外以具體疾病名稱作為識(shí)別名稱的;

5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)識(shí)別名稱中含有“中心”字樣的。

(二)營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱應(yīng)當(dāng)符合企業(yè)、個(gè)體工商戶名稱登記和醫(yī)療機(jī)構(gòu)命名的有關(guān)規(guī)定。衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與市場(chǎng)監(jiān)管部門的溝通銜接，根據(jù)工作需要及時(shí)向市場(chǎng)監(jiān)管部門提供有關(guān)營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱信息。衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)，出具其醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱信息的證明材料，為營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常執(zhí)業(yè)運(yùn)營提供便利。

(三)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)命名要符合《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》(國中醫(yī)藥發(fā)〔2008〕12號(hào))有關(guān)要求。

四、拓展審批制度改革

(一)推廣網(wǎng)上辦理。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要按照當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)政務(wù)服務(wù)改革部署，參照省衛(wèi)生健康委行政審批“一網(wǎng)通辦”政務(wù)服務(wù)平臺(tái)，全面推進(jìn)行政許可事項(xiàng)“網(wǎng)上辦，掌上辦”，推進(jìn)各項(xiàng)行政許可事項(xiàng)的全程網(wǎng)上審批。同時(shí)，允許申請(qǐng)人通過郵寄的方式提交申請(qǐng)材料、接收審批結(jié)果，實(shí)現(xiàn)“一次辦”或“不見面”審批。在推行全程網(wǎng)辦過程中，保留政務(wù)服務(wù)窗口受理線下辦理審批，兼顧不同申請(qǐng)人需求。

(二)壓縮審批時(shí)限。各地要按照國務(wù)院、省政府“證照分離”改革的部署要求，將所有行政許可事項(xiàng)的審批時(shí)限至少壓縮在法定審批時(shí)限的三分之二以內(nèi)。要加快推進(jìn)醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)即來即辦。

(三)精簡審批材料。全面組織清理所有行政許可事項(xiàng)的申請(qǐng)材料，凡缺乏法律法規(guī)依據(jù)的一律取消。申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記，不再提交驗(yàn)資證明，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)對(duì)注冊(cè)資金的真實(shí)性負(fù)責(zé)。加快不同業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)間的融合對(duì)接，推廣通過在線獲取的方式核驗(yàn)營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的營業(yè)執(zhí)照、設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書或者備案回執(zhí)。各項(xiàng)準(zhǔn)入審批中需要提供醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員有關(guān)資格證書、執(zhí)業(yè)證書、專業(yè)技術(shù)任職資格證書等材料的，盡可能通過在線核實(shí)或現(xiàn)場(chǎng)審核時(shí)核查的方式驗(yàn)證，避免重復(fù)提供紙質(zhì)材料。

(四)推行醫(yī)師護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)材料“一單通”。各市、縣(市、區(qū))衛(wèi)生健康行政部門要參照省衛(wèi)生健康委《醫(yī)師(護(hù)士)執(zhí)業(yè)注冊(cè)集體申請(qǐng)審核表》進(jìn)行醫(yī)師護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)審批。申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)提供的身份證、資格證、聘用、體檢等方面的信息材料由醫(yī)師護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)單位審核填報(bào)并加蓋公章確認(rèn)，佐證材料由執(zhí)業(yè)注冊(cè)機(jī)構(gòu)留存?zhèn)洳椤Ｔ谕菩?ldquo;一單通”審批過程中，保留個(gè)人提供全部申請(qǐng)材料的審批，兼顧不同申請(qǐng)人需求。

(五)優(yōu)化醫(yī)師護(hù)士執(zhí)業(yè)證書發(fā)證補(bǔ)證流程。通過全國醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)可以查詢到相關(guān)人員資格信息，需要發(fā)放、補(bǔ)發(fā)醫(yī)師及護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的，結(jié)合申請(qǐng)人實(shí)際情況，衛(wèi)生健康行政部門可根據(jù)系統(tǒng)信息發(fā)放、補(bǔ)發(fā)。各級(jí)各類職稱評(píng)審、資格報(bào)名審核等需要醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)歷史沿革的，應(yīng)認(rèn)可通過全國醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)查詢到的執(zhí)業(yè)歷史沿革信息，不再要求申請(qǐng)人開具執(zhí)業(yè)歷史沿革的證明。

有關(guān)公共場(chǎng)所、消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可等審批改革文件另行印發(fā)。

五、相關(guān)管理要求

(一)各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要認(rèn)真做好深化審批服務(wù)便民化改革相關(guān)政策文件的貫徹執(zhí)行工作。要及時(shí)更新完善相關(guān)事項(xiàng)的服務(wù)指南和辦理流程，不得以任何理由推諉、拖延、拒不執(zhí)行;要加大政策宣傳解讀力度，主動(dòng)關(guān)口前移做好政務(wù)服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦人的溝通、解釋、指導(dǎo)，確保設(shè)置、執(zhí)業(yè)登記相關(guān)事項(xiàng)的規(guī)范操作。

(二)要做好政策銜接相關(guān)工作。在優(yōu)化診療科目登記政策出臺(tái)前已委托其他有資質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展相關(guān)服務(wù)的，應(yīng)及時(shí)辦理相關(guān)診療科目備注手續(xù)。實(shí)行“兩證合一”后，其他部門仍要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦人提供《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》的，衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)出具相關(guān)說明材料。關(guān)于設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)準(zhǔn)入有關(guān)事項(xiàng)，省衛(wèi)生健康委將另行發(fā)文，現(xiàn)階段各醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得自行開展相關(guān)業(yè)務(wù)。各地應(yīng)嚴(yán)格按照健康體檢機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入條件審核其應(yīng)當(dāng)具備的診療科目、科室、人員、基本設(shè)施設(shè)備等要求，并結(jié)合健康體檢需求，科學(xué)合理規(guī)劃，促進(jìn)區(qū)域內(nèi)的資源平衡，防止出現(xiàn)惡性競(jìng)爭(zhēng)、資源浪費(fèi)。

(三)要同步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分支機(jī)構(gòu)管理。除政策鼓勵(lì)連鎖化、集團(tuán)化發(fā)展的相關(guān)類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)及緊密型醫(yī)療聯(lián)合體以外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上不跨區(qū)域設(shè)置分支機(jī)構(gòu);特別是二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不應(yīng)跨縣區(qū)設(shè)置與本機(jī)構(gòu)實(shí)行行政、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理的分支機(jī)構(gòu)。確需設(shè)置的，按照省衛(wèi)生健康委《關(guān)于調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批管理權(quán)限及有關(guān)事項(xiàng)的通知》(晉衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕14號(hào))相關(guān)要求并報(bào)主管衛(wèi)生健康行政部門核準(zhǔn)后方可實(shí)施。

(四)要進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別管理。已執(zhí)業(yè)的一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自評(píng)達(dá)到二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)但尚不具備二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審條件的，可自主向市衛(wèi)生計(jì)生委申請(qǐng)核定二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上應(yīng)在通過二級(jí)甲等評(píng)審后，方可自主向省衛(wèi)生健康委申請(qǐng)核定三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu);確因建設(shè)改造發(fā)生重大變化的，可直接申請(qǐng)核定三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。省衛(wèi)生健康委將結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、其服務(wù)功能和技術(shù)水平等情況予以核定。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置級(jí)別發(fā)生變更的，應(yīng)當(dāng)在變更后執(zhí)業(yè)滿3年方可按照變更后級(jí)別申請(qǐng)首次評(píng)審。

中醫(yī)(含中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)?？?醫(yī)院按照《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)<中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審暫行辦法>的通知》(國中醫(yī)藥醫(yī)政函〔2012〕96號(hào))、《國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于做好中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審有關(guān)工作的通知》(國中醫(yī)藥辦醫(yī)政發(fā)〔2017〕3號(hào))等規(guī)定執(zhí)行。

(五)各地要及時(shí)將新執(zhí)業(yè)登記醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入本區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量安全管理與控制體系，嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)管理制度與規(guī)范，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。要著力加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)管，充分發(fā)揮校驗(yàn)、記分、信用評(píng)級(jí)、運(yùn)行評(píng)價(jià)、評(píng)審評(píng)價(jià)等管理手段的作用，不斷提升管理能力和水平，有效落實(shí)監(jiān)管職責(zé)。

之前省衛(wèi)生計(jì)生委(原省衛(wèi)生廳)出臺(tái)文件內(nèi)容和本文件不相符的，以本文件為準(zhǔn)。

附件：本年度深化“放管服”改革相關(guān)政策文件

山西省衛(wèi)生健康委員會(huì)

2018年11月26日

附件：

本年度深化“放管服”改革相關(guān)政策文件

《國務(wù)院關(guān)于在全國推開“證照分離”改革的通知》(國發(fā)〔2018〕35號(hào))

《山西省人民政府關(guān)于全面推開“證照分離”改革工作的通知》(晉政發(fā)〔2018〕44號(hào))

《國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于進(jìn)一步改革完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師審批工作的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕19號(hào))

《國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)等3個(gè)文件的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕25號(hào))

《國家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)入服務(wù)的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2018〕29號(hào))

《國家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)健康體檢機(jī)構(gòu)管理促進(jìn)健康體檢行業(yè)規(guī)范有序發(fā)展的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2018〕913號(hào))

《國家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳關(guān)于簡化護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有關(guān)工作的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2018〕810號(hào))