2020護士資格考試第二章課后練習(xí)題：第二節(jié)

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心功能不全病人的護理

一、A1

1、以下易發(fā)生洋地黃中毒的原因中不正確的是

A、洋地黃治療量與中毒量很接近

B、心肌嚴(yán)重受損

C、低血鉀或嚴(yán)重缺氧

D、肝、腎功能下降

E、機體代謝率明顯增高

2、左心衰竭是指

A、下腔靜脈淤血

B、上腔靜脈淤血

C、下肢靜脈淤血

D、門靜脈淤血

E、肺循環(huán)淤血

3、心源性水腫的特點是

A、從面部開始

B、從手部開始

C、從腳、踝開始

D、從腰部開始

E、從胸部開始

4、慢性心功能不全患者長期服用噻嗪類利尿劑，最常出現(xiàn)的不良反應(yīng)是

A、低鉀血癥

B、低鎂血癥

C、低鈉血癥

D、脫水癥

E、氮血癥

5、心力衰竭病人應(yīng)用下列哪種藥物時，最需觀察血壓變化

A、利多卡因

B、奎尼丁

C、洋地黃

D、多巴酚丁胺

E、美托洛爾

6、左心衰后又發(fā)生右心衰，出現(xiàn)

A、肺濕啰音增加

B、腹水消失

C、下肢靜脈血栓

D、血壓下降

E、肺淤血減輕

7、治療洋地黃中毒頻發(fā)室早常用的藥物

A、多巴胺

B、胺碘酮

C、鈉鹽

D、利多卡因

E、氯化鈣

8、洋地黃中毒最常見的心律失常是

A、房性期前收縮二聯(lián)律

B、室上性心動過速

C、竇性心動過速

D、室性期前收縮二聯(lián)律

E、陣發(fā)性交界性心動過速

9、口服補鉀應(yīng)在

A、飯后

B、飯前

C、兩餐之間

D、吃飯時

E、和牛奶同服

10、左心衰竭的最典型癥狀是

A、咳嗽

B、咯血

C、勞力性呼吸困難

D、夜間陣發(fā)性呼吸困難

E、少尿

11、左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是

A、咳嗽

B、咯血

C、勞力性呼吸困難

D、夜間陣發(fā)性呼吸困難

E、頭暈、心慌

12、肺心病心衰病人吸氧流量為

A、1～2L/min

B、2～4L/min

C、4～6L/min

D、6～8L/min

E、8～10L/min

13、慢性心力衰竭患者吸氧流量為

A、1～2L/min

B、2～4L/min

C、4～6L/min

D、6～8L/min

E、8～10L/min

14、右心衰竭時為何會出現(xiàn)頸靜脈怒張

A、肺靜脈淤血

B、上腔靜脈淤血

C、下腔靜脈淤血

D、門靜脈淤血

E、下肢靜脈淤血

15、美國紐約心臟病學(xué)會根據(jù)病人活動能力把心功能分為

A、三級

B、四級

C、五級

D、二級

E、六級

16、射血分?jǐn)?shù)可反映心臟收縮功能，其正常值應(yīng)是

A、>30%

B、>35%

C、>40%

D、>45%

E、>50%

17、慢性心力衰竭患者的病情觀察，不包括

A、關(guān)節(jié)活動范圍和肢體活動能力

B、皮膚黏膜發(fā)紺情況

C、頸靜脈怒張和肺部啰音

D、每日測體重

E、身體下垂部位有無水腫

18、急性心衰并發(fā)急性肺水腫患者吸氧流量為

A、1～2L/min

B、2～4L/min

C、4～6L/min

D、6～8L/min

E、8～10L/min

19、急性左心衰竭的藥物治療不包括

A、鎮(zhèn)靜劑

B、支氣管解痙劑

C、利尿劑

D、血管擴張藥物

E、抗生素

20、左心衰竭肺淤血的護理診斷是

A、氣體交換受損

B、活動無耐力

C、組織灌注不良

D、營養(yǎng)失調(diào)

E、皮膚完整性受損

21、鼓勵長期臥床的心衰患者在床上作下肢活動，其目的主要是

A、減少回心血量

B、預(yù)防壓瘡

C、防止肌肉萎縮

D、防止下肢靜脈血栓形成

E、及早恢復(fù)體力

22、洋地黃與鈣劑應(yīng)避免同時應(yīng)用，如有必要至少應(yīng)間隔

A、2h

B、4h

C、7h

D、8h

E、10h

23、心功能Ⅱ級患者的表現(xiàn)是

A、體力活動明顯受限，稍事活動后出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難

B、日?；顒雍蟪霈F(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難，休息后緩解

C、輕微活動后出現(xiàn)呼吸困難，休息后不易緩解

D、體力活動不受限制

E、休息時即有疲乏、心悸、呼吸困難，活動后更加嚴(yán)重

24、急性左心衰竭肺水腫時，以下處置中錯誤的是

A、酒精濕化氧氣、高流量吸入

B、杜冷丁肌肉注射

C、西地蘭緩慢靜脈注射

D、地塞米松靜脈注射

E、讓患者平臥位

25、導(dǎo)致左心衰竭癥狀的原因主要是

A、高血壓

B、肺循環(huán)淤血

C、體循環(huán)淤血

D、循環(huán)血量減少

E、心室重構(gòu)

26、下列不是治療心力衰竭的正性肌力藥物的是

A、二硝酸異山梨醇酯

B、地高辛

C、多巴胺

D、毛花苷C

E、多巴酚丁胺

27、左心衰竭的早期脈搏表現(xiàn)是

A、脈搏短絀

B、緩脈

C、奇脈

D、交替脈

E、水沖脈

28、慢性心力衰竭病人的飲食，下列哪項不妥

A、低鹽

B、高熱量

C、富含維生素

D、適量纖維素

E、少量多餐

29、地高辛中毒，心率50次/分，首選的治療藥為

A、苯妥英鈉

B、利多卡因

C、氯化鉀

D、阿托品

E、其他藥物

30、下列哪項表現(xiàn)不是洋地黃中毒癥狀

A、心動過緩

B、室早二聯(lián)律

C、惡心、嘔吐

D、頭暈、頭痛

E、激惹、驚厥

31、為急性肺水腫病人吸氧時，濕化瓶內(nèi)乙醇濃度是多少

A、10%～20%

B、20%～30%

C、30%～40%

D、40%～50%

E、50%～70%

32、左心衰竭的基本表現(xiàn)是

A、胸腔積液

B、腹水

C、下肢水腫

D、呼吸困難

E、頭痛、失眠

33、鼓勵長期臥床的心力衰竭患者在床上活動下肢，其主要目的是

A、維持神經(jīng)興奮性

B、防止肌肉功能退行性減退

C、改善末梢循環(huán)

D、預(yù)防下肢靜脈血栓

E、減少回心血量

34、長期服用利尿劑(呋塞米)的心衰患者，護士應(yīng)當(dāng)最關(guān)注的不良反應(yīng)是

A、低血壓

B、低血鉀

C、低血鈉

D、脫水

E、發(fā)熱

35、地高辛用于治療心力衰竭主要的藥物作用是

A、擴張冠狀動脈

B、增強心肌收縮力

C、減輕心臟前負(fù)荷

D、減少心率失常發(fā)生

E、降低心臟的轉(zhuǎn)移

36、地高辛用于治療心力衰竭的主要藥理作用是

A、擴張冠狀動脈

B、增強心肌收縮力

C、減輕心臟前負(fù)荷

D、減少心律失常發(fā)生

E、降低心臟的傳導(dǎo)性

二、A2

1、患者，女性，33歲。因風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，近半個月重體力勞動時出現(xiàn)呼吸困難而入院治療。今日凌晨患者睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴大汗、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，心率118次/分，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音，責(zé)任護士給予患者吸氧的正確方法是

A、間斷高流量吸氧

B、持續(xù)高流量吸氧

C、持續(xù)低流量吸氧

D、經(jīng)20%～30%乙醇濕化高流量吸氧

E、經(jīng)20%～30%乙醇濕化持續(xù)低流量吸氧

2、患者女性，50歲，有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭，進行強心、利尿、擴血管治療。用藥期間要注意有無洋地黃中毒表現(xiàn)，觀察心電圖變化，洋地黃中毒引起的心電圖改變是

A、ST段壓低

B、ST段抬高

C、ST段出現(xiàn)魚鉤樣改變

D、T波倒置

E、出現(xiàn)Q波

3、患者女性，70歲，患有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、慢性心力衰竭。進行強心、利尿、擴血管治療，在使用洋地黃藥物時，要注意患者有無禁忌證。下列屬于應(yīng)用洋地黃類藥物禁忌證的疾病是

A、充血性心力衰竭

B、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

C、心房顫動

D、室上性心動過速

E、心房撲動

4、患者，女性，62歲。突發(fā)呼吸困難入院。護士聽診發(fā)現(xiàn)兩肺滿布濕啰音。該護士考慮患者可能發(fā)生了

A、急性肺水腫

B、支氣管炎

C、支氣管哮喘

D、肺結(jié)核

E、心包積液

5、患者，男性，46歲，患有心臟病，上2層樓時感心悸、氣促，休息10分鐘左右可好轉(zhuǎn)。護士應(yīng)如何指導(dǎo)該患者的活動量

A、日?；顒诱粘＃槐叵拗?/p>

B、可起床稍事活動，增加睡眠時間

C、臥床休息，限制活動量

D、增加有氧運動

E、半坐臥位，日常生活完全依賴他人照顧

6、患者，男性，72歲，患高血壓性心臟病9年，近1年來患者明顯感覺體力下降，輕微日常活動即感心悸、呼吸困難。護士判斷此患者目前的心功能處于

A、代償期

B、Ⅰ級

C、Ⅱ級

D、Ⅲ級

E、Ⅳ級

7、患者，女性，62歲，患有冠心病，逛街回來后上7層樓時，出現(xiàn)心悸、氣短，社區(qū)護士判斷該患者的心功能為

A、心功能不全

B、心功能Ⅰ級

C、心功能Ⅱ級

D、心功能Ⅲ級

E、心律失常

8、患者，女性，74歲。因慢性心力衰竭，心功能Ⅳ級入院。經(jīng)治療、護理心功能恢復(fù)至Ⅱ級，但患者不愿下床活動，護士對其宣教長期臥床的危險，應(yīng)除外

A、活動減少使消化功能減退

B、易發(fā)生便秘

C、易形成深靜脈血栓

D、易發(fā)生擴張型心肌病

E、長期臥床，致肌肉萎縮

9、患者女性，50歲。有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭。進行強心、利尿、擴血管治療，以下藥物不屬于增強心肌收縮力類藥物的是

A、地高辛

B、多巴酚丁胺

C、氨力農(nóng)

D、氨茶堿

E、毒毛花苷K

10、男性，56歲，突然心悸，氣促，咳粉紅色泡沫痰，血壓26/12kPa(195/90mmHg)，心率136次/分，你應(yīng)首先備好下列哪組藥物

A、西地蘭，硝酸甘油，異丙腎上腺素

B、硝普鈉，西地蘭，呋塞米

C、毒毛花苷K，硝普鈉，普萘洛爾

D、胍乙啶，酚妥拉明，西地蘭

E、硝酸甘油，西地蘭，多巴胺

11、患者男性，50歲。既往高血壓病史10年，1個月前出現(xiàn)疲乏癥狀，近日出現(xiàn)勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解，患者最可能出現(xiàn)

A、慢性左心衰竭

B、急性肺水腫

C、高血壓危象

D、慢性右心衰竭

E、急性左心衰竭

12、患者女性，65歲。因高血壓病史10年。最近騎車上班時感胸悶、乏力、氣急，休息后緩解。該患者的心功能為

A、Ⅰ級

B、Ⅱ級

C、Ⅲ級

D、Ⅳ級

E、Ⅵ級

13、患者女性，50歲。因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少就診，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄?？紤]患者出現(xiàn)了心力衰竭，誘發(fā)心力衰竭最常見的因素是

A、攝入高鈉食物

B、呼吸道感染

C、嚴(yán)重脫水

D、勞累過度

E、各種緩慢型心律失常

14、患者女性，50歲。因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少就診，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄?？紤]患者出現(xiàn)了心力衰竭，在飲食護理上患者要低鹽飲食，其原因是

A、提高心肌收縮力

B、減輕腎臟負(fù)擔(dān)

C、減輕肺水腫

D、減少液體潴留

E、避免肝臟受損

15、患者女性，50歲，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困難加重，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭。醫(yī)生考慮患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性質(zhì)是

A、白色漿液樣痰

B、偶爾咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰

C、頻繁咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰

D、偶爾咳嗽，咳白色泡沫狀痰

E、痰中帶血絲

16、患者女性，50歲。因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少就診。既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄?？紤]患者出現(xiàn)了心力衰竭，下列檢查不能反映心功能狀態(tài)的是

A、X線檢查

B、超聲心動圖

C、胸部CT

D、放射性核素檢查

E、有創(chuàng)性血流動力學(xué)檢查

17、患者女性，50歲。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困難加重，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭。醫(yī)生考慮患者有左心衰，進行強心、利尿、擴血管治療，利尿劑的最佳使用時間是

A、早晨

B、中午

C、下午

D、傍晚

E、夜間

18、患者男性，65歲，間斷胸悶1周，1天前于夜間突然被迫坐起，頻繁咳嗽，嚴(yán)重氣急，咳大量粉紅色泡沫痰，既往患冠心病十年。考慮該患者發(fā)生了左心衰、急性肺水腫，給氧方式應(yīng)采用

A、高流量，20%～30%乙醇濕化

B、低流量，30%～50%乙醇濕化

C、高流量，10%～20%乙醇濕化

D、低流量，10%～20%乙醇濕化

E、持續(xù)低流量給氧

19、患者女性，78歲。因間斷胸悶1周，1天前于夜間突然被迫坐起，頻繁咳嗽，嚴(yán)重氣急。咳大量粉紅色泡沫痰，既往患冠心病十年。考慮其發(fā)生左心衰、急性肺水腫，為減輕呼吸困難首先應(yīng)采取的護理措施是

A、高濃度吸氧

B、利尿、低鹽飲食

C、端坐、雙腿下垂

D、平臥、抬高雙腿

E、皮下注射嗎啡

20、患者男，65歲。因慢性肺源性心臟病并發(fā)肺炎、右心衰竭住院治療。護士核對醫(yī)囑時，應(yīng)提出質(zhì)疑的是

A、一級護理

B、持續(xù)吸氧6L/min

C、頭孢美唑鈉2.0g+5%葡糖糖100ml，ivgtt，q12h

D、沐舒坦30mg+0.9%氯化鈉100ml，ivgtt，bid

E、氫氯噻嗪25mg，pobid

21、慢性心功能衰竭患者經(jīng)保守治療，病情好轉(zhuǎn)出院?；颊咦龀鲆韵履捻楆愂鲎C明其還沒有充分了解出院指導(dǎo)

A、“如果我睡不好覺，只能坐起來才能睡著我應(yīng)當(dāng)來復(fù)診”

B、“如果我呼吸越來越短，越來越急，應(yīng)當(dāng)來復(fù)診”

C、“如果我飲食沒變化，但體重越來越輕，我應(yīng)當(dāng)來復(fù)診”

D、“如果我把開的藥都吃完了，病情沒變化，就來復(fù)診繼續(xù)開藥”

E、“如果我咳嗽、發(fā)燒，應(yīng)當(dāng)先把剩下的維生素吃掉，然后來復(fù)診”

22、患者男，53歲。心臟病入院。某日患者出現(xiàn)心悸，心率30～40次/分，律齊，首選的措施是

A、加強巡視

B、心電監(jiān)護

C、安慰病人

D、立即報告醫(yī)生

E、絕對臥床

23、患者，男，55歲，因心力衰竭收住入院，采用地高辛治療。護士查房時，患者主訴食欲明顯減退，視力模糊，護士測心率50次/分，心律不齊，上述癥狀最可能的原因是

A、心力衰竭加重

B、顱內(nèi)壓增高

C、心源性休克

D、低鉀血癥

E、洋地黃中毒

三、A3/A4

1、李女士，47歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余。近日上呼吸道感染后出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，感乏力，稍事活動就心慌、憋氣，伴有食欲不振、肝區(qū)脹痛，雙下肢輕度水腫，雙肺底濕啰音，心率128次/分。

<1> 、護士應(yīng)如何指導(dǎo)病人休息

A、活動不受限制

B、從事輕體力活動

C、增加睡眠時間，可起床做輕微活動

D、臥床休息，限制活動量

E、嚴(yán)格臥床休息，采取半臥位

<2> 、經(jīng)地高辛治療后，病人出現(xiàn)食欲明顯減退、惡心、嘔吐、視物模糊，心率為50次/分，律不齊。應(yīng)考慮病人出現(xiàn)了下列哪種情況

A、心力衰竭加重

B、顱壓增高

C、洋地黃中毒

D、心源性休克

E、低鉀血癥

2、趙先生，49歲，患風(fēng)濕性心瓣膜病，因發(fā)生感染，心功能Ⅲ級而入院。給予抗感染和抗心衰治療。今日出現(xiàn)乏力、腹脹、心悸，心電圖出現(xiàn)U波增高。

<1> 、考慮目前趙先生出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A、高鉀血癥

B、低鉀血癥

C、高鈉血癥

D、低鈉血癥

E、代謝性酸中毒

<2> 、趙先生出院后，預(yù)防鏈球菌感染的措施應(yīng)該是

A、堅持鍛煉，防止呼吸道感染

B、減少運動，多休息

C、堅持限制鈉鹽飲食

D、減輕心理壓力，增強康復(fù)信心

E、定期復(fù)查，必要時做血細(xì)菌培養(yǎng)

3、張女士，36歲，有慢性風(fēng)濕性心臟病病史。近日輕度活動即感心悸、氣促。

<1> 、經(jīng)護理評估此病人心功能分級為

A、Ⅰ級

B、Ⅱ級

C、Ⅲ級

D、Ⅳ級

E、Ⅵ級

<2> 、此病人并發(fā)心律失常，最常見的類型為

A、室性期前收縮

B、房性期前收縮

C、陣發(fā)性心動過速

D、心房顫動

E、房室傳導(dǎo)阻滯

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 洋地黃藥物的治療劑量和中毒劑量接近，易發(fā)生中毒。

易導(dǎo)致洋地黃中毒的情況主要包括：腎功能不全、低血鉀、嚴(yán)重缺氧、急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌損害、年老等情況。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 左心衰竭的主要表現(xiàn)為肺循環(huán)瘀血，最早出現(xiàn)勞力性呼吸困難。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 心源性水腫早期多出現(xiàn)在身體的下垂部位。故本題選C。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 噻嗪類利尿劑屬排鉀利尿劑，故長期服用應(yīng)監(jiān)測血鉀及有無乏力、腹脹、腸鳴音減弱等低鉀血癥的表現(xiàn)，本題選A。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 鹽酸多巴酚丁胺可能會引起心率加快或血壓升高，特別是收縮壓。故選擇D。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 右心衰時射入肺動脈的血量減少，肺循環(huán)血量減少，故相當(dāng)于減少左心的前負(fù)荷，故肺淤血的臨床表現(xiàn)可減輕。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 洋地黃藥物中毒快速糾正心律失常，對于洋地黃中毒導(dǎo)致的緩慢性心律失常應(yīng)該給予阿托品治療，快速性心律失常首選應(yīng)用利多卡因治療。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 洋地黃藥物中毒心血管系統(tǒng)表現(xiàn)是較嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，常出現(xiàn)各種心律失常，室早二聯(lián)律最為常見。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 A

【答案解析】 口服補鉀宜在飯后或?qū)⑺畡┡c果汁同飲，以減輕胃腸道不適。故本題選擇A。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 D

【答案解析】 左心衰竭患者最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解;最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 C

【答案解析】 左心衰竭患者最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解;最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

12、

【正確答案】 A

【答案解析】 肺心病心衰病人應(yīng)為1～2L/min持續(xù)吸氧。肺心病病人血液中的二氧化碳濃度增高十分明顯，呼吸是靠低的血氧濃度刺激化學(xué)感受器來維持的。如果吸入過多的氧氣，則解除了低氧狀態(tài)對化學(xué)感受器的刺激作用，呼吸會變慢，會加重二氧化碳潴留，甚至呼吸停止，給病人的生命造成危險。故肺心病患者應(yīng)低濃度低流量持續(xù)給氧。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

13、

【正確答案】 B

【答案解析】 慢性心力衰竭患者吸氧流量一般為2～4L/min。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

14、

【正確答案】 B

【答案解析】 右心衰竭時，靜脈淤血靜脈壓升高，上腔靜脈回流受阻時，可造成頸靜脈怒張。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

15、

【正確答案】 B

【答案解析】

心力衰竭的嚴(yán)重程度通常采用美國紐約心臟病學(xué)會的心功能分級方法。

Ⅰ級：心臟病患者日?；顒硬皇芟拗疲话慊顒硬灰鸱α?、呼吸困難等心衰癥狀。

Ⅱ級：心臟病患者體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，一般活動下可出現(xiàn)心衰癥狀。

Ⅲ級：心臟病患者體力活動明顯受限制，低于平時一般活動即引起心衰癥狀。

Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動后加重。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

16、

【正確答案】 E

【答案解析】 射血分?jǐn)?shù)可反映心臟收縮功能，正常射血分?jǐn)?shù)>50%。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

17、

【正確答案】 A

【答案解析】 長期臥床的慢性心衰病人易發(fā)生下肢靜脈血栓形成，應(yīng)注意觀察病人肢體遠(yuǎn)端是否出現(xiàn)局部腫脹、發(fā)紺等皮膚變化。而不是關(guān)節(jié)活動范圍和肢體活動能力，故選項A錯誤。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

18、

【正確答案】 D

【答案解析】 急性心衰并發(fā)急性肺水腫患者應(yīng)吸入高流量(6～8L/min)氧氣，加入20%～30%乙醇濕化，降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。

【該題針對“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

19、

【正確答案】 E

【答案解析】 抗生素具有殺菌作用，不是急性心衰常規(guī)用藥。急性左心衰應(yīng)快速利尿，鎮(zhèn)靜，應(yīng)用血管擴張劑，強心劑，平喘。

【該題針對“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

20、

【正確答案】 A

【答案解析】 左心衰竭的主要表現(xiàn)為肺循環(huán)瘀血，最早出現(xiàn)勞力性呼吸困難。故本題選A。

【該題針對“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

21、

【正確答案】 D

【答案解析】 心力衰竭的患者長期臥床，易發(fā)生下肢靜脈血栓，故要鼓勵患者活動下肢。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

22、

【正確答案】 B

【答案解析】 洋地黃與鈣劑應(yīng)避免同時應(yīng)用的原因是，洋地黃主要是通過增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度，通過鈣離子與肌纖維的收縮蛋白的相互反應(yīng)，從而增強了心肌收縮力。因此，鈣與洋地黃有協(xié)同作用，并且能增強洋地黃的毒性，所以，兩者一般情況下不能同時應(yīng)用。必須應(yīng)用時二者需間隔4～6h。故本題正確答案為B，至少間隔4h。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

23、

【正確答案】 B

【答案解析】

心力衰竭的嚴(yán)重程度通常采用美國紐約心臟病學(xué)會的心功能分級方法。

Ⅰ級：心臟病患者日?；顒硬皇芟拗?，一般活動不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。

Ⅱ級：心臟病患者體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，一般活動下可出現(xiàn)心衰癥狀。

Ⅲ級：心臟病患者體力活動明顯受限制，低于平時一般活動即引起心衰癥狀。

Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動后加重。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

24、

【正確答案】 E

【答案解析】 本題考查了急性左心衰患者的護理要點。急性左心衰患者由于急性肺水腫導(dǎo)致患者突然發(fā)生嚴(yán)重的呼吸困難，故應(yīng)置病人于兩腿下垂坐位或半臥位，以減少靜脈回流，故選項E讓患者平臥是錯誤的，將加重患者的呼吸困難。

【該題針對“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

25、

【正確答案】 B

【答案解析】 導(dǎo)致左心衰竭癥狀的原因主要是肺循環(huán)淤血。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

26、

【正確答案】 A

【答案解析】 二硝酸異山梨酯為血管擴張藥，主要藥理作用是松弛血管平滑肌，使心肌耗氧量減少，供氧量增多，心絞痛得以緩解。臨床可用于治療各種類型冠心病性心絞痛和預(yù)防發(fā)作。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

27、

【正確答案】 D

【答案解析】 交替脈為節(jié)律規(guī)則而強弱交替出現(xiàn)的脈搏，一般認(rèn)為系左室收縮力強弱交替，為左室衰竭的重要體征之一，常見于高血壓性心臟病、急性心肌梗死等。主動脈瓣關(guān)閉不全時可致脈壓增大，脈搏驟起驟落、急促而有力，即水沖脈。心房顫動時可出現(xiàn)脈率少于心率的現(xiàn)象，即脈搏短絀。病人吸氣時脈搏顯著減弱或消失的現(xiàn)象稱為奇脈，見于心包積液和縮窄性心包炎的患者。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

28、

【正確答案】 B

【答案解析】 低熱量飲食可降低基礎(chǔ)代謝率，減輕心臟負(fù)擔(dān)。因此給予高熱量的飲食是不正確的。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

29、

【正確答案】 D

【答案解析】 本題考查了洋地黃中毒的解救，主要是心律失常的治療。快速性心律失常者可選用苯妥英鈉或利多卡因，有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可用阿托品靜注，必要時安置臨時起搏器。故選項D正確。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

30、

【正確答案】 E

【答案解析】 本題考查洋地黃中毒的表現(xiàn)：A項和B項均屬于心臟毒性的表現(xiàn);C項為胃腸道癥狀的表現(xiàn);D項為神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)包括頭暈、頭痛，還可見視覺障礙，如黃視、綠視、視物模糊等;只有E項的內(nèi)容不屬于洋地黃中毒表現(xiàn)的范疇。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

31、

【正確答案】 B

【答案解析】 本題考查了急性肺水腫的吸氧方式。對于急性肺水腫患者應(yīng)給予高流量(6～8L/min)吸氧，并經(jīng)乙醇濕化，降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。其濃度是20%～30%。

【該題針對“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

32、

【正確答案】 D

【答案解析】 本題重點考查左心衰的典型臨床表現(xiàn)：即肺淤血所引起的心源性呼吸困難。最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解;最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難，嚴(yán)重者可發(fā)生急性肺水腫;晚期出現(xiàn)端坐呼吸。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

33、

【正確答案】 D

【答案解析】 心力衰竭的患者長期臥床，易發(fā)生下肢靜脈血栓，故要鼓勵患者活動下肢。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

34、

【正確答案】 B

【答案解析】 排鉀利尿劑：如氫氯噻嗪、呋塞米、丁脲胺等，其作用為阻礙鈉、鉀、氯化物的重吸收，達(dá)到利尿目的。排鉀利尿劑主要不良反應(yīng)是可引起低血鉀，應(yīng)補充氯化鉀或與保鉀利尿劑同用。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

35、

【正確答案】 B

【答案解析】 洋地黃類藥物：是臨床最常用的強心藥物，具有正性肌力和減慢心率作用，在增加心肌收縮力的同時，不增加心肌耗氧量。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

36、

【正確答案】 B

【答案解析】 洋地黃類藥物治療心衰的機制是增強心肌收縮力。地高辛屬于洋地黃類藥物的一種。

【該題針對“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 患者發(fā)生急性肺水腫，應(yīng)用乙醇濕化高流量吸氧。

【該題針對“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 心電圖ST段出現(xiàn)魚鉤樣改變，應(yīng)注意有發(fā)生洋地黃中毒的危險。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 應(yīng)用洋地黃類藥物的禁忌證有嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小時內(nèi)。洋地黃中毒或過量為絕對禁忌證。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 考慮為急性肺水腫。急性肺水腫是左心衰竭最嚴(yán)重的表現(xiàn)。表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、發(fā)紺、煩躁不安、冷汗、咳嗽劇烈、咳出大量粉紅色泡沫痰，兩肺滿布濕性啰音及哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 患者心功能Ⅱ級，體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，一般活動下可出現(xiàn)心衰癥狀。可適當(dāng)從事輕體力工作和家務(wù)勞動，強調(diào)下午多休息。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 D

【答案解析】

心力衰竭的嚴(yán)重程度通常采用美國紐約心臟病學(xué)會的心功能分級方法。

Ⅰ級：心臟病患者日?；顒硬皇芟拗疲话慊顒硬灰鸱α?、呼吸困難等心衰癥狀。

Ⅱ級：心臟病患者體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，一般活動下可出現(xiàn)心衰癥狀。

Ⅲ級：心臟病患者體力活動明顯受限制，低于平時一般活動即引起心衰癥狀。

Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動后加重。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 患者釆購?fù)耆沼闷泛笊?層樓時，出現(xiàn)心悸、氣短，正常人都會出現(xiàn)，患者日常活動不受限制，屬于心功能Ⅰ級。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 長期臥床不會有發(fā)生擴張型心肌病的危險。近年來研究認(rèn)為擴張型心肌病的發(fā)病與持續(xù)病毒感染和自身免疫反應(yīng)有關(guān)，尤其以柯薩奇病毒B感染最為密切。另外，圍生期、酒精中毒、抗癌藥物、心肌能量代謝紊亂和神經(jīng)激素受體異常等因素也可引起本病。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 氨茶堿：為茶堿與乙二胺復(fù)鹽，其藥理作用主要來自茶堿，乙二胺使其水溶性增強。本品對呼吸道平滑肌有直接松弛作用，不屬于增強心肌收縮力類藥物。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 B

【答案解析】 本題考查的是兩個方面：

一是急性左心衰竭的診斷：診斷要點為突發(fā)重度呼吸困難，咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰，病人常極度煩躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色蒼白，被迫采取坐位，兩腿下垂，雙臂支撐以助呼吸。查體可見心率和脈率增快，兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律。此題題干中“心悸，氣促，咳粉紅色泡沫痰”具有很好的提示性，且看到選項中的藥物，主要是治療心衰的藥物，也可以幫助明確診斷。

另一個考點就是急性左心衰竭的治療，即急性肺水腫的處理，此時重要的是強心、利尿和擴血管。強心藥應(yīng)選用靜脈給予的西地蘭，擴血管藥物應(yīng)給予可同時擴張動、靜脈血管的藥物硝普鈉，利尿劑應(yīng)選用強效的髓袢利尿劑即呋塞米。故只有選項B是最適當(dāng)?shù)摹?/p>

【該題針對“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 A

【答案解析】 慢性左心衰竭：輕者僅于較重的體力勞動時發(fā)生呼吸困難，休息后很快消失，故稱為勞力性呼吸困難。隨病情的進展，輕度體力活動即感呼吸困難，嚴(yán)重者休息時也感呼吸困難。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

12、

【正確答案】 B

【答案解析】

心力衰竭的嚴(yán)重程度通常采用美國紐約心臟病學(xué)會的心功能分級方法。

Ⅰ級：心臟病患者日?；顒硬皇芟拗?，一般活動不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。

Ⅱ級：心臟病患者體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，一般活動下可出現(xiàn)心衰癥狀。

Ⅲ級：心臟病患者體力活動明顯受限制，低于平時一般活動即引起心衰癥狀。

Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動后加重。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

13、

【正確答案】 B

【答案解析】 感染是誘發(fā)和加重心力衰竭的最常見和最主要的因素，特別是呼吸道感染。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

14、

【正確答案】 D

【答案解析】 心衰本身會使體內(nèi)的鈉鹽不能順利排出體外，進食過多的鈉又會使體內(nèi)液體潴留，造成心臟負(fù)擔(dān)過重，表現(xiàn)為水腫、氣短、體重增加等。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

15、

【正確答案】 C

【答案解析】 急性左心衰患者應(yīng)該是頻繁咳嗽。

急性左心衰的臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰，強迫坐位、大汗、口唇輕微發(fā)紺、兩肺底可聽到水泡音等，病情危急，可迅速發(fā)生心源性休克、昏迷而導(dǎo)致死亡。

【該題針對“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

16、

【正確答案】 C

【答案解析】 X線檢查根據(jù)心影大小及外形間接反映心功能狀態(tài);超聲心動圖比X線檢查更能準(zhǔn)確地提供各心腔大小變化及心瓣膜結(jié)構(gòu)情況，是診斷心力衰竭最主要的儀器檢查。還可評估心臟功能：射血分?jǐn)?shù)可反映心臟收縮功能，正常射血分?jǐn)?shù)>50%;有創(chuàng)性血流動力學(xué)檢查可計算心臟指數(shù)，直接反映心臟功能;放射性核素心血池顯影可幫助判斷心室腔大小，計算出射血分?jǐn)?shù)和左心室最大充盈速率。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

17、

【正確答案】 A

【答案解析】 利尿劑的應(yīng)用時間選擇早晨或日間，最佳使用時間是早晨，避免夜間排尿過頻而影響病人的休息。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

18、

【正確答案】 A

【答案解析】 左心衰患者急性肺水腫時，應(yīng)給予高流量吸氧并給予20%～30%乙醇濕化。此題為記憶性題。

【該題針對“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

19、

【正確答案】 C

【答案解析】 急性左心衰竭為減輕呼吸困難，首先應(yīng)采取的護理措施是保證患者充分休息，給予端坐位，雙腿下垂，可降低心率，減少心肌耗氧量，從而減輕心臟負(fù)擔(dān)。

【該題針對“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

20、

【正確答案】 B

【答案解析】 右心衰竭吸氧：給予持續(xù)氧氣吸入，流量2～4L/min，增加血氧飽和度，改善呼吸困難。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

21、

【正確答案】 E

【答案解析】 指導(dǎo)病人加強病情監(jiān)測，定時測量體重，觀察氣急、水腫、咳嗽、夜尿、厭食、飽脹感等癥狀，若體重增加，即使尚未出現(xiàn)水腫，也應(yīng)警惕心衰先兆;若在骶尾部或足踝部部位出現(xiàn)水腫，表明已有心力衰竭;若氣急加重、夜尿增多、有厭食飽脹感，常提示心衰復(fù)發(fā);若氣急加重、夜間平臥時咳嗽，是左心功能不全的表現(xiàn)。

強調(diào)病人定期門診隨訪重要性，可根據(jù)病情及時調(diào)整藥物劑量，以及早發(fā)現(xiàn)病情變化。平時一旦發(fā)生病情變化應(yīng)立即就醫(yī)。

如發(fā)現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒，應(yīng)及時就診。選擇E描述錯誤。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

22、

【正確答案】 D

【答案解析】 此時應(yīng)該考慮病人是否存在嚴(yán)重的傳導(dǎo)阻滯或病態(tài)竇房結(jié)綜合征的問題，且病人此時已經(jīng)有明顯的自覺癥狀即心悸，對病人來說屬于危險的心律失常，有發(fā)生暈厥的可能，因此應(yīng)立即通知醫(yī)生，確定病人發(fā)生了何種心律失常，以便采取有效的治療措施，從所給的備選答案中看選項D是首選的措施。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

23、

【正確答案】 E

【答案解析】 洋地黃中毒，心臟毒性反應(yīng)主要是心律失常，如心律不齊、心率減慢。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 本題考查了心功能不全的分級和其相應(yīng)的休息活動原則。該患者稍活動即感心慌、憋氣，休息時無癥狀，故可判斷為心功能Ⅲ級。應(yīng)根據(jù)心功能情況決定活動和休息原則：心功能Ⅰ級：不限制一般的體力活動，但避免劇烈運動和重體力勞動。心功能Ⅱ級：可適當(dāng)從事輕體力工作和家務(wù)勞動，強調(diào)下午多休息。心功能Ⅲ級：日常生活可以自理或在他人協(xié)助下自理，嚴(yán)格限制一般的體力活動。心功能Ⅳ級：絕對臥床休息，生活需要他人照顧。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 本題考查了洋地黃類藥物的中毒表現(xiàn)?；颊哂忻鞔_的應(yīng)用洋地黃藥物史。洋地黃中毒的常見毒性反應(yīng)有：①胃腸道反應(yīng)：食欲下降、惡心、嘔吐等;②心血管系統(tǒng)反應(yīng)：以室性期前收縮二聯(lián)律最常見，亦有室上性心動過速伴房室傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯，竇性心動過緩等;③神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭痛、頭暈、視物模糊、黃綠色視等。該患者出現(xiàn)的食欲明顯減退、惡心、嘔吐、視物模糊、心律不齊均符合洋地黃中毒的表現(xiàn)。應(yīng)立即停用洋地黃，治療心律失常，補鉀。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 該患者住院后接受抗心衰治療，其中必然包括利尿藥物的應(yīng)用，如使用強效利尿劑則會有發(fā)生血鉀降低的危險。且患者乏力、腹脹、心悸，心電圖出現(xiàn)U波增高也是低鉀血癥地表現(xiàn)。故正確答案為B。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 本題考查了鏈球菌感染的預(yù)防。A族乙型溶血性鏈球菌經(jīng)呼吸道侵入人體，所以防止上呼吸道感染及人體各種防御功能受損對鏈球菌感染均有預(yù)防作用。因此，堅持鍛煉，防止呼吸道感染是預(yù)防鏈球菌感染的有效措施。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 本題考查了心功能的分級，是重要考點之一。這種心功能分級是主要依據(jù)患者體力活動情況與臨床表現(xiàn)來分級的。故從題干所給信息分析患者心功能分級應(yīng)屬于Ⅲ級(體力活動明顯受限制，低于平時一般活動即引起心衰癥狀)。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 本題考查的是風(fēng)濕性心瓣膜病的主要并發(fā)癥，風(fēng)濕性心瓣膜病患者可以并發(fā)心律失常，以心房顫動最多見，約有半數(shù)的二尖瓣狹窄病人發(fā)生。風(fēng)濕性心肌炎后遺損害和心房過大，均為發(fā)生心房顫動的因素，并發(fā)心房顫動后常誘發(fā)或加重心力衰竭。因此此題正確選項為D。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

以上就是“2020護士資格考試第二章課后練習(xí)題：心功能不全病人的護理”內(nèi)容，小編將持續(xù)為大家更新2020護士資格證考試精華考點、模擬試題、章節(jié)練習(xí)、習(xí)題解析等備考資料，點擊下方按鈕即可下載電子版隨時練習(xí)查看！