2020護士資格考試第七章課后練習題：第二十節(jié)

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產后出血病人的護理

一、A1

1、產后出血為胎兒娩出后24小時內陰道出血量超過

A、200ml

B、300ml

C、500ml

D、800ml

E、1000ml

2、20-張女士，第一胎。足月順產，會陰Ⅰ度裂傷，產后兩天裂傷縫合處水腫明顯，會陰護理措施中錯誤的是

A、1：2000苯扎溴銨沖洗會陰

B、放置消毒會陰墊

C、50%硫酸鎂濕敷傷口

D、1：5000高錳酸鉀坐浴，一天2次

E、取傷口對側臥位

3、20-產后出血應急護理哪項不妥

A、應迅速而又有條不紊地搶救

B、醫(yī)生到后，方可采取止血措施

C、宮縮乏力引起的出血立即按摩子宮

D、壓出官腔積血可促進宮縮

E、遵醫(yī)囑注射子宮收縮劑

4、20-下述哪項不是產后出出血的病因

A、胎盤滯留

B、產后宮縮乏力

C、凝血功能障礙

D、軟產道裂傷

E、胎兒窘迫

5、20-產后出血病人的處理原則是

A、止血、擴容、抗休克、抗感染

B、輸血、抗凝、抗感染、抗休克

C、糾酸、抗凝、抗感染、抗休克

D、切除子宮、擴容、抗感染

E、嚴密觀察病情變化，不急于處理

6、20-產后出血的定義是

A、產程中陰道出血量超過500ml

B、在胎兒娩出后24小時內陰道出血量超過500ml

C、在胎兒娩出后2小時內陰道出血量超過500ml

D、在胎兒娩出后3小時內陰道出血量超過500ml

E、在胎兒娩出后12小時內陰道出血量超過500ml

二、A2

1、經產婦，36歲。妊娠足月臨產，胎兒胎盤娩出后，出現(xiàn)間歇性陰道流血，量較多，血液凝固，查體：血壓下降，脈搏細數(shù)，子宮輪廓不清，子宮底無法觸及，子宮體柔軟。進一步的處理原則是

A、防治感染

B、加強宮縮

C、輸血

D、清除殘留胎盤

E、注意休息和營養(yǎng)

2、初產婦，經助產分娩一男嬰，胎盤娩出后陰道持續(xù)出血約800ml。護士采取的正確措施是

A、不能按摩子宮，以免再出血

B、檢查胎盤、胎膜是否完整

C、會陰墊不用保留

D、產后6小時下床活動

E、陰道灌洗每天2次

3、20-某產婦，自然分娩一女嬰，產后陰道持續(xù)出血，胎兒娩出后24小時出血量達800ml，檢查子宮軟，按摩后子宮變硬，陰道流血減少，該產婦診斷為產后出血。該產婦最不可能出現(xiàn)的護理問題是

A、有組織灌注量改變的危險

B、有感染的危險

C、疲乏

D、有受傷的危險

E、焦慮

4、20-產婦，29歲。產后10天，血性惡露持續(xù)一周后，反復陰道流血，導致該患者晚期產后出血最可能的原因是

A、子宮復舊不全

B、子宮胎盤附著面感染

C、蛻膜殘留

D、剖宮產術后子宮傷口裂開

E、胎盤、胎膜殘留

5、20-患者女性，宮內妊娠38周，G1P0，宮縮強，胎兒在宮縮期迅速娩出，嬰兒體重4100g，總產程為3小時40分鐘。產后有較多的持續(xù)性陰道流血，色鮮紅，能凝固，出血原因最可能是

A、胎盤剝離不全

B、胎盤植入

C、產后宮縮乏力

D、凝血功能障礙

E、軟產道損傷

6、20-女性，28歲，發(fā)生晚期產后出血，不正確的處理是

A、少量陰道流血，可給予抗生素、子宮收縮劑

B、中等量陰道流血，可給予抗生素、子宮收縮劑，支持療法

C、剖宮產術后陰道流血，用刮匙取出宮腔殘留組織

D、剖宮產術后陰道流血量多，必要時應開腹探查

E、剖宮產術后陰道流血量多，有時需切除子宮

7、20-產婦，28歲，自然分娩一女嬰，產后3小時出血約800ml。為處理產后出血，使用宮腔填塞紗布條的情形是

A、軟產道裂傷

B、胎盤因素導致的產后出血

C、凝血功能障礙

D、子宮全部松弛無力，缺乏輸血條件，病情危急時

E、按摩子宮無效時

三、A3/A4

1、20-初產婦30歲，妊娠38周，側切自然分娩一健康男嬰，胎盤正常娩出。產后1小時發(fā)現(xiàn)產婦面色蒼白，出冷汗，陰道流血量較多，主訴頭暈、心慌和口渴。血壓90/50mmHg，脈搏120次/分，既往血小板減少癥，無高血壓及低血壓，無貧血史。

<1> 、最有可能的診斷為

A、產后出血

B、胎膜早破

C、貧血

D、先兆子宮破裂

E、羊水栓塞

<2> 、導致該種疾病最可能的誘發(fā)因素是

A、低血壓

B、貧血

C、陰道裂傷

D、血小板減少癥

E、妊娠高血壓疾病

<3> 、該種疾病80%以上發(fā)生于

A、分娩過程中

B、產后1小時內

C、產后2小時內

D、產后4小時內

E、產后24小時內

<4> 、下面不屬于該疾病的主要處理原則的是

A、抑制子宮收縮

B、止血

C、補充血容量

D、糾正休克

E、防治感染

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 C

【答案解析】

產后出血為胎兒娩出后24小時內陰道出血量超過500ml。

【該題針對“第二十節(jié) 產后出血病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】

產后2天的婦女，會陰傷口水腫可以采用濕熱敷促進水腫吸收，用1：2000的苯扎溴銨或1：5000高錳酸鉀沖洗會陰，保持會陰清潔，經常更換消毒會陰墊，取健側臥位，即傷口對側臥位，但不能坐浴，因為會增加感染機會。

【該題針對“第二十節(jié) 產后出血病人的護理”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】

導致產后出血的原因有產婦的全身性因素，也有子宮局部因素所致，因此遇到產后出血病人時需要針對病因迅速止血。而在醫(yī)生到來之前可以做例如按摩子宮等措施減少出血而不是一味等待。

【該題針對“第二十節(jié) 產后出血病人的護理”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 E

【答案解析】

本題考查產后出血的常見原因。在備選答案中，除E外A、B、C、D均是導致產后出血的常見原因。

【該題針對“第二十節(jié) 產后出血病人的護理”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 A

【答案解析】

產后出血是分娩期嚴重并發(fā)癥，也是產婦死亡的重要原因之一，遇到這樣的病人應該分秒必爭，迅速止血、補充血容量、糾正休克并防治感染，所以選擇A。是否需要切除子宮，則需要根據(jù)病人的具體情況而定，不急于處理的做法顯然不對。

【該題針對“第二十節(jié) 產后出血病人的護理”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 B

【答案解析】

胎兒娩出后24小時內出血量超過500ml者為產后出血。

【該題針對“第二十節(jié) 產后出血病人的護理”知識點進行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 B

【答案解析】

正常分娩出血量多數(shù)不足300ml。宮縮乏力或既往有產后出血史的產婦，可預防使用縮宮素靜脈注射。胎盤娩出后出血多時，可經下腹部直接注射入宮體肌壁內或肌內注射麥角新堿。

【該題針對“第二十節(jié) 產后出血病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】

產后24小時內出血800ml為產后出血的表現(xiàn)，應立即查明原因。最常見為宮縮乏力，可應用縮宮藥、按摩子宮，另外檢查是否有軟產道損傷或胎盤、胎膜殘留。

【該題針對“第二十節(jié) 產后出血病人的護理”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 E

【答案解析】

產婦可能產生焦慮，但題目問的是該產婦最不可能出現(xiàn)的護理問題是，和其他選項相比，E的發(fā)生可能性最小，所以選E。

【該題針對“第二十節(jié) 產后出血病人的護理”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 E

【答案解析】

胎盤、胎膜殘留表現(xiàn)為血性惡露持續(xù)時間延長，以后反復出血或突然大量流血。檢查發(fā)現(xiàn)子宮復舊不全，宮口松弛，有時可觸及殘留組織。

【該題針對“第二十節(jié) 產后出血病人的護理”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 E

【答案解析】

分娩過程中軟產道(子宮下段、陰道、會陰)發(fā)生的裂傷。按部位分別為子宮破裂、宮頸裂傷和會陰陰道裂傷(會陰裂傷)，以會陰裂傷最常見。原因為分娩過程中骨盆狹窄、胎位不正造成梗阻性難產或使用催產素不當造成子宮破裂;宮頸口未開全時產婦用力屏氣，宮縮過強或陰道手術助產造成宮頸裂傷;產程過快、胎兒過大或接產時保護會陰手法不當造成會陰裂傷。產后經仔細檢查軟產道，可以確診。由題干，嬰兒體重4100g，總產程為3小時40分鐘。產后有較多的持續(xù)性陰道流血，色鮮紅，能凝固，則可以看出孕婦是由于胎兒過大造成會陰裂傷。故選擇答案E。

【該題針對“第二十節(jié) 產后出血病人的護理”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 C

【答案解析】

剖宮產組織殘留機會少，刮宮可造成原切口再損傷導致更多量流血。

【該題針對“第二十節(jié) 產后出血病人的護理”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 D

【答案解析】

宮腔填塞紗布條可以增加感染機會，因此當缺乏輸血條件，病情危急時才考慮使用宮腔填塞紗布條的方法止血。

【該題針對“第二十節(jié) 產后出血病人的護理”知識點進行考核】

三、A3/A4

1、

<1>、

【正確答案】 A

【答案解析】

產后出血常發(fā)生在產后2小時內，子宮收縮乏力引起的為最常見的原因。由題干給產婦側切自然分娩一健康男嬰，胎盤正常娩出。出產后1小時發(fā)現(xiàn)產婦面色蒼白，出冷汗，陰道流血量較多，主訴頭暈、心慌和口渴。血壓90/50mmHg，脈搏120次/分，即可診斷為產后出血。

【該題針對“第二十節(jié) 產后出血病人的護理”知識點進行考核】

<2>、

【正確答案】 D

【答案解析】

引起產后出血主要的原因為子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷及凝血功能障礙。題干示既往血小板減少癥，所以選D。

【該題針對“第二十節(jié) 產后出血病人的護理”知識點進行考核】

<3>、

【正確答案】 C

【答案解析】

產后出血常發(fā)生在產后2小時內，故選擇答案C。

【該題針對“第二十節(jié) 產后出血病人的護理”知識點進行考核】

<4>、

【正確答案】 A

【答案解析】

產后出血常發(fā)生在產后2小時內，子宮收縮乏力引起的為最常見的原因，預防產后出血的關鍵是加強子宮收縮，因此，發(fā)現(xiàn)產后出血時，不管原因如何，均應首先按摩子宮，使用宮縮劑加強宮縮，并進一步檢查原因。此題選A.抑制子宮收縮。

【該題針對“第二十節(jié) 產后出血病人的護理”知識點進行考核】

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