2020護(hù)士資格考試第九章課后練習(xí)題：第四節(jié)

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慢性腎衰竭病人的護(hù)理

1、尿毒癥晚期患者的呼氣中可有

A、尿味

B、櫻桃味

C、大蒜味

D、甜味

E、爛蘋果味

2、我國(guó)慢性腎功能衰竭最常見病因?yàn)?/p>

A、慢性腎小球腎炎

B、慢性腎盂腎炎

C、慢性尿路梗阻

D、腎結(jié)核

E、腎畸形

3、大部分慢性腎衰竭患者血壓增高的主要原因是

A、血漿腎素活性增高

B、水鈉潴留

C、前列腺素分泌減少

D、血管舒緩素分泌減少

E、兒茶酚胺分泌過多

4、關(guān)于慢性腎衰伴發(fā)心力衰竭的原因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、水鈉潴留

B、高血壓

C、尿毒癥性心肌病

D、心包炎

E、貧血

5、慢性腎衰最常見的死因是

A、消化道出血

B、嚴(yán)重貧血

C、心力衰竭

D、肺部感染

E、消化性潰瘍

6、尿毒癥時(shí)電解質(zhì)的變化哪項(xiàng)不正確

A、高鉀血癥

B、低鈉血癥

C、高鎂血癥

D、低磷血癥

E、低鈣血癥

7、慢性腎衰竭病人皮膚瘙癢的原因是

A、久不洗浴

B、尿素霜沉積

C、皮膚發(fā)炎

D、汗液鹽多刺激

E、末梢神經(jīng)炎

8、慢性腎衰竭病人易出現(xiàn)哪種內(nèi)分泌腺功能亢進(jìn)

A、垂體

B、腎上腺皮質(zhì)

C、甲狀腺

D、性腺

E、甲狀旁腺

9、慢性腎衰竭后期的病人，一旦出現(xiàn)下列哪種情況提示病情嚴(yán)重

A、少尿、高血鉀

B、中度貧血

C、乏力、食欲減退

D、水腫、低鈉血癥

E、呼氣有尿臭味

10、預(yù)防慢性腎衰竭患者發(fā)生感染的各項(xiàng)護(hù)理措施中，不當(dāng)?shù)氖?/p>

A、注意保暖和室內(nèi)空氣消毒

B、避免與呼吸道感染者接觸

C、床單、被褥應(yīng)平整、柔軟，防止擦破皮膚

D、勤用溫水和肥皂擦身，保持個(gè)人衛(wèi)生

E、進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉

11、慢性腎衰竭患者需嚴(yán)格記錄出入液量是因?yàn)榛颊哂?/p>

A、脫水

B、水腫

C、脫水或水腫

D、低鉀血癥

E、低鈉血癥

12、尿毒癥患者的飲食護(hù)理正確的是

A、忌鹽

B、限水

C、限鉀

D、低熱量

E、補(bǔ)鈣

13、慢性腎功能衰竭患者出現(xiàn)抽搐，護(hù)理措施是

A、糾正電解質(zhì)紊亂

B、糾正酸堿失衡及低鈣

C、使用鎮(zhèn)靜劑

D、使用抗生素

E、使用鎂制劑

14、慢性腎衰竭患者不宜攝入的食物是

A、糖

B、雞肉

C、牛奶

D、植物油

E、動(dòng)物內(nèi)臟

答案部分

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 尿毒癥患者呼出的氣體有尿味，這是由于細(xì)菌分解唾液中的尿素形成氨的緣故。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 本題考查慢性腎功能衰竭的病因。原發(fā)性的腎小球疾病如慢性腎炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎盂腎炎等;繼發(fā)性的腎臟疾病如糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病等最終均可發(fā)展為慢性腎衰。在我國(guó)慢性腎衰的首位病因是慢性腎小球腎炎。故A為正確答案。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 大部分慢性腎衰竭患者有不同程度的高血壓，主要與水鈉潴留有關(guān)，部分也與腎素活性增高有關(guān)。

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 心力衰竭與高血壓、水鈉潴留、貧血、尿毒癥性心肌病等有關(guān)。

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 心力衰竭是尿毒癥病人最常見死亡原因。

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 由于尿磷排出減少，出現(xiàn)高磷血癥。

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 慢性腎衰患者皮膚常見癥狀是皮膚瘙癢。面色較深而萎黃，輕度水腫，呈尿毒癥面容，與貧血、尿素霜的沉積有關(guān)。

8、

【正確答案】 E

【答案解析】 本題考查慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。慢性腎衰竭病人因腎功能顯著下降，導(dǎo)致體內(nèi)磷的排出障礙，造成體內(nèi)低鈣高磷的情況，機(jī)體為了糾正這種鈣磷的失衡，于是甲狀旁腺分泌亢進(jìn)，通過溶解骨骼中的鈣質(zhì)來達(dá)到糾正鈣磷失衡的目的。(簡(jiǎn)單理解為：慢性腎衰竭患者排磷減少致血磷升高，腎臟產(chǎn)生活性維生素D3的功能減退，均致血鈣降低。血鈣濃度降低刺激甲狀旁腺激素(PTH)分泌增加，發(fā)生繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。)故本題的答案為甲狀旁腺。

9、

【正確答案】 A

【答案解析】 本題考查慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。慢性腎衰竭病人出現(xiàn)少尿、高血鉀的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致肌肉無力、心律失常，甚至心臟驟停。故高血鉀屬于慢性腎衰竭的急重癥，當(dāng)血鉀高于6.5mmol/L時(shí)，已屬于透析指征。所以，當(dāng)患者出現(xiàn)少尿、高血鉀的時(shí)候提示病情嚴(yán)重。貧血、食欲減退、水腫、低鈉和呼出尿臭味的氣體等，雖然也屬于慢性腎衰竭晚期的表現(xiàn)，但是均不會(huì)危及生命，所以不能提示病情嚴(yán)重。

10、

【正確答案】 D

【答案解析】 本題考查慢性腎衰竭患者的護(hù)理措施。慢性腎衰竭患者常因皮膚干燥及尿素霜沉積等原因?qū)е缕つw瘙癢，此時(shí)應(yīng)囑患者保持皮膚濕潤(rùn)，涂擦潤(rùn)膚油等。肥皂會(huì)清除皮膚油脂，加重皮膚的干燥，從而加重患者的瘙癢癥狀。所以D為錯(cuò)誤的護(hù)理措施。

11、

【正確答案】 C

【答案解析】 腎衰可引起水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，出現(xiàn)水腫或脫水時(shí)需記錄出入量。

12、

【正確答案】 E

【答案解析】 給予高維生素、高熱量、優(yōu)質(zhì)低蛋白，低磷高鈣飲食，主食最好采用麥淀粉。

13、

【正確答案】 B

【答案解析】 慢性腎衰竭有些癥狀與水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)有關(guān)。血磷濃度由腸道對(duì)磷的吸收及腎的排泄來調(diào)節(jié)。當(dāng)正常腎單位進(jìn)行性減少，排磷隨之減少，血磷濃度逐漸升高。血磷濃度高會(huì)與血鈣結(jié)合成磷酸鈣沉積于組織，使血鈣降低，引起抽搐，因此，應(yīng)及時(shí)糾正酸堿失衡及血鈣。故選B。

14、

【正確答案】 E

【答案解析】 飲食選用優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等，應(yīng)保證供給充足的熱量。并補(bǔ)充多種維生素，限鹽。

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