2020護士資格考試第十一章課后練習題：第十三節(jié)

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破傷風病人的護理

1、護士在處理破傷風患者時，換下的敷料應

A、統(tǒng)一填埋

B、高壓滅菌

C、集中焚燒

D、日光暴曬

E、浸泡消毒

2、破傷風強直性肌肉收縮最先發(fā)生在

A、面肌

B、頸項肌

C、咀嚼肌

D、肋間肌

E、四肢肌

3、開放性損傷者傷后注射破傷風抗毒素1500單位，最佳時間為

A、12小時內(nèi)

B、24小時內(nèi)

C、36小時內(nèi)

D、72小時內(nèi)

E、48小時內(nèi)

4、控制破傷風病人痙攣的最主要措施是

A、保持病室安靜

B、護理措施要集中

C、限制親友探視

D、按時使用鎮(zhèn)靜劑

E、靜脈滴注破傷風抗毒素

5、破傷風治療最重要環(huán)節(jié)是

A、注射破傷風抗毒素

B、鎮(zhèn)靜、解痙

C、局部創(chuàng)口處理

D、全身支持療法

E、病室安靜，減少刺激

6、下列是破傷風病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)的是

A、牙關(guān)緊閉

B、面部苦笑

C、角弓反張

D、陣發(fā)性抽搐

E、大汗淋漓

7、破傷風發(fā)生的原因是

A、破傷風桿菌侵入人體

B、全身缺乏免疫

C、破傷風桿菌迅速在體內(nèi)繁殖

D、破傷風桿菌產(chǎn)生的外毒素作用

E、破傷風桿菌的菌體蛋白作用

8、開放性損傷后預防破傷風的有效措施是

A、清創(chuàng)并注射青霉素

B、清創(chuàng)并注射破傷風抗毒素

C、注射破傷風類毒素

D、清創(chuàng)并注射破傷風類毒素

E、注射人體破傷風球蛋白

9、下列情況中，與破傷風發(fā)病相關(guān)性最小的是

A、不潔分娩

B、傷口污染嚴重

C、傷口窄而深，局部缺氧

D、傷口有大量壞死組織

E、傷口淺而闊，壞死組織少

10、為預防厭氧菌感染，沖洗傷口宜選擇的藥液為

A、0.9%氯化鈉

B、2%硝酸銀

C、3%過氧化氫

D、2.5%碘酊

E、0.1%碘伏

11、治療破傷風時注射破傷風抗毒素(TAT)的目的是

A、清除毒素

B、中和游離毒素

C、中和結(jié)合毒素

D、控制痙攣

E、預防并發(fā)癥

12、新生兒破傷風細菌入侵的途徑是

A、臍部

B、呼吸道

C、消化道

D、皮膚

E、胎盤

13、治療新生兒破傷風，首選的抗生素是

A、紅霉素

B、青霉素

C、氯霉素

D、慶大霉素

E、新霉素

14、下列哪種病人得破傷風的可能性最小

A、木工被木刺扎上

B、工作時被釘子扎傷

C、車禍導致股骨開放性骨折

D、新生兒產(chǎn)傷

E、木棍敲擊傷

答案部分

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 嚴格隔離消毒：破傷風桿菌具有傳染性，為防止播散，應執(zhí)行接觸隔離，所有器械、敷料均需專用。使用后器械用0.5%有效氯溶液浸泡30分鐘，或用1%的過氧乙酸浸泡10分鐘，清洗后高壓蒸汽滅菌，敷料應焚燒，用過的大單布類等包好，送環(huán)氧乙烷室滅菌后再送洗衣房清洗、消毒，病人的用品和排泄物均應消毒。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 破傷風病人的發(fā)病特點是在肌肉緊張性收縮的基礎上，發(fā)生陣發(fā)性強烈痙攣。通常最先影響咀嚼肌，以后逐漸波及面肌、頸項肌、背腹肌、四肢肌、膈肌和肋間肌。肌肉痙攣發(fā)作時病人可受外傷。若膀胱括約肌痙攣可導致尿潴留。若呼吸肌和膈肌持續(xù)痙攣可導致呼吸困難。若長時間呼吸道不暢，支氣管分泌物淤積，不能經(jīng)常翻身等，病人可發(fā)生肺炎。

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 注射破傷風抗毒素，一般傷后12小時內(nèi)注射1500U(1ml)。

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 破傷風病人對聲、光、電等刺激比較敏感，因此應讓病人住單人房間，保持病室安靜,限制親友探視，靜脈滴注破傷風抗毒素，護理措施要集中，并最好在注射鎮(zhèn)靜劑30分鐘內(nèi)進行操作，以減少操作產(chǎn)生的刺激等。但是破傷風治療中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是控制痙攣，因此最主要的措施是按時注射鎮(zhèn)靜劑。

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 破傷風的治療主要有四個方面，包括清除毒素來源，中和游離的毒素，控制和解除痙攣以及防治并發(fā)癥。其中控制和解除痙攣是治療的重要環(huán)節(jié)，目的是使病人鎮(zhèn)靜，減少其對外界刺激的敏感性而控制痙攣。治療應減少刺激和應用鎮(zhèn)靜解痙藥物。

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 破傷風最早侵犯咀嚼肌，因此病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是牙關(guān)緊閉。

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 破傷風桿菌并不引起明顯的病理改變，其產(chǎn)生的大量外毒素則是致病原因，包括痙攣毒素與溶血毒素。痙攣毒素經(jīng)血液循環(huán)和淋巴系統(tǒng)，到達脊髓前角灰質(zhì)或腦干運動神經(jīng)核部位，破壞抑制性神經(jīng)元釋放的神經(jīng)遞質(zhì)，使運動神經(jīng)系統(tǒng)失去抑制而興奮性增強，導致隨意肌緊張性收縮與陣發(fā)性痙攣。溶血毒素可引起組織局部壞死和心肌損害。

8、

【正確答案】 B

【答案解析】 開放性損傷后首先應當清創(chuàng)，使污染傷口變?yōu)榍鍧崅?，并注射破傷風抗毒素中和游離的破傷風毒素。

9、

【正確答案】 E

【答案解析】 破傷風桿菌屬厭氧菌，故繁殖條件之一有缺氧環(huán)境。

10、

【正確答案】 C

【答案解析】 過氧化氫溶液有強氧化作用，可殺滅傷口內(nèi)的厭氧菌。

11、

【正確答案】 B

【答案解析】 注射破傷風抗毒素(TAT)：目的是中和游離毒素，但若破傷風毒素與神經(jīng)組織結(jié)合，則難以起效，故應早期使用。劑量不宜過大，以免引起過敏反應或血清病，故選B。

12、

【正確答案】 A

【答案解析】 破傷風桿菌為革蘭陽性厭氧菌，其芽孢抵抗力強，廣泛存在于土壤、塵埃和糞便中，當用該菌污染的器械斷臍或包扎時破傷風桿菌即進入臍部，包扎引起的缺氧環(huán)境更有利于破傷風桿菌繁殖。因此細菌多數(shù)通過臍部入侵，本題應選A。

13、

【正確答案】 B

【答案解析】 新生兒破傷風的治療首選的抗生素治療是青霉素每天20萬U/kg，靜脈滴注，7～10天，可殺滅破傷風桿菌。因此本題應選B。

14、

【正確答案】 E

【答案解析】 破傷風桿菌不能侵入正常的皮膚和黏膜，但一切開放性損傷，如火器傷、開放性骨折、燒傷，甚至細小的木刺或銹釘刺傷等，一旦形成了一個適合該菌生長繁殖的缺氧環(huán)境，均可能引起破傷風。

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