2020護(hù)士資格考試第十二章課后練習(xí)題：第一節(jié)

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腰腿痛和頸肩痛病人的護(hù)理

一、A1

1、有關(guān)肩關(guān)節(jié)周圍炎的描述，錯(cuò)誤的是

A、女性多于男性

B、左側(cè)多于右側(cè)

C、青少年多于老年人

D、三角肌有輕度萎縮

E、肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸受限

2、肩關(guān)節(jié)周圍炎的早期癥狀

A、關(guān)節(jié)僵硬

B、肩部疼痛

C、廢用性肌萎縮

D、“方肩”

E、皮下瘀斑

3、肩關(guān)節(jié)周圍炎的好發(fā)年齡

A、20歲左右

B、30歲左右

C、40歲左右

D、50歲左右

E、各年齡發(fā)生率相等

4、急性期肩關(guān)節(jié)周圍炎的最佳治療方法

A、理療

B、針灸

C、以手術(shù)為主

D、肩部制動(dòng)，局部溫?zé)嶂委?/p>

E、肩部制動(dòng)，局部冷療

5、腰椎間盤突出癥早期最多見的體征是

A、Thomas征試驗(yàn)(+)

B、深靜脈通暢試驗(yàn)(+)

C、交通支瓣膜功能試驗(yàn)(+)

D、直腿抬高試驗(yàn)(+)

E、巴賓斯基征(+)

6、青壯年腰痛最常見的原因

A、勞損，椎間盤突出

B、化膿性感染，結(jié)核

C、腫瘤

D、骨質(zhì)增生

E、先天生性畸形

7、腰椎管狹窄癥與腰椎間盤突出癥的鑒別，主要依據(jù)是

A、有無向下肢的放射性疼痛

B、有無間歇性跛行

C、腰部疼痛程度

D、CT檢查

E、X線平片

8、腰椎管狹窄癥最有意義的檢查是

A、腰椎平片

B、腰椎穿刺

C、腰椎管造影

D、腰椎CT

E、腰椎MRI

9、腰椎管狹窄癥的主要臨床表現(xiàn)

A、腰肌痙攣

B、壓痛明顯

C、彎腰時(shí)疼痛加劇

D、間歇性跛行

E、lasegue征陽性

10、若妊娠期間婦女發(fā)生腰椎間盤突出癥，一般是因?yàn)?/p>

A、腰椎盤較厚

B、韌帶松弛

C、體位不當(dāng)

D、活動(dòng)度大

E、肌肉松弛

二、A2

1、患者男性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病，入院第二天行頸椎前路手術(shù)，手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難的原因不包括

A、傷口出血

B、喉頭水腫

C、術(shù)中損傷脊髓

D、引流液過多

E、植骨塊脫落

2、患者女性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病。下列陳述中不適當(dāng)?shù)氖?/p>

A、可引起截癱

B、可導(dǎo)致大小便失禁

C、早期可行按摩、牽引治療

D、早期應(yīng)積極手術(shù)治療

E、MRI可見脊髓受壓

3、患者男，60歲。因頸椎病入院手術(shù)治療，術(shù)前鍛煉的項(xiàng)目不包括

A、頸部前屈

B、頸部后伸

C、頸部側(cè)屈

D、頸部側(cè)轉(zhuǎn)

E、頭上加壓

4、患者，男性，60歲，頸肩疼痛，僵硬，雙側(cè)上肢麻木、感覺過敏、無力，放電樣串痛，臂叢牽拉試驗(yàn)陽性，壓頭試驗(yàn)陽性。該患者屬于頸椎病的

A、椎管狹窄型

B、椎動(dòng)脈型

C、脊髓型

D、副交感神經(jīng)型

E、脊神經(jīng)根型

5、患者男，51歲。右頸肩痛1年，伴右手麻3個(gè)月。診斷為頸椎病。在此診斷中，以下哪一條是可靠的依據(jù)

A、頸肩部疼痛

B、X線攝片顯示有骨刺

C、霍夫曼征(+)

D、手指麻木

E、頸部活動(dòng)受限

6、患者女，52歲，近期出現(xiàn)肩部疼痛，逐漸加重，放射頸部和上臂中部，夜間疼痛明顯，影響睡眠，來醫(yī)院就診，可初步判斷為

A、腰椎間盤突出癥

B、神經(jīng)根型頸椎病

C、肩關(guān)節(jié)周圍炎

D、腰椎管狹窄癥

E、交感神經(jīng)性頸椎病

7、患者，女性，50歲。3天前腰部扭傷后疼痛加劇并向左下肢放射。直腿抬高試驗(yàn)陽性。首選的處理方法是

A、手術(shù)

B、熱敷

C、加強(qiáng)活動(dòng)強(qiáng)度

D、臥硬板床

E、使用止痛藥

8、患者男，47歲。行腰椎間盤髓核摘除術(shù)，以下術(shù)后護(hù)理措施，哪項(xiàng)不正確

A、保持腰部制動(dòng)，應(yīng)予軸線翻身

B、術(shù)后一般臥床7～10天

C、注意觀察下肢的感覺、運(yùn)動(dòng)及大小便情況

D、腰圍護(hù)腰3～6天

E、術(shù)后即可指導(dǎo)腰背肌鍛煉，防止神經(jīng)根粘連

9、患者女，55歲，近期出現(xiàn)腰腿痛，在行走數(shù)百米后，出現(xiàn)下肢疼痛，麻木和無力，需要蹲下、彎腰休息數(shù)分鐘后，方可繼續(xù)行走，但繼續(xù)行走反復(fù)出現(xiàn)上述癥狀，可初步判斷患者為

A、腰椎間盤突出癥

B、腰椎管狹窄癥

C、椎動(dòng)脈型頸椎病

D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E、脊髓損傷

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 肩關(guān)節(jié)周圍炎多發(fā)于50歲左右人群，女性多于男性。

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 肩關(guān)節(jié)周圍炎早期肩部疼痛，逐漸加重，可放射至頸部和上臂中部;夜間明顯，影響睡眠。后期肩關(guān)節(jié)僵硬，逐漸發(fā)展，直至各個(gè)方面均不能活動(dòng)。

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 肩關(guān)節(jié)周圍炎多發(fā)于50歲左右人群，故選擇D。

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 肩關(guān)節(jié)周圍炎以非手術(shù)治療為主，急性期肩部制動(dòng)，局部溫?zé)嶂委煛?/p>

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，即讓病人仰臥，膝伸直，被動(dòng)抬高患側(cè)下肢至20°～40°時(shí)則發(fā)生坐骨神經(jīng)痛，為直腿抬高試驗(yàn)陽性，此時(shí)稍降低患肢高度至疼痛緩解，再將踝關(guān)節(jié)被動(dòng)背屈，如又出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛為加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 腫瘤、骨質(zhì)增生多見于老年人，可排除C、D。先天畸形多見于兒童，可排除E。化膿性感染及結(jié)核雖然多見于青壯年，但并不是引起腰痛的主要原因，故排除B。青壯年腰痛多為積累勞力所導(dǎo)致的椎間盤變性引起，腰椎間盤突出常見于20～50歲患者，是青壯年腰痛的主要原因，故選A。

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 CT檢查可顯示中央椎管和側(cè)隱窩狹窄、黃韌帶肥厚和腰椎間盤突出。

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 椎管造影對(duì)腰椎管狹窄癥有較高的輔助診斷價(jià)值。

9、

【正確答案】 D

10、

【正確答案】 B

【答案解析】 腰椎間盤突出癥好發(fā)于4～5及腰5骶1，是因?yàn)樵摬课换顒?dòng)度大。妊娠期婦女，由于脊柱所受負(fù)荷和應(yīng)力改變，腰部整個(gè)韌帶松弛，易發(fā)生腰椎間盤膨出。

二、A2

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 前路手術(shù)后1～3天內(nèi)易發(fā)生呼吸困難，其原因是：①切口內(nèi)出血，頸部形成血腫壓迫氣管;②手術(shù)刺激及反復(fù)、持續(xù)牽拉氣管，致喉頭水腫;③手術(shù)中不慎損傷脊髓;④植骨塊松動(dòng)、脫落壓迫氣管。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 脊髓型頸椎病不適合行按摩、牽引治療。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 頸椎病患者頭上切不可加壓，會(huì)加重脊髓的損傷，故選E。其余答案均正確，通過頸部各方向的放松性運(yùn)動(dòng)，活躍頸椎區(qū)域血液循環(huán)，消除淤血水腫，同時(shí)牽伸頸部韌帶，放松痙攣肌肉，從而減輕癥狀，故不選A、B、C、D。

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 脊神經(jīng)根型由于頸椎退行性病變，壓迫、牽拉頸神經(jīng)根，使之受累。臨床表現(xiàn)頸、肩部疼痛，可向上肢放射，頸部僵硬，上肢麻木。體征可見頸肌痙攣，頸、肩部有壓痛，頸、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，受累神經(jīng)根支配區(qū)皮膚感覺減退、感覺過敏、相關(guān)肌肉肌力減弱。上肢牽拉試驗(yàn)陽性，壓頭試驗(yàn)也可為陽性。

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 頸肩部疼痛和頸部活動(dòng)受限可見于很多疾病，特異性不強(qiáng)，無法就此診斷頸椎病，故排除A、E。隨著年齡的增長很多人都會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)增生，也叫骨刺，提示頸部椎間盤退行性變，但并不一定就形成頸椎病出現(xiàn)癥狀，因此排除D。而頸椎病是指頸部脊柱退行性變導(dǎo)致的脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)臨床癥狀，霍夫曼征(+)正是脊髓受損的表現(xiàn)，故本題選C。

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 肩關(guān)節(jié)周圍炎早期肩部疼痛，逐漸加重，可放射至頸部和上臂中部;夜間明顯，影響睡眠。后期肩關(guān)節(jié)僵硬，逐漸發(fā)展，直至各個(gè)方面均不能活動(dòng)。故選擇C。

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 為減輕脊柱負(fù)荷，緩解或消除疼痛，急性期需絕對(duì)臥硬板床休息，要求病人吃飯、排便排尿均在臥床體位下進(jìn)行。

8、

【正確答案】 E

【答案解析】 手術(shù)后2～3天指導(dǎo)并督促、鼓勵(lì)病人進(jìn)行腰背肌鍛煉，預(yù)防肌萎縮，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。故E說法不正確。

【該題針對(duì)“第一節(jié)-腰椎間盤突出癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 B

【答案解析】 腰椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)：(1)神經(jīng)源性間歇性跛行：多數(shù)病人在行走數(shù)百米或更短的距離后，出現(xiàn)下肢疼痛、麻木和無力，需蹲下、彎腰或休息數(shù)分鐘后，方可繼續(xù)行走，但繼續(xù)行走后又復(fù)現(xiàn)上述癥狀。(2)腰腿痛：可有腰背痛、腰骶部痛和(或)下肢痛。下肢痛為單側(cè)或雙側(cè)，多在站立、過伸或行走過久時(shí)加重;前屈位、蹲位及騎自行車時(shí)疼痛減輕或消失。疼痛程度一般較腰椎間盤突出癥輕，有慢性加重的趨勢。(3)馬尾神經(jīng)受壓癥狀：表現(xiàn)為雙側(cè)大小腿、足跟后側(cè)及會(huì)陰部感覺遲鈍，大、小便功能障礙。

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