2020護士執(zhí)業(yè)資格考試第十三章課后練習題：第十七節(jié)

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乳腺癌病人的護理

一、A1

1、乳腺癌最早的臨床表現(xiàn)是

A、乳房橘皮樣變、“酒窩征”

B、腋窩淋巴結腫大

C、無痛單發(fā)的小腫塊，質硬，表面不光滑

D、菜花樣腫塊

E、乳頭溢液

2、乳房纖維腺瘤的主要臨床表現(xiàn)是

A、乳房脹痛

B、乳頭溢液

C、乳房腫塊

D、乳頭凹陷

E、雙側乳房不對稱

3、乳癌常見而最早轉移的淋巴結是

A、同側腋下淋巴結

B、鎖骨下淋巴結

C、鎖骨上淋巴結

D、胸骨旁淋巴結

E、對側腋下淋巴結

4、乳癌根治術后，為預防皮下積液及皮瓣壞死的主要措施是

A、半臥位

B、引流管持續(xù)負壓吸引

C、加壓包扎傷口

D、抬高同側上肢

E、局部沙袋壓迫

5、以下哪項是晚期乳癌的特征

A、乳頭溢液

B、酒窩征

C、腋窩淋巴結融合固定

D、腫塊3cm左右

E、腫塊表面高低不平

6、乳房深部膿腫，診斷依據(jù)應是

A、皮膚紅腫

B、乳房脹痛

C、發(fā)熱

D、局部波動感

E、穿刺抽到膿液

二、A2

1、患者，女性，53歲。乳腺癌。患者的癌腫已經侵犯了Cooper韌帶，護士查體可觀察到的癥狀是

A、橘皮樣改變

B、乳頭溢液

C、波動感

D、濕疹樣改變

E、酒窩征

2、患者女性，55歲。行乳癌根治術后，患者化療期間，白細胞降至0.5×109/L，處理應首選

A、加強營養(yǎng)

B、減少用藥量

C、輸血

D、改變用藥方案

E、暫停用藥，服生血藥

3、患者女性，30歲，經前乳房脹痛及出現(xiàn)腫塊，月經后自行消退，應考慮為

A、乳腺癌

B、乳房纖維腺瘤

C、乳腺肉瘤

D、乳房囊性增生病

E、乳管內乳頭狀瘤

4、患者女性，20歲，乳房腫塊，邊緣清晰，活動度大，生長緩慢。最常見是

A、乳管內乳頭狀瘤

B、乳腺結核

C、乳腺纖維腺瘤

D、乳腺炎性腫塊

E、乳腺囊性增生病

5、患者女性，45歲。發(fā)現(xiàn)右乳房無痛性腫塊6天，對側乳房正常;體格檢查發(fā)現(xiàn)右乳房外上象限可捫及2.5cm×2.0cm腫塊，質硬、活動度不大，可能的診斷是

A、乳房纖維腺瘤

B、乳腺癌

C、乳房囊性增生病

D、乳腺結核

E、乳管內乳頭狀瘤

6、患者女性，23歲。一周前無意中發(fā)現(xiàn)左乳有一無痛性腫塊，查體發(fā)現(xiàn)腫塊位于左乳內上象限，光滑，活動度大，質韌，雙側腋窩未捫及腫大淋巴結，該患者應采取的治療措施是

A、長期口服三苯氧胺

B、局部熱敷

C、腫塊切除，手術中病理檢查

D、乳腺腺葉切除

E、乳房切除

7、患者女性，55歲。無意中發(fā)現(xiàn)右側腋窩淋巴結腫塊2個月。查體：雙側乳房、鎖骨上及頸部均未發(fā)現(xiàn)異常?；顧z證實為淋巴結轉移癌，最可能的組織來源是

A、甲狀腺

B、乳腺

C、肝

D、肺

E、脊椎

8、患者女性，40歲，近2個月來間斷出現(xiàn)左側乳頭血性溢液。局部乳房無明顯紅、腫、熱、痛，擠捏乳頭時血性溢液增多，乳房內未捫及腫塊。首先考慮的疾病是

A、乳房纖維腺瘤

B、乳腺囊性增生病

C、乳管內乳頭狀瘤

D、乳癌

E、急性乳房炎

9、患者女性，35歲。近1年來右側乳房經常出現(xiàn)脹痛，于月經前疼痛加重，月經來潮后減輕。體檢：右側乳房可捫及多個大小不一的結節(jié)狀和片狀腫塊，質韌而不硬，與周圍乳腺組織分界不明顯，并隨月經周期而變化。首先考慮的疾病是

A、乳癌

B、乳房纖維腺瘤

C、急性乳房炎

D、乳管內乳頭狀瘤

E、乳腺囊性增生病

10、女，30歲，因乳癌行根治術，并經化療。出院前進行健康指導。以下哪項對預防復發(fā)最重要

A、加強營養(yǎng)

B、參加體育活動增強體質

C、5年內避免妊娠

D、經常自查乳房

E、定期來院復查

11、一位42歲婦女，右側乳腺發(fā)現(xiàn)一無痛性腫塊，生長速度快，質硬，分界不清，同側腋窩淋巴結腫大。應考慮

A、急性乳腺炎

B、乳腺癌

C、乳腺囊性增生

D、乳腺纖維腺瘤

E、乳管內乳頭狀瘤

12、女，50歲。右乳癌根治術后上肢活動受限。護士指導其患側肢體康復鍛煉，應達到的目的是

A、手能摸到同側耳朵

B、肩能平舉

C、肘能屈伸

D、手摸到對側肩部

E、手經頭摸到對側耳朵

13、女，48歲，未婚，左側乳房出現(xiàn)無痛性腫塊，邊界不清，質地堅硬，直徑為4cm，同側腋窩2個淋巴結腫大，無粘連，診斷為乳癌，需手術治療。此病人術前備皮范圍是

A、胸部，同側腋下及頸部

B、胸部，同側腋下

C、胸部，同側腋下及上臂

D、胸部，上臂

E、胸部，雙側腋下

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 C

【答案解析】乳腺癌早期表現(xiàn)是患側乳房出現(xiàn)無痛、單發(fā)的小腫塊，病人多在無意中發(fā)現(xiàn)而就醫(yī)。常發(fā)生在乳房的外上象限，其次在乳暈區(qū)和內上象限。腫塊質硬，表面不光滑，邊緣不整齊，與周圍組織分界不清。早期尚可被推動，乳癌晚期可侵犯胸肌和胸壁，使腫塊固定不易推動。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】

乳房纖維腺瘤癥狀體征：

1.腫塊。大多在無意中發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊，2/3的腫塊大小在1cm-3cm，個別有達10cm以上者，最大可達24cm。部位多在乳腺外上方，大多為單發(fā)性，少數(shù)為多發(fā)，呈圓形或橢圓形，邊界清楚，表面光滑，具韌性，活動良好，與表皮和胸肌無粘連。

2.疼痛大多為無痛性腫塊，僅14%有輕度疼痛，呈陣發(fā)或偶發(fā)或月經時激發(fā)。

3.乳頭有清亮溢液，但少見，約占0.75%。

4.腋窩淋巴結不腫大。

3、

【正確答案】 A

【答案解析】乳癌的淋巴轉移多表現(xiàn)為同側腋窩淋巴結，初為散在、無痛、質硬，數(shù)目較少，可被推動;以后腫大的淋巴結數(shù)目增多，互相粘連成團，與皮膚或腋窩深部組織粘連而固定。少數(shù)病人可出現(xiàn)對側腋窩淋巴結轉移。

4、

【正確答案】 B

【答案解析】乳癌根治術后整個乳腺腺體被摘除，乳房皮瓣下存在一個大的空隙，為了預防皮下積液及皮瓣壞死，促進皮瓣愈合，最有效的措施就是放置引流管持續(xù)引流積液、積血。

5、

【正確答案】 C

【答案解析】腋窩淋巴結融合固定提示乳腺癌癌腫發(fā)生了淋巴結轉移，表示乳腺癌已進入晚期。

6、

【正確答案】 E

【答案解析】乳房深部膿腫由于位置較深，不會表現(xiàn)出明顯的乳房紅、腫、熱、痛，也不易觸摸到波動感，只有穿刺抽出膿液方能確診乳房深部膿腫的存在。

二、A2

1、

【正確答案】 E

【答案解析】Cooper韌帶連接腺體與皮膚，受癌細胞侵犯后，韌帶收縮失去彈性，癌腫表面皮膚凹陷，稱為酒窩征。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】白細胞明顯降低，考慮是化療藥物的副作用，所以應暫停用藥，用生血藥。此題選E。

3、

【正確答案】 D

【答案解析】乳腺囊性增生病為內分泌障礙性增生病，常見于中年女性，機體女性激素代謝障礙，特別是雌、孕激素比例可影響到乳腺實質增生的程度，因月經周期中雌、孕激素比例改變，患者可出現(xiàn)與月經周期有關的周期性乳房脹痛和腫塊，多數(shù)表現(xiàn)為經前疼痛加重，月經來潮后減輕或消失，分析題干信息與D相符，而其他選項均不符合。

4、

【正確答案】 C

【答案解析】乳腺纖維腺瘤，多見與20～25歲年輕人，該瘤生長緩慢，無疼痛，腫塊數(shù)目常為單個，腫塊邊界清楚，無溢出，移動度不受限制。無轉移病灶。根據(jù)題干，可以判斷是乳腺纖維腺瘤，此題選C。

5、

【正確答案】 B

【答案解析】乳腺癌常發(fā)生于40～60歲絕經期前后的婦女。早期表現(xiàn)患側乳房出現(xiàn)無痛、單發(fā)的小腫塊。常發(fā)生在乳房的外上象限。腫塊質硬，晚期使腫塊固定，不易推動。超聲顯像能發(fā)現(xiàn)直徑在1cm以上的腫瘤。根據(jù)題干，可判斷是乳腺癌。

6、

【正確答案】 C

【答案解析】在手術中切取或切除腫塊速送冰凍病理切片檢查，一般在20～30分鐘內可獲得鏡檢結果，來確定腫瘤的性質，決定手術方式。所以此題正確選項為C。

7、

【正確答案】 B

【答案解析】題干給出，無意中發(fā)現(xiàn)右側腋窩淋巴結腫塊2個月。乳腺癌最易轉移的就是腋下淋巴結，中老年婦女，這是最應引起重視的一種疾病，乳腺癌，也是中老年婦女體檢中重視的一項。

8、

【正確答案】 C

【答案解析】乳管內乳頭狀瘤多見于40～50歲的經產婦，病例發(fā)生在大乳管近乳頭的壺腹部，瘤體很小，帶蒂，有絨毛，有很多璧薄的血管，所以易出血。乳頭溢液為血性，腫瘤多數(shù)較小，常不能觸及。

9、

【正確答案】 E

【答案解析】乳腺囊性增生病主要臨床表現(xiàn)是乳房脹痛和腫塊，部分病人有周期性，與月經周期有關，多數(shù)為月經前疼痛加重，月經來潮后減輕或消失。腫塊大小不一，呈顆粒狀、結節(jié)狀或片狀，質韌而不硬。根據(jù)題干癥狀此題應選E。

10、

【正確答案】 C

【答案解析】乳腺癌的發(fā)生與雌激素的存在有關，因此要預防腫瘤的復發(fā)最重要的是要降低雌激素的作用，妊娠時體內雌激素水平增高，容易導致腫瘤復發(fā)。

11、

【正確答案】 B

【答案解析】根據(jù)該病人病史所述，該腫塊的特點為無痛性、生長快、質硬、與周圍分界不清，同時還出現(xiàn)了同側腋窩淋巴結腫大，因此應首先考慮為乳腺癌。

12、

【正確答案】 E

【答案解析】乳癌術后患肢康復的最終目的是患肢能夠做到全范圍的關節(jié)活動，上述5種活動中只有手經頭摸到對側耳朵能夠使上肢全范圍活動開。

13、

【正確答案】 C

【答案解析】該病人的診斷為乳腺癌，同時有淋巴結的轉移，需接受根治術，因此術前的備皮范圍應包括胸部，同側腋下及上臂。

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