2020護(hù)士資格證考試題第十六章課后練習(xí)題：第七節(jié)

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2020護(hù)士資格證考試題第十六章課后練習(xí)題：第七節(jié)

急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎病人的護(hù)理

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一、A1

1、下列哪項(xiàng)是下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的癥狀

A、無(wú)肌束顫動(dòng)

B、肌張力增高

C、腱反射亢進(jìn)

D、病理反射陰性

E、肌萎縮不明顯

2、吉蘭-巴雷綜合征患者可能危及生命的并發(fā)癥是

A、癔癥發(fā)作

B、腦神經(jīng)損傷

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸肌癱瘓

E、壓瘡

3、關(guān)于急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病腦脊液檢查的特征，正確的是

A、細(xì)胞數(shù)增高，糖降低

B、蛋白增高，細(xì)胞數(shù)正常

C、蛋白降低，細(xì)胞數(shù)增高

D、細(xì)胞數(shù)增高，糖含量正常

E、紅細(xì)胞數(shù)減少，細(xì)菌培養(yǎng)陰性

4、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的發(fā)病機(jī)制是

A、細(xì)菌感染

B、真菌感染

C、病毒感染

D、自身免疫

E、營(yíng)養(yǎng)不良

5、急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎蛋白質(zhì)增高常在起病后幾周最明顯

A、1周

B、2周

C、3周

D、4周

E、5周

6、急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎下述幾項(xiàng)哪項(xiàng)是腦脊液的特征性表現(xiàn)

A、細(xì)胞數(shù)正常

B、渾濁

C、蛋白細(xì)胞分離

D、米湯樣改變

E、呈血性改變

二、A2

1、患者女，32歲。考慮患有吉蘭-巴雷綜合征，進(jìn)行腰椎穿刺檢查術(shù)，術(shù)后護(hù)士囑患者去枕平臥4～6小時(shí)，其目的是

A、休息

B、補(bǔ)充體力

C、避免頭痛

D、預(yù)防腦疝

E、避免出血

三、A3/A4

1、女性，32歲，1周前曾患有上呼吸道感染，進(jìn)行性四肢無(wú)力3天，嗆咳1天，查體：神清，雙側(cè)提腭差，咽反射消失，頸軟，四肢肌張力低，腱反射(-)，雙側(cè)肘、膝以下針刺覺(jué)減退，趾反射無(wú)反應(yīng)，克氏征陽(yáng)性。

<1> 、該患者最可能的診斷是

A、周期性麻痹

B、重癥肌無(wú)力

C、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎

D、多發(fā)性肌炎

E、腦出血

<2> 、應(yīng)立即采取下列哪項(xiàng)治療措施比較適宜

A、靜脈滴注環(huán)磷酰胺

B、靜脈滴注氯化鉀

C、靜脈滴注抗生素

D、靜脈滴注復(fù)方丹參

E、靜脈滴注地塞米松

<3> 、下列哪項(xiàng)輔助檢查有助于本病的診斷

A、頭顱CT

B、血CPK、LDH

C、腰穿腦脊液檢查

D、新斯的明試驗(yàn)

E、心電圖和血鉀

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 運(yùn)動(dòng)機(jī)能的執(zhí)行由上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元兩部分組成，上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害時(shí)引起的隨意運(yùn)動(dòng)障礙分別稱為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓(中樞性癱瘓或痙攣性癱瘓)和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓 (周圍性癱瘓或弛緩性癱瘓)。前者無(wú)肌萎縮，有肌張力增高、腱反射亢進(jìn)，病理反射陽(yáng)性無(wú)肌束顫動(dòng);后者有明顯肌萎縮與肌張力減弱、腱反射消失，病理反射陰性有肌束顫動(dòng)。

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎又稱吉蘭-巴雷綜合征，是以周圍神經(jīng)炎癥改變并伴有脫髓鞘的多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病。臨床表現(xiàn)以運(yùn)動(dòng)障礙為主，可侵犯腦神經(jīng)，腦脊液檢查有蛋白顯著升高，而細(xì)胞數(shù)正常的蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸肌麻痹而死亡。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 腦脊液改變?cè)诎l(fā)病3周后最明顯，表現(xiàn)為細(xì)胞數(shù)正常而蛋白質(zhì)明顯增高，即蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象，這是GBS最重要的特征性檢查結(jié)果。

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎又稱吉蘭-巴雷綜合征(GBS)，是神經(jīng)系統(tǒng)由體液和細(xì)胞共同介導(dǎo)的單向性自身免疫性疾病，主要侵犯脊神經(jīng)根、脊神經(jīng)和腦神經(jīng)，主要病變是周圍神經(jīng)廣泛的炎癥節(jié)段性脫髄鞘。

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 本病通常腰椎穿刺取腦脊液化驗(yàn)，典型的腦脊液改變?yōu)榧?xì)胞數(shù)正常，而蛋白質(zhì)明顯增高，即蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。腦脊液蛋白細(xì)胞分離是急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎特征性表現(xiàn)。蛋白質(zhì)增高常在起病后3周最明顯，故本題選C。

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 腦脊液蛋白細(xì)胞分離是本病特征性表現(xiàn)，蛋白質(zhì)增高而細(xì)胞數(shù)正常，出現(xiàn)于病后3周，但第1周正常。故本題選C。其他選項(xiàng)均不正確。

二、A2

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 行腰穿術(shù)后腦脊液壓力的平衡狀態(tài)在一定程度上被破壞，導(dǎo)致出現(xiàn)頭痛或血壓下降等癥狀，一般情況下，平臥4～6小時(shí)后通過(guò)體內(nèi)自身調(diào)節(jié)得以恢復(fù)原來(lái)水平，故本題選C。

三、A3/A4

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎多有感染病史，查體癥狀完全支持。

【正確答案】 E

【答案解析】 急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎目前認(rèn)為是自身免疫性疾病，一般采用激素沖擊療法。

【正確答案】 C

【答案解析】 急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎患者的腦脊液檢查可出現(xiàn)蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象，對(duì)于本病的診斷有決定意義。

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