2022年護(hù)士資格證考點精講：腹外疝病人的護(hù)理（第三章第九節(jié)）
更新時間：2021-09-10 09:19:02
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2022年護(hù)士資格證考點精講
第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理
第九節(jié) 腹外疝病人的護(hù)理
一、生命的成長
二、疝的分類及臨床表現(xiàn)
| 易復(fù)性 | 疝內(nèi)容物很容易回納入腹腔的疝 | 病人平臥用手將腫塊推送向腹腔回納而消失 | ||||||
| 難復(fù)性 | 疝內(nèi)容物反復(fù)突出，疝塊不能完全回納，但并不引起嚴(yán)重癥狀。內(nèi)容物大多是大網(wǎng)膜 | 疝塊不能完全回納 | ||||||
| 嵌頓性 | 腸管壁或Richter疝 | 嵌頓內(nèi)容物為部分腸壁 | 平臥或用手推送不能使之回納+明顯疼痛+疝塊突然增大；終將發(fā)展成絞窄性疝 | |||||
| Littre疝-Meckel憩室 | 嵌頓的小腸是小腸憩室 | |||||||
| 絞窄性 | 腸管嵌頓不及時解決→動脈血流↓→完全阻斷 | 臨床表現(xiàn)嚴(yán)重，伴感染，嚴(yán)重可發(fā)生膿毒血癥 | ||||||
| 錦囊妙記——不容易嵌頓的疝：直疝，切口疝，臍疝（直切臍橙） | ||||||||
臨床表現(xiàn)——斜疝與直疝的區(qū)別
| 腹股溝斜疝 | 腹股溝直疝 | |||||
| 發(fā)病年齡 | 兒童與青壯年多見 | 多見老年人 | ||||
| 突發(fā)途徑 | 經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊 | 由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊 | ||||
| 疝塊外形 | 橢圓形或梨形，有蒂 | 半球形，基底較寬 | ||||
| 回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán) | 疝塊不再突出 | 疝塊仍可突出 | ||||
| 腹股溝斜疝 | 腹股溝直疝 | |||||
| 精索與疝囊的關(guān)系 | 精索在疝囊后方 | 精索在疝囊前外方 | ||||
| 疝囊頸與腹壁下A的關(guān)系 | 疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè) | 疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè) | ||||
| 嵌頓機(jī)會 | 較多 | 較少 | ||||
補(bǔ)：其他鑒別診斷
| 睪丸鞘膜積液 | 腹股溝疝 | |
| 腫塊位置 | 完全局限在陰囊 | 腹股溝區(qū) |
| 腫塊上邊界 | 可清楚摸到 | 觸診不清 |
| 透光試驗 | 透光 | 不透光 |
| 睪丸觸診 | 無法觸及實質(zhì)感睪丸 | 可在腫塊后方捫及實質(zhì)感睪丸 |
……
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