《中藥學(xué)》第八單元祛風(fēng)濕藥復(fù)習(xí)講義_2016執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥學(xué)》復(fù)習(xí)講義
人力資源社會保障部辦公廳公布2016年執(zhí)業(yè)藥師考試時間為2016年10月15日至16日。2016年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱暫未公布,為方便大家備考,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供《中藥學(xué)》第八單元祛風(fēng)濕藥復(fù)習(xí)講義_2016執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥學(xué)》復(fù)習(xí)講義,希望對大家有幫助。
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歷年大綱要求
1.掌握祛風(fēng)濕藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法、使用注意及其性能特點。
2.掌握:獨活、威靈仙、防己、秦艽、徐長卿、木瓜、桑寄生、五加皮、蘄蛇。
熟悉:稀簽草、絡(luò)石藤、桑枝、海風(fēng)藤、川烏、雷公藤、香加皮、千年健。
了解:臭梧桐、青風(fēng)藤、絲瓜絡(luò)、伸筋草、鹿銜草、烏梢蛇、路路通、穿山龍。
3.掌握功效相似藥物的藥性與功效的異同
4.掌握各組藥物的配伍意義(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理《中藥學(xué)》第八單元祛風(fēng)濕藥復(fù)習(xí)講義)
概述
含義 凡以祛除風(fēng)濕、解除痹痛為主要作用的藥物,稱為祛風(fēng)濕藥。
性能功效 本類藥多辛散苦燥,具有祛除肌表、經(jīng)絡(luò)風(fēng)濕作用,有的還分別兼有散寒或清熱、舒筋、通絡(luò)、止痛、解表,以及補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨作用。
適應(yīng)范圍 本類藥主要適用于風(fēng)濕痹痛、筋脈拘攣、麻木不仁、腰膝酸痛、下肢痿弱,或熱痹關(guān)節(jié)紅腫,兼治痹證兼肝腎不足、外感表證夾濕、頭風(fēng)頭痛等。
配伍方法:病邪在表,或疼痛偏于上部者,配祛風(fēng)解表藥;
病邪入絡(luò),血凝氣滯者,配活血通絡(luò)藥;
寒濕偏盛者,配溫經(jīng)藥;
郁久化熱者,配清熱藥;
病久氣血不足者,配益氣養(yǎng)血藥;
肝腎虧損,腰痛腳弱者,配補(bǔ)養(yǎng)肝腎藥。
使用注意 (1)痹證多屬慢性疾患,需較長時間治療,為服用方便,本類藥可制成酒劑或丸散劑常服;
(2)本類藥中的部分藥物辛溫香燥,易耗傷陰血,故陰虧血虛者應(yīng)慎用。
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常用藥物
獨活
【性味歸經(jīng)】 辛、苦,溫。歸腎、肝、膀胱經(jīng)。
【性能特點】 本品辛散苦燥,微溫能通,主歸腎肝,兼歸膀胱經(jīng),藥力較羌活為緩。作用偏里偏下,主散在里伏風(fēng)及寒濕而通利關(guān)節(jié)止痛,尤善治少陰伏風(fēng)頭痛及下半身風(fēng)寒濕痹。
【功效】 祛風(fēng)濕,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理《中藥學(xué)》第八單元祛風(fēng)濕藥復(fù)習(xí)講義)止痛,解表。
【主治病證】
?、亠L(fēng)寒濕痹,腰膝酸痛。②表證夾濕。
?、凵訇庮^痛,皮膚濕癢。
【配伍】 羌活配獨活:羌活性溫,功能散寒祛風(fēng)、勝濕止痛,發(fā)表,善散肌表游風(fēng)及寒濕,治上半身風(fēng)寒濕痹;兩藥相合,走里達(dá)表,散風(fēng)寒濕力強(qiáng),治風(fēng)濕痹痛無論上下均可。
【用量用法】 3~10g。煎湯或入丸散服。
【使用注意】 本品辛溫苦燥,易傷氣耗血,故無風(fēng)寒濕邪或氣血虛者慎用。
威靈仙
【性味歸經(jīng)】 辛、咸,溫。歸膀胱經(jīng)。
【性能特點】 本品辛散溫通,走竄力強(qiáng),既善祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò),為治風(fēng)寒濕痹肢體拘攣或麻木之要藥;又能消痰水、除骨鯁,為治痰飲積聚及諸骨鯁喉所常用。
【功效】 祛風(fēng)濕,通經(jīng)絡(luò),消痰水,治骨鯁。
【主治病證】
?、亠L(fēng)寒濕痹,肢體拘攣,癱瘓麻木。②痰飲積聚,諸骨鯁喉。
【用量用法】 5~10g,治骨鯁可用30g。
【使用注意】 本品性走竄,久服易傷正氣,故體弱者宜慎用。
防己
【來源】 防己科植物粉防己、木防己等或馬兜鈴科植物廣防己的干燥根。粉防己習(xí)稱漢防己。
【性味歸經(jīng)】 苦、辛,寒。歸膀胱、腎、脾經(jīng)。
【性能特點】 本品味辛能散,苦寒清泄,既能祛風(fēng)除濕止痛,又能利水消腫,尤善治風(fēng)濕熱痹及水腫兼熱者。漢防己長于利水消腫,木防己與廣防己則長于祛風(fēng)止痛。
【功效】 祛風(fēng)濕,止痛,利水。
【主治病證】①風(fēng)濕痹痛,尤以熱痹為佳。
?、谒[,腹水,腳氣浮腫,小便不利。
【用量用法】 5~10g。治水腫尿少宜用漢防己,治風(fēng)濕痹痛宜用木防己或廣防己。
【使用注意】 本品苦寒傷胃,故不宜大量內(nèi)服,脾胃虛寒、食欲不振、陰虛及無濕熱者忌服。廣防己含馬兜鈴酸,故不宜過量或長期服用,腎病患者忌服。
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秦艽
【性味歸經(jīng)】 苦、辛,微寒。歸胃、肝、膽經(jīng)。
【性能特點】 本品苦辛微寒,平和不燥,兼利二便。既善祛風(fēng)濕、舒經(jīng)絡(luò)、止痹痛,又能退虛熱、透表邪,還能導(dǎo)濕熱從二便出而利膽退黃。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理《中藥學(xué)》第八單元祛風(fēng)濕藥復(fù)習(xí)講義)雖為治痹證通用藥,但以風(fēng)濕熱痹最宜。
【功效】 祛風(fēng)濕,舒筋絡(luò),清虛熱,利濕退黃。
【主治病證】①風(fēng)濕熱痹,風(fēng)寒濕痹,表證夾濕。
?、诠钦舫睙幔瑵駸狳S疸。
【用量】 5~10g。
徐長卿
【性味歸經(jīng)】 辛,溫。歸肝、胃經(jīng)。
【性能特點】 本品辛散溫通,功在肝胃,既善祛風(fēng),又善止痛,還能活血通絡(luò)、止癢解毒。為治風(fēng)痹或痹證痛重之要藥。
【功效】 祛風(fēng)止痛,活血通絡(luò),止癢,解蛇毒。
【主治病證】①風(fēng)濕痹痛,脘腹痛,牙痛,術(shù)后痛,癌腫痛。
②跌打腫痛,風(fēng)疹,濕疹,頑癬,毒蛇咬傷。
【用量用法】 3~10g,煎湯或浸酒服。研末服1.5—3g。不宜久煎。
木瓜
【性味歸經(jīng)】 酸,溫。歸肝、脾經(jīng)。
【性能特點】 本品味酸入肝,既益筋血而平肝舒筋,又生津止渴開胃;性溫入脾,能祛濕和中。并具酸不收斂濕邪、溫不燥烈傷陰之長。為治風(fēng)濕痹證酸重拘攣麻木及吐瀉轉(zhuǎn)筋常用藥。
【功效】 舒筋活絡(luò),化濕和中,生津開胃。
【主治病證】①風(fēng)濕痹痛,筋脈拘攣,腳氣腫痛。
?、跐駶嶂凶杷峦聻a轉(zhuǎn)筋。③消化不良證。
【用量用法】 6-12g。煎湯或入丸散服。
【使用注意】 本品酸溫,故陰虛腰膝酸痛及胃酸過多者忌服。
桑寄生
【性味歸經(jīng)】 苦、甘,平。歸肝、腎經(jīng)。
【性能特點】 本品苦甘性平,主入肝腎。既能祛風(fēng)濕,又能養(yǎng)血而補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨,雖可治風(fēng)濕痹痛,但以血虛或肝腎不足兼風(fēng)濕痹痛者用之為佳。又能通過養(yǎng)血、補(bǔ)肝腎而固沖任安胎,為治肝腎虧虛胎動不安之要藥。
【功效】 祛風(fēng)濕,補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨,安胎。
【主治病證】①風(fēng)濕痹證,腰膝酸痛。
②肝腎虛損、沖任不固所致胎漏、胎動不安。
【配伍】 獨活配桑寄生:獨活性溫,功能散風(fēng)寒濕止痛;桑寄生性平,既能祛風(fēng)濕,又能強(qiáng)筋骨。兩藥相合,既祛風(fēng)寒濕,又能強(qiáng)腰膝,治風(fēng)濕痹痛、腰膝酸軟者可投。
【用量】 10~20g。
五加皮
【性味歸經(jīng)】 辛、苦,溫。歸肝、腎經(jīng)。
【性能特點】 本品辛散苦泄溫通,主入肝腎二經(jīng),既善祛風(fēng)寒濕邪,又能補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨,為治風(fēng)寒濕痹、筋骨軟弱或四肢拘攣之要藥。還能利水,治水腫、腳氣浮腫。
【功效】 祛風(fēng)濕,補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨,利水。
【主治病證】①風(fēng)濕痹痛,四肢拘攣。
?、诟文I不足所致腰膝軟弱、小兒行遲。③水腫,腳氣浮腫。
【用量】 5—10g。
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蘄蛇
【性味歸經(jīng)】 甘、咸,溫。有毒。歸肝經(jīng)。
【性能特點】 本品性溫有毒,主入肝經(jīng),內(nèi)走臟腑,外達(dá)皮膚,透骨搜風(fēng),走竄力猛。功善祛風(fēng)通絡(luò)、定驚止痙。
【功效】 祛風(fēng)通絡(luò),定驚止痙。
【主治病證】①風(fēng)濕痹痛,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理《中藥學(xué)》第八單元祛風(fēng)濕藥復(fù)習(xí)講義)筋脈拘攣。
?、谥酗L(fēng)半身不遂、口眼歪斜、肢體麻木。
?、勐轱L(fēng),頑癬,皮膚瘙癢。④破傷風(fēng),急慢驚風(fēng)。
【用量用法】 3—10g。研末服1~1.5g。
稀薟草
【性味】 辛、苦,寒。
【功效】 祛風(fēng)濕,通經(jīng)絡(luò),清熱解毒,降血壓。
【主治病證】①風(fēng)濕痹證,骨節(jié)疼痛。②中風(fēng)手足不遂。
?、郯b腫瘡毒,濕疹瘙癢。④高血壓病。
[配伍] 稀薟草配臭梧桐:兩藥合用,既祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò),治風(fēng)濕痹痛筋脈拘攣麻木;又降血壓,治高血壓病。
【用量用法】 10~15g。治風(fēng)寒濕痹宜制用,治熱痹、癰腫、濕疹宜生用。
絡(luò)石藤
【性味】 苦,微寒。 【功效】 祛風(fēng)通絡(luò),涼血消腫。
【主治病證】 1、治風(fēng)濕痹痛,筋脈拘攣。 2、喉痹,癰腫。
【用量】 6~15g。
桑枝
【性味】 苦,平。 【功效】 祛風(fēng)通絡(luò)(橫走肢臂),利水。
【主治病證】 風(fēng)濕痹痛,水腫,腳氣浮腫。 【用量】 10~30g。
海風(fēng)藤
【性味】 辛、苦,微溫。 【功效】 祛風(fēng)濕,通經(jīng)絡(luò)。
【主治病證】 ①風(fēng)濕痹痛,筋脈拘攣。 ②跌打損傷,瘀血腫痛。
【用量】 5—10g。
川烏
【性味】辛、苦,熱。有大毒。歸心肝腎經(jīng)
【功效】祛風(fēng)除濕,散寒止痛。
【主治病證】①風(fēng)寒濕痹,寒濕頭痛。
?、诟估渫?,寒疝腹痛。③局部麻醉(外用)。
【用量用法】 1.5~3g。多用制品,先下久煎。
【使用注意】 本品性熱有毒,故孕婦忌服,不宜過量或久服。反半夏、瓜蔞、天花粉、川貝母、浙貝母、白蘞、白及,畏犀角。
雷公藤
【性味】 苦、辛,涼。有大毒。
【功效】 祛風(fēng)除濕,活血通絡(luò),消腫止痛,殺蟲解毒。
【主治病證】①風(fēng)濕痹證,拘攣疼痛。
?、陴郫從[毒,腰帶瘡,濕疹,麻風(fēng),疥癬。
【用量用法】 10~25內(nèi)服煎湯,文火1~2小時,研粉每次0.5一l.5g。入湯劑,宜久煎。外用適量。
【使用注意】本品毒劇,故內(nèi)服宜慎,孕婦忌服,患有心、肝、腎器質(zhì)性病變或白細(xì)胞減少癥者慎服。外敷不可超過半小時,否則起泡。
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香加皮
【性味】辛、苦,溫。有毒?!竟πА?祛風(fēng)濕,強(qiáng)筋骨,利水消腫。
【主治病證】①風(fēng)寒濕痹,腰膝酸軟。
?、谒[(尤宜心衰性水腫),小便不利。
【用量】 4~9g。
【使用注意】 本品有毒(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理《中藥學(xué)》第八單元祛風(fēng)濕藥復(fù)習(xí)講義),故內(nèi)服宜慎,不宜過量。
千年健
【性味】 苦、辛,溫?!竟πА?祛風(fēng)濕,強(qiáng)筋骨。
【主治病證】風(fēng)寒濕痹,腰膝冷痛,下肢拘攣麻木,最宜風(fēng)濕痹痛兼肝腎虧虛者。
【用量用法】 5~10g。煎湯或泡酒服。
臭梧桐 祛風(fēng)濕,通經(jīng)絡(luò),降血壓。
青風(fēng)藤 祛風(fēng)濕,通經(jīng)絡(luò),利小便
絲瓜絡(luò) 祛風(fēng)通絡(luò),化痰解毒
伸筋草 祛風(fēng)除濕,舒筋活絡(luò)
鹿銜草 祛風(fēng)濕,強(qiáng)筋骨,調(diào)經(jīng)止血,補(bǔ)肺止咳。
烏梢蛇 祛風(fēng)通絡(luò),定驚止痙
路路通 祛風(fēng)活絡(luò),利水,通經(jīng)下乳,止癢
穿山龍 祛風(fēng)除濕,活血通絡(luò),化痰止咳
小結(jié)
獨活、羌活,同源于傘形科,而辛散苦燥溫通,均善祛風(fēng)散寒、勝濕止痛、發(fā)表,主治風(fēng)寒濕痹、風(fēng)寒表證、表證夾濕及頭風(fēng)頭痛等證。但獨活藥力較緩,主散在里之伏風(fēng)及寒濕而通利關(guān)節(jié)止痛,主治腰以下風(fēng)寒濕痹及少陰伏風(fēng)頭痛;羌活則作用強(qiáng)烈,主散肌表游風(fēng)及寒濕而通利關(guān)節(jié)止痛,主治上半身風(fēng)寒濕痹、太陽經(jīng)(后腦)頭痛及項背痛。
秦艽、防己 同為行散清利之品,均能祛風(fēng)濕、止痹痛。其中秦艽性微寒,清熱利小,藥力平和,兼舒筋絡(luò),以熱痹為佳。防己性寒,清熱力強(qiáng),尤宜熱痹。其次,秦艽又退虛熱、清利濕熱,兼透表邪;防己又善清利下焦?jié)駸岫[。
木防己、漢防己,廣防己 均苦辛性寒而能祛風(fēng)濕止痛、利水消腫,治風(fēng)濕熱痹、水腫、腹水、腳氣浮腫及小便不利。然木防己以祛風(fēng)止痛為長,多用治風(fēng)濕熱痹關(guān)節(jié)腫痛;漢防己以利水消腫為長,多用治水腫、腹水、腳氣浮腫及小便不利等。廣防己含馬兜鈴酸,用當(dāng)謹(jǐn)慎。
木瓜、伸筋草 均性溫歸肝經(jīng)而能祛濕、舒筋活絡(luò)。然木瓜酸歸脾,善益筋血、除濕而舒筋活絡(luò),痹痛痙攣屬濕盛或兼血虛津傷著用之,伸筋草善祛風(fēng)除濕而舒筋活絡(luò),風(fēng)濕俱盛者用之。木瓜又能化濕和中,生津開胃;伸筋草又治跌打損傷。
威靈仙、海風(fēng)滕與清風(fēng)藤:均善祛風(fēng)濕通經(jīng)絡(luò)。但威靈仙善走串,力強(qiáng)效快,又兼消痰水、療骨鯁。海風(fēng)藤力稍緩;又兼活血,治跌打腫痛。清風(fēng)藤力緩,治痹癥無論寒熱均可,又兼利小便,治水腫、腳氣浮腫
徐長卿、絡(luò)石藤 同歸肝經(jīng),均能祛風(fēng)通絡(luò)止痛。徐長卿辛散溫通,止痛力強(qiáng),最善治風(fēng)寒濕痹疼痛較重者,兼治脘腹疼痛,活血、止癢、解蛇毒。絡(luò)石藤苦泄寒清,又能涼血消腫,最善治熱痹紅腫。
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人力資源社會保障部辦公廳公布2016年執(zhí)業(yè)藥師考試時間為2016年10月15日至16日。2016年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱暫未公布,為方便大家備考,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供《中藥學(xué)》第八單元祛風(fēng)濕藥復(fù)習(xí)講義_2016執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥學(xué)》復(fù)習(xí)講義,希望對大家有幫助。
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豨薟草、臭梧桐 祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、降血壓。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理《中藥學(xué)》第八單元祛風(fēng)濕藥復(fù)習(xí)講義)不同:豨薟草性寒,善祛筋骨間的風(fēng)濕,治熱痹宜生用,寒痹應(yīng)制用;又能清熱解毒。臭梧桐性涼,清熱不及豨薟草,痹癥無論寒熱均可。
桑枝、絲瓜絡(luò) 祛風(fēng)通絡(luò),治風(fēng)濕痹無論寒熱新久均可。
路路通、穿山龍 :均苦辛平,歸肝經(jīng),善走竄,功能祛風(fēng)活絡(luò)。治風(fēng)濕痹痛、拘攣麻木,無論寒熱均可;治跌打損傷、經(jīng)閉,可配伍同用。然,路路通長于祛風(fēng),兼擅長通經(jīng)下乳,還能止癢、利水。穿山龍則兼能除濕、活血,治瘡腫;還能化痰止咳、治咳嗽痰多。
川烏、雷公藤 辛苦有大毒,善祛風(fēng)除濕止痛,治風(fēng)濕玩痹、拘攣疼痛、日久不愈。
蘄蛇、烏梢蛇 歸肝經(jīng)而搜剔走串,善祛風(fēng)通絡(luò),治風(fēng)濕痹痛、麻木拘攣、中風(fēng)口外,半身不遂;定驚止痙。不同是蘄蛇有毒力強(qiáng);烏梢蛇無毒力緩。
五加皮、桑寄生 均歸肝腎,祛風(fēng)濕,補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨。不同:五加皮性溫,補(bǔ)肝腎力較強(qiáng),還能利水消腫;桑寄生性平,長于養(yǎng)血而補(bǔ)肝益腎,還能固沖任安胎。
香加皮、五加皮,性溫歸肝腎經(jīng),既均能祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨,治風(fēng)濕痹痛、關(guān)節(jié)拘攣、筋骨痿弱、小兒行遲;又均能利水消腫,治水腫、小便不利。相異的是:香加皮源于蘿蘑科而有毒,長于利水消腫;五加皮源于五加科而無毒,長于補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨。
千年健、鹿銜草 苦溫,善祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨。不同:千年健祛風(fēng)濕力強(qiáng),適宜老人泡酒。鹿銜草補(bǔ)肝腎力較強(qiáng),又兼能調(diào)經(jīng)止血、補(bǔ)肺止咳。
例題:
1、下列哪項不是烏梢蛇的功效
A、祛風(fēng) B、通絡(luò) C、定驚 D、止痙 E、止血
答案:E
2、具有祛風(fēng)濕,通絡(luò)止痛功效的藥物是
A、秦艽、五加皮、威靈仙 B、威靈仙、秦艽、徐長卿
C、桑寄生、秦艽、桑枝 D、絲瓜絡(luò)、威靈仙 、伸筋草
E、秦艽、臭梧桐、海風(fēng)藤
答案:B
3、治療水腫的藥物有
A、麻黃 B、秦艽 C、防己 D、五加皮 E、香薷
答案:ACDE
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