《中藥學》第八單元祛風濕藥復習講義_2016執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥學》復習講義

更新時間：2015-12-30 09:51:26 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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摘要　　人力資源社會保障部辦公廳公布2016年執(zhí)業(yè)藥師考試時間為2016年10月15日至16日。2016年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱暫未公布，為方便大家備考，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學網(wǎng)提供《中藥學》第八單元祛風濕藥復習講義_2016執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥

　　人力資源社會保障部辦公廳公布2016年執(zhí)業(yè)藥師考試時間為2016年10月15日至16日。2016年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱暫未公布，為方便大家備考，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供《中藥學》第八單元祛風濕藥復習講義_2016執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥學》復習講義，希望對大家有幫助。

　　2016年執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥學》專項模擬練習題庫匯總

　　歷年大綱要求

　　1.掌握祛風濕藥的含義、功效、適應范圍、配伍方法、使用注意及其性能特點。

　　2.掌握：獨活、威靈仙、防己、秦艽、徐長卿、木瓜、桑寄生、五加皮、蘄蛇。

　　熟悉：稀簽草、絡石藤、桑枝、海風藤、川烏、雷公藤、香加皮、千年健。

　　了解：臭梧桐、青風藤、絲瓜絡、伸筋草、鹿銜草、烏梢蛇、路路通、穿山龍。

　　3.掌握功效相似藥物的藥性與功效的異同

　　4.掌握各組藥物的配伍意義(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理《中藥學》第八單元祛風濕藥復習講義)

　　概述

　　含義凡以祛除風濕、解除痹痛為主要作用的藥物，稱為祛風濕藥。

　　性能功效本類藥多辛散苦燥，具有祛除肌表、經(jīng)絡風濕作用，有的還分別兼有散寒或清熱、舒筋、通絡、止痛、解表，以及補肝腎、強筋骨作用。

　　適應范圍本類藥主要適用于風濕痹痛、筋脈拘攣、麻木不仁、腰膝酸痛、下肢痿弱，或熱痹關節(jié)紅腫，兼治痹證兼肝腎不足、外感表證夾濕、頭風頭痛等。

　　配伍方法：病邪在表，或疼痛偏于上部者，配祛風解表藥;

　　病邪入絡，血凝氣滯者，配活血通絡藥;

　　寒濕偏盛者，配溫經(jīng)藥;

　　郁久化熱者，配清熱藥;

　　病久氣血不足者，配益氣養(yǎng)血藥;

　　肝腎虧損，腰痛腳弱者，配補養(yǎng)肝腎藥。

　　使用注意 (1)痹證多屬慢性疾患，需較長時間治療，為服用方便，本類藥可制成酒劑或丸散劑常服;

　　(2)本類藥中的部分藥物辛溫香燥，易耗傷陰血，故陰虧血虛者應慎用。

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　　常用藥物

　　獨活

　　【性味歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸腎、肝、膀胱經(jīng)。

　　【性能特點】本品辛散苦燥，微溫能通，主歸腎肝，兼歸膀胱經(jīng)，藥力較羌活為緩。作用偏里偏下，主散在里伏風及寒濕而通利關節(jié)止痛，尤善治少陰伏風頭痛及下半身風寒濕痹。

　　【功效】祛風濕，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理《中藥學》第八單元祛風濕藥復習講義)止痛，解表。

　　【主治病證】

　?、亠L寒濕痹，腰膝酸痛。②表證夾濕。

　?、凵訇庮^痛，皮膚濕癢。

　　【配伍】羌活配獨活：羌活性溫，功能散寒祛風、勝濕止痛，發(fā)表，善散肌表游風及寒濕，治上半身風寒濕痹;兩藥相合，走里達表，散風寒濕力強，治風濕痹痛無論上下均可。

　　【用量用法】 3～10g。煎湯或入丸散服。

　　【使用注意】本品辛溫苦燥，易傷氣耗血，故無風寒濕邪或氣血虛者慎用。

　　威靈仙

　　【性味歸經(jīng)】辛、咸，溫。歸膀胱經(jīng)。

　　【性能特點】本品辛散溫通，走竄力強，既善祛風濕、通經(jīng)絡，為治風寒濕痹肢體拘攣或麻木之要藥;又能消痰水、除骨鯁，為治痰飲積聚及諸骨鯁喉所常用。

　　【功效】祛風濕，通經(jīng)絡，消痰水，治骨鯁。

　　【主治病證】

　?、亠L寒濕痹，肢體拘攣，癱瘓麻木。②痰飲積聚，諸骨鯁喉。

　　【用量用法】 5～10g，治骨鯁可用30g。

　　【使用注意】本品性走竄，久服易傷正氣，故體弱者宜慎用。

　　防己

　　【來源】防己科植物粉防己、木防己等或馬兜鈴科植物廣防己的干燥根。粉防己習稱漢防己。

　　【性味歸經(jīng)】苦、辛，寒。歸膀胱、腎、脾經(jīng)。

　　【性能特點】本品味辛能散，苦寒清泄，既能祛風除濕止痛，又能利水消腫，尤善治風濕熱痹及水腫兼熱者。漢防己長于利水消腫，木防己與廣防己則長于祛風止痛。

　　【功效】祛風濕，止痛，利水。

　　【主治病證】①風濕痹痛，尤以熱痹為佳。

　?、谒[，腹水，腳氣浮腫，小便不利。

　　【用量用法】 5～10g。治水腫尿少宜用漢防己，治風濕痹痛宜用木防己或廣防己。

　　【使用注意】本品苦寒傷胃，故不宜大量內(nèi)服，脾胃虛寒、食欲不振、陰虛及無濕熱者忌服。廣防己含馬兜鈴酸，故不宜過量或長期服用，腎病患者忌服。

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　　秦艽

　　【性味歸經(jīng)】苦、辛，微寒。歸胃、肝、膽經(jīng)。

　　【性能特點】本品苦辛微寒，平和不燥，兼利二便。既善祛風濕、舒經(jīng)絡、止痹痛，又能退虛熱、透表邪，還能導濕熱從二便出而利膽退黃。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理《中藥學》第八單元祛風濕藥復習講義)雖為治痹證通用藥，但以風濕熱痹最宜。

　　【功效】祛風濕，舒筋絡，清虛熱，利濕退黃。

　　【主治病證】①風濕熱痹，風寒濕痹，表證夾濕。

　?、诠钦舫睙?，濕熱黃疸。

　　【用量】 5～10g。

　　徐長卿

　　【性味歸經(jīng)】辛，溫。歸肝、胃經(jīng)。

　　【性能特點】本品辛散溫通，功在肝胃，既善祛風，又善止痛，還能活血通絡、止癢解毒。為治風痹或痹證痛重之要藥。

　　【功效】祛風止痛，活血通絡，止癢，解蛇毒。

　　【主治病證】①風濕痹痛，脘腹痛，牙痛，術后痛，癌腫痛。

　?、诘蚰[痛，風疹，濕疹，頑癬，毒蛇咬傷。

　　【用量用法】 3～10g，煎湯或浸酒服。研末服1.5—3g。不宜久煎。

　　木瓜

　　【性味歸經(jīng)】酸，溫。歸肝、脾經(jīng)。

　　【性能特點】本品味酸入肝，既益筋血而平肝舒筋，又生津止渴開胃;性溫入脾，能祛濕和中。并具酸不收斂濕邪、溫不燥烈傷陰之長。為治風濕痹證酸重拘攣麻木及吐瀉轉(zhuǎn)筋常用藥。

　　【功效】舒筋活絡，化濕和中，生津開胃。

　　【主治病證】①風濕痹痛，筋脈拘攣，腳氣腫痛。

　?、跐駶嶂凶杷峦聻a轉(zhuǎn)筋。③消化不良證。

　　【用量用法】 6-12g。煎湯或入丸散服。

　　【使用注意】本品酸溫，故陰虛腰膝酸痛及胃酸過多者忌服。

　　桑寄生

　　【性味歸經(jīng)】苦、甘，平。歸肝、腎經(jīng)。

　　【性能特點】本品苦甘性平，主入肝腎。既能祛風濕，又能養(yǎng)血而補肝腎、強筋骨，雖可治風濕痹痛，但以血虛或肝腎不足兼風濕痹痛者用之為佳。又能通過養(yǎng)血、補肝腎而固沖任安胎，為治肝腎虧虛胎動不安之要藥。

　　【功效】祛風濕，補肝腎，強筋骨，安胎。

　　【主治病證】①風濕痹證，腰膝酸痛。

　?、诟文I虛損、沖任不固所致胎漏、胎動不安。

　　【配伍】獨活配桑寄生：獨活性溫，功能散風寒濕止痛;桑寄生性平，既能祛風濕，又能強筋骨。兩藥相合，既祛風寒濕，又能強腰膝，治風濕痹痛、腰膝酸軟者可投。

　　【用量】 10～20g。

　　五加皮

　　【性味歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸肝、腎經(jīng)。

　　【性能特點】本品辛散苦泄溫通，主入肝腎二經(jīng)，既善祛風寒濕邪，又能補肝腎、強筋骨，為治風寒濕痹、筋骨軟弱或四肢拘攣之要藥。還能利水，治水腫、腳氣浮腫。

　　【功效】祛風濕，補肝腎，強筋骨，利水。

　　【主治病證】①風濕痹痛，四肢拘攣。

　?、诟文I不足所致腰膝軟弱、小兒行遲。③水腫，腳氣浮腫。

　　【用量】 5—10g。

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　　蘄蛇

　　【性味歸經(jīng)】甘、咸，溫。有毒。歸肝經(jīng)。

　　【性能特點】本品性溫有毒，主入肝經(jīng)，內(nèi)走臟腑，外達皮膚，透骨搜風，走竄力猛。功善祛風通絡、定驚止痙。

　　【功效】祛風通絡，定驚止痙。

　　【主治病證】①風濕痹痛，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理《中藥學》第八單元祛風濕藥復習講義)筋脈拘攣。

　?、谥酗L半身不遂、口眼歪斜、肢體麻木。

　?、勐轱L，頑癬，皮膚瘙癢。④破傷風，急慢驚風。

　　【用量用法】 3—10g。研末服1～1.5g。

　　稀薟草

　　【性味】辛、苦，寒。

　　【功效】祛風濕，通經(jīng)絡，清熱解毒，降血壓。

　　【主治病證】①風濕痹證，骨節(jié)疼痛。②中風手足不遂。

　?、郯b腫瘡毒，濕疹瘙癢。④高血壓病。

　　[配伍] 稀薟草配臭梧桐：兩藥合用，既祛風濕、通經(jīng)絡，治風濕痹痛筋脈拘攣麻木;又降血壓，治高血壓病。

　　【用量用法】 10～15g。治風寒濕痹宜制用，治熱痹、癰腫、濕疹宜生用。

　　絡石藤

　　【性味】苦，微寒。【功效】祛風通絡，涼血消腫。

　　【主治病證】 1、治風濕痹痛，筋脈拘攣。 2、喉痹，癰腫。

　　【用量】 6～15g。

　　桑枝

　　【性味】苦，平。【功效】祛風通絡(橫走肢臂)，利水。

　　【主治病證】風濕痹痛，水腫，腳氣浮腫。【用量】 10～30g。

　　海風藤

　　【性味】辛、苦，微溫。【功效】祛風濕，通經(jīng)絡。

　　【主治病證】 ①風濕痹痛，筋脈拘攣。 ②跌打損傷，瘀血腫痛。

　　【用量】 5—10g。

　　川烏

　　【性味】辛、苦，熱。有大毒。歸心肝腎經(jīng)

　　【功效】祛風除濕，散寒止痛。

　　【主治病證】①風寒濕痹，寒濕頭痛。

　?、诟估渫矗薷雇?。③局部麻醉(外用)。

　　【用量用法】 1.5～3g。多用制品，先下久煎。

　　【使用注意】本品性熱有毒，故孕婦忌服，不宜過量或久服。反半夏、瓜蔞、天花粉、川貝母、浙貝母、白蘞、白及，畏犀角。

　　雷公藤

　　【性味】苦、辛，涼。有大毒。

　　【功效】祛風除濕，活血通絡，消腫止痛，殺蟲解毒。

　　【主治病證】①風濕痹證，拘攣疼痛。

　?、陴郫從[毒，腰帶瘡，濕疹，麻風，疥癬。

　　【用量用法】 10~25內(nèi)服煎湯,文火1~2小時，研粉每次0.5一l.5g。入湯劑，宜久煎。外用適量。

　　【使用注意】本品毒劇，故內(nèi)服宜慎，孕婦忌服，患有心、肝、腎器質(zhì)性病變或白細胞減少癥者慎服。外敷不可超過半小時，否則起泡。

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　　香加皮

　　【性味】辛、苦，溫。有毒?！竟πА?祛風濕，強筋骨，利水消腫。

　　【主治病證】①風寒濕痹，腰膝酸軟。

　　②水腫(尤宜心衰性水腫)，小便不利。

　　【用量】 4～9g。

　　【使用注意】本品有毒(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理《中藥學》第八單元祛風濕藥復習講義)，故內(nèi)服宜慎，不宜過量。

　　千年健

　　【性味】苦、辛，溫?！竟πА?祛風濕，強筋骨。

　　【主治病證】風寒濕痹，腰膝冷痛，下肢拘攣麻木，最宜風濕痹痛兼肝腎虧虛者。

　　【用量用法】 5～10g。煎湯或泡酒服。

　　臭梧桐祛風濕，通經(jīng)絡，降血壓。

　　青風藤祛風濕，通經(jīng)絡，利小便

　　絲瓜絡祛風通絡，化痰解毒

　　伸筋草祛風除濕，舒筋活絡

　　鹿銜草祛風濕，強筋骨，調(diào)經(jīng)止血，補肺止咳。

　　烏梢蛇祛風通絡，定驚止痙

　　路路通祛風活絡，利水，通經(jīng)下乳，止癢

　　穿山龍祛風除濕，活血通絡，化痰止咳

　　小結

　　獨活、羌活，同源于傘形科，而辛散苦燥溫通，均善祛風散寒、勝濕止痛、發(fā)表，主治風寒濕痹、風寒表證、表證夾濕及頭風頭痛等證。但獨活藥力較緩，主散在里之伏風及寒濕而通利關節(jié)止痛，主治腰以下風寒濕痹及少陰伏風頭痛;羌活則作用強烈，主散肌表游風及寒濕而通利關節(jié)止痛，主治上半身風寒濕痹、太陽經(jīng)(后腦)頭痛及項背痛。

　　秦艽、防己同為行散清利之品，均能祛風濕、止痹痛。其中秦艽性微寒，清熱利小，藥力平和，兼舒筋絡，以熱痹為佳。防己性寒，清熱力強，尤宜熱痹。其次，秦艽又退虛熱、清利濕熱，兼透表邪;防己又善清利下焦?jié)駸岫[。

　　木防己、漢防己，廣防己均苦辛性寒而能祛風濕止痛、利水消腫，治風濕熱痹、水腫、腹水、腳氣浮腫及小便不利。然木防己以祛風止痛為長，多用治風濕熱痹關節(jié)腫痛;漢防己以利水消腫為長，多用治水腫、腹水、腳氣浮腫及小便不利等。廣防己含馬兜鈴酸，用當謹慎。

　　木瓜、伸筋草均性溫歸肝經(jīng)而能祛濕、舒筋活絡。然木瓜酸歸脾，善益筋血、除濕而舒筋活絡，痹痛痙攣屬濕盛或兼血虛津傷著用之，伸筋草善祛風除濕而舒筋活絡，風濕俱盛者用之。木瓜又能化濕和中，生津開胃;伸筋草又治跌打損傷。

　　威靈仙、海風滕與清風藤：均善祛風濕通經(jīng)絡。但威靈仙善走串，力強效快，又兼消痰水、療骨鯁。海風藤力稍緩;又兼活血，治跌打腫痛。清風藤力緩，治痹癥無論寒熱均可，又兼利小便，治水腫、腳氣浮腫

　　徐長卿、絡石藤同歸肝經(jīng)，均能祛風通絡止痛。徐長卿辛散溫通，止痛力強，最善治風寒濕痹疼痛較重者，兼治脘腹疼痛，活血、止癢、解蛇毒。絡石藤苦泄寒清，又能涼血消腫，最善治熱痹紅腫。

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