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2016執(zhí)業(yè)藥師中藥學綜合知識與技能第六章中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務(wù)復習講義

更新時間:2016-06-01 10:35:42 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽423收藏211

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摘要   《中藥學綜合知識與技能》主要考查中藥學類執(zhí)業(yè)藥師綜合運用所學的各項知識和技能,正確分析、處理和解決在開展藥品質(zhì)量管理和指導合理用藥工作中所遇到各種實際問題的能力,集中反映 執(zhí)業(yè)藥師理論聯(lián)系實際

  《中藥學綜合知識與技能》主要考查中藥學類執(zhí)業(yè)藥師綜合運用所學的各項知識和技能,正確分析、處理和解決在開展藥品質(zhì)量管理和指導合理用藥工作中所遇到各種實際問題的能力,集中反映 執(zhí)業(yè)藥師理論聯(lián)系實際、有效開展藥學服務(wù)的綜合知識與技能的要求。為方便大家掌握相關(guān)知識,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供“2016執(zhí)業(yè)藥師中藥學綜合知識與技能第六章中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務(wù)復習講義”如下:

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  根據(jù)執(zhí)業(yè)藥師相關(guān)職責,《中藥學綜合知識與技能》要求在理解中醫(yī)理論(包括民族醫(yī)藥)知識與中醫(yī)診斷學基礎(chǔ)知識的基礎(chǔ)上,重點掌握常見病的辨證論治,中藥聯(lián)合用藥和特殊人群用藥等合理用藥的綜合知識與技能;熟悉常用醫(yī)學檢查指標、檢查結(jié)果的臨床意義以及中藥不良反應知識,以及中藥調(diào)劑、中藥貯藏與養(yǎng)護的各種必要知識和技能;在開展藥物信息與咨詢服務(wù)中能夠獨立利用圖書資料和現(xiàn)代 信息技術(shù)獲取可靠的醫(yī)藥學信息,并用于與醫(yī)師、護士、患者及其家屬的有效溝通和指導合理用藥。

  第六章 中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務(wù)

  第一節(jié):中醫(yī)藥信息

  一、特點與來源

  (一)特點

  1.歷史與現(xiàn)代并重

  2.多學科相互交融

  現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)發(fā)展到了細胞分子學理論而中醫(yī)學治病以其更接近自然的療法,而正被全世界同行所注視。

  3.數(shù)量迅速遞增(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務(wù)第一節(jié)考點串講)

  目前全世界有20多種文字出版有關(guān)中醫(yī)中藥文獻。

  4.質(zhì)量良莠不齊

  (二)來源

  按照文獻資料的加工層次不同,信息資料可以分為一次文獻、二次文獻、三次文獻:一次文獻是作者以本人的研究成果為依據(jù)而撰寫的原始文獻,如專著、期刊論文、會議文獻、學位論文、專利說明等。二次文獻是對一次文獻進行整理分類、提煉加工,按一定規(guī)則編排而成,如書目、題錄、文獻等。三次文獻是在利用二次文獻基礎(chǔ)上,對某一特定專題的一次文獻進行收集整理和綜合分析基礎(chǔ)上編寫的文獻,如論文綜述、專題評論、教科書、詞典、百科全書、年鑒、手冊等。

  綜合上述三種級別的信息,目前中醫(yī)藥信息來源主要可以分為以下幾個部分。

  (1)圖書:通常為3~5年以前的信息資源。

  (2)專業(yè)期刊:與圖書相比,其出版周期短,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務(wù)第一節(jié)考點串講)信息更新速度快,內(nèi)容新穎,影響面較廣,是活動的中醫(yī)藥專業(yè)信息最重要來源。

  (3)報紙:報紙是刊登新聞報道和評論為主的連續(xù)出版物,中醫(yī)藥領(lǐng)域的新發(fā)現(xiàn)、新發(fā)明、新技術(shù)和新成果會在很短的時間內(nèi)在報紙上披露。如《健康報》《中國中醫(yī)藥報》《中國醫(yī)藥報》《醫(yī)藥經(jīng)濟報》等。

  (4)會議文獻

  (5)學位論文

  (6)專利文獻

  (7)藥品說明書:是醫(yī)務(wù)人員、患者了解藥品的重要途徑,是執(zhí)業(yè)藥師指導患者合理用藥的首要依據(jù)。

  (8)產(chǎn)品樣本:與中醫(yī)藥有關(guān)的產(chǎn)品樣本主要是中成藥和中醫(yī)醫(yī)療儀器的產(chǎn)品樣本。

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  《中藥學綜合知識與技能》主要考查中藥學類執(zhí)業(yè)藥師綜合運用所學的各項知識和技能,正確分析、處理和解決在開展藥品質(zhì)量管理和指導合理用藥工作中所遇到各種實際問題的能力,集中反映 執(zhí)業(yè)藥師理論聯(lián)系實際、有效開展藥學服務(wù)的綜合知識與技能的要求。為方便大家掌握相關(guān)知識,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供“2016執(zhí)業(yè)藥師中藥學綜合知識與技能第六章中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務(wù)復習講義”如下:

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  二、傳統(tǒng)文獻

  據(jù)《全國中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》載,目前全國110個圖書館,共藏有中醫(yī)藥書籍達10124種。

  (一)主要醫(yī)學典籍

  1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》

  又稱<內(nèi)經(jīng)》。是最早的一部中醫(yī)典籍,也是中醫(yī)最重要的經(jīng)典著作?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》分《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》《靈樞經(jīng)》兩部分?!饵S帝內(nèi)經(jīng)素問》,簡稱《素問》,原書九卷,計81篇;《靈樞經(jīng)》,又稱《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞》,簡稱《靈樞》,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務(wù)第一節(jié)考點串講)原書九卷,81篇。約成書于春秋戰(zhàn)國至秦漢時期,后世有增益,非一人一時之作。

  2.《傷寒論》

  簡稱<傷寒》,漢·張機(字仲景)撰著,晉·王熙(字叔和)編次,宋·林億校正。全書10卷,共22篇。載方113首,后世稱為“眾方之祖”,用藥物約96味。

  3.《金匱要略方論》

  簡稱《金匱要略》、《金匱》。漢·張機(字仲景)撰著,全書3卷,共25篇。末后3篇專論雜療方和食物禁忌。共載病癥60余種,方劑262首。

  4.《巢氏諸病源候論》

  簡稱《巢氏病源>。隋·巢元方等撰。全書50卷。本書是我國第一本證候?qū)W專著。共載71類疾病,1739種病癥。

  5.《溫疫論》

  明·吳又可撰于公元1642年。全書共2卷,補遺1卷。卷1載論文50篇。創(chuàng)立了辨治溫疫溫病的新理論,對后世溫病醫(yī)家有很大啟發(fā)和影響。

  (二)主要本草典籍

  1.《神農(nóng)本草經(jīng)》

  簡稱《本經(jīng)>《本草經(jīng)》《神農(nóng)本草》。載藥365種。上品120種,無毒,欲輕身益氣,不老延年者;中品120種,無毒有毒斟酌其宜,欲遏病補虛贏者;下品125種,多毒,欲除寒熱邪氣,破積聚愈疾者。主治涉及內(nèi)、外、婦、眼、耳咽喉等科170余種病癥。為我國醫(yī)藥學四大經(jīng)典著作之一。

  2.《本草經(jīng)集注》

  南朝·陶弘景撰。創(chuàng)設(shè)了“諸病通用藥”專項,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務(wù)第一節(jié)考點串講)以病證類藥,如治風項有防風、防己、獨活等,治小便淋漓有滑石、冬葵子等,治癭瘤有海藻、昆布等,利于臨證遣藥參考。

  如稱麥門冬要抽去心,不爾令人煩;半夏要用湯洗十許過令滑凈,不爾戟人咽喉,強調(diào)了通過炮制能減輕藥物的毒副反應。在配制丸、散時,指出巴豆、杏仁、胡麻等藥要先熬黃,則丸經(jīng)久不壞等,都有指導意義。

  3.《重修政和經(jīng)史證類備急本草》

  簡稱《重修J-和本草》。刻版人張存惠,實為合刊本。全書共30卷,載藥大約為1746種。該書為現(xiàn)存最早的完整的古本草合刊本,人民衛(wèi)生出版社1957年影印,廣為流傳。

  4.《本草綱目》

  簡稱《綱目》,明·李時珍著,成書于1578年。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務(wù)第一節(jié)考點串講)參考文獻共計800余種。書中共收載藥物1892種,方劑11096首,附有藥物圖譜1109幅。問世后被全部或部分譯成日、朝、英、法、意、俄等多種文字。

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  (三)主要方書典籍

  1.《肘后備急方》

  又名《肘后救卒方>,簡稱《肘后方》,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務(wù)第一節(jié)考點串講)東晉·葛洪撰,成書年代不詳。全書共8卷,73篇,第1—72篇為內(nèi)、外、五官、婦、兒各科急癥的治療;第73篇為治療牛、馬等六畜疾病,屬獸醫(yī)學內(nèi)容。此書屬急癥手冊性質(zhì)。全書總結(jié)了東晉以前的中醫(yī)急癥治療成就。

  2.《備急千金要方》

  簡稱《千金要方》,唐·孫思邈撰著。全書30卷。孫氏首重醫(yī)德,序例中著有“大醫(yī)習業(yè)”、“大醫(yī)精誠”兩篇專論。論病首重婦嬰病的防治與護理,并載“徐之才逐月養(yǎng)胎方”等。

  3.《千金翼方》

  唐·孫思邈撰著于公元682年。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務(wù)第一節(jié)考點串講)本書是《千金要方》的續(xù)編。

  4.《外臺秘要》

  唐·王燾編撰。成書于唐天寶十一年。全書22卷,全書分1104門,載方6743首。本書是繼《千金方》后又一部綜合性醫(yī)學巨著,為醫(yī)學史的研究提供了不少珍貴資料。

  5.《太平圣惠方》

  宋,王懷隱等編。全書共100卷,分1670門,收方16834首,內(nèi)容包括脈法、處方用藥等。本書以臨床實用為目的,首詳診脈辨陰陽法,次敘處方用藥法則。因證設(shè)方,藥隨方施,理法方藥兼收并蓄。

  6.《太平惠民和劑局方》

  簡稱《和劑局方>《局方》,宋代太醫(yī)局編。全書10卷。

  7.《普濟方》

  明,朱楠等撰,原為168卷,后改為426卷,收方61739首,原有插圖239幅,保存了大量的民間驗方。是中國古代收方最多的方書。十冊鉛印本是以《四庫全書》版排印,共1960論,2175卷,778法,載方61739首。

  三、現(xiàn)代信息

  (一)藥品標準

  1.《中華人民共和國藥典》(2015版)由一部、二部、三部、四部及增補本組成。藥典一部收載藥材及飲片、植物油脂和提取物、成方制劑和單味制劑等;藥典二部收載化學藥品、抗生素、生化藥品、放射性藥品以及藥用輔料等;藥典三部收載生物制品;藥典四部為總則。

  2.《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標準》、《國家食品藥品監(jiān)督管理局標準》及其他《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標準》又簡稱《部頒標準》。

  (二)常用中醫(yī)藥期刊(了解)

  2016執(zhí)業(yè)藥師中藥學綜合知識與技能第五章中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務(wù)復習講義

  作為了解內(nèi)容,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務(wù)第一節(jié)考點串講)不需要記憶。

  (三)常用中醫(yī)藥工具書與文獻

  1.《中藥大辭典》

  作者為江蘇新醫(yī)學院,上??茖W技術(shù)出版社出版:收載藥物5767種,其中植物藥4773種,動物藥740種,礦物藥82種,加工制成品172種。既是辭書,又是綜合性本草。

  2.《中國醫(yī)籍大辭典》

  由上海中醫(yī)藥大學承擔,裘沛然教授任主編,歷時十年編纂完成。全書共收錄了23000余種中醫(yī)藥書目。對我國中醫(yī)藥文獻首次全面的系統(tǒng)整理與研究,堪稱醫(yī)籍辭書的巨著。

  3.《中醫(yī)方劑大辭典》

  該書主編單位為南京中醫(yī)藥大學,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務(wù)第一節(jié)考點串講)由彭懷仁教授主編,人民衛(wèi)生出版社出版,

  共收集方劑約100000首,分11冊出版。

  4.《中醫(yī)大辭典》

  該書的主編單位為原中國中醫(yī)研究院及原廣州中醫(yī)學院,鄧鐵濤、歐明主編,

  該書是一部較全面反映中醫(yī)學術(shù)的綜合性辭書,充分反映當代中醫(yī)藥面貌和中西醫(yī)結(jié)合狀況,是供醫(yī)療、教學和科研工作應用的大型中醫(yī)工具書。

  5.《中國醫(yī)學文摘——中醫(yī)》

  該期刊為雙月刊,1960年創(chuàng)刊,原中國中醫(yī)研究院,中醫(yī)藥信息研究所主辦。收載刊于國內(nèi)各期刊上的中醫(yī)藥研究資料,以文摘形式著錄,年終有該年度主題索引。

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  (四)常用藥品集和專著

  1.《中華人民共和國藥典臨床用藥須知>

  簡稱《臨床用藥須知》,是《中華人民共和國藥典》配套叢書之一。2010年版《臨床用藥須知》共分3卷,即化學藥和生物制品卷、中藥飲片卷和中藥成方制劑卷。

  2.《中華本草》

  是由國家中醫(yī)藥管理局主持,全書共34卷。全書共34卷。前30卷為中藥,包括總論l卷,藥物26卷,附編1卷,索引2卷。共收載藥物8980 味,備考藥物571種,插圖8534幅,引用古今文獻約1萬余種,計約2800萬字。后4卷為民族藥專卷,包括藏藥、蒙藥、維吾爾藥、傣藥各1卷。

  3.《中國中藥資源志要》

  由張洪魁主編,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務(wù)第一節(jié)考點串講)科學出版社1994年出版。該書是在全國中藥資源普查基礎(chǔ)上,參考各省市、自治區(qū)提供的中藥資源名錄及國內(nèi)外有關(guān)文獻和部分科研成果編撰而成。

  4.《中國常用藥品集》

  由上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會組織編寫。收載了4500余種我國目前常用藥品、6000余種各種劑型的藥品,15000余個藥品通用名、英文名(中成藥為漢語拼音)、別名、商品名、制劑名稱等。是一部常用藥品信息的實用大型藥學參考書。

  5.《中國藥品使用手冊-中成藥專冊》

  由潘學田主編,中醫(yī)古籍出版社2002年出版。書中較系統(tǒng)地收集整理了中成藥品種5781種。其中,有藥典品種468個、部頒品種4284個、新藥品種1029個。具有信息量大、內(nèi)容新鮮等特點。既從一個方面總結(jié)了1985年至2001年期間全國中藥研究事業(yè)的工作成就,又從一個角度反映了一個時代的用藥特色。

  6.《全國中草藥匯編》

  由中國中醫(yī)科學院《中草藥匯編》編寫組編寫,全書分上、下、圖譜3冊。合計3936種,是對第二次中藥普查的大總結(jié),圖在正文者為墨線圖,在圖譜冊為彩色圖。

  (五)互聯(lián)網(wǎng)上的常用數(shù)據(jù)庫

  1.中國知網(wǎng)也稱CNKI

  由清華大學、清華同方發(fā)起,具有國際先進水平的數(shù)字圖書館,該庫是目前世界上最大的連續(xù)動態(tài)更新的中國期刊全文數(shù)據(jù)庫。

  2.萬方數(shù)據(jù)庫

  3.維普網(wǎng)

  是重慶維普資訊有限公司建立的網(wǎng)站,其《中文科技期刊數(shù)據(jù)庫》是經(jīng)國家新聞出版總署批準的大型連續(xù)電子出版物。

  4.中醫(yī)藥在線(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務(wù)第一節(jié)考點串講)

  又名中國中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫,是中國中醫(yī)科學院中區(qū)藥信息研究所自1984年開始建設(shè)的中醫(yī)藥學大型數(shù)據(jù)庫。

  5.中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫

  由中國醫(yī)學科學院醫(yī)學信息研究所于1994年研制開發(fā)。

  第二節(jié):咨詢服務(wù)和用藥指導

  以上是環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理2016執(zhí)業(yè)藥師中藥學綜合知識與技能第六章中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務(wù)復習講義,更多資訊敬請關(guān)注我網(wǎng)執(zhí)業(yè)藥師考試頻道。

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藏象部分常用名詞總結(jié)

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  《中藥學綜合知識與技能》主要考查中藥學類執(zhí)業(yè)藥師綜合運用所學的各項知識和技能,正確分析、處理和解決在開展藥品質(zhì)量管理和指導合理用藥工作中所遇到各種實際問題的能力,集中反映 執(zhí)業(yè)藥師理論聯(lián)系實際、有效開展藥學服務(wù)的綜合知識與技能的要求。為方便大家掌握相關(guān)知識,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供“2016執(zhí)業(yè)藥師中藥學綜合知識與技能第六章中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務(wù)復習講義”如下:

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  一、咨詢服務(wù)方法(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務(wù)第二節(jié)考點串講)

  (一)咨詢環(huán)境

  1.緊鄰門診藥房或藥店大堂;

  2.藥師咨詢處標識;

  3.環(huán)境舒適;

  4.適當隱秘;

  5.必備用品。

  (二)咨詢方式

  1.面對面交流

  面對面交流是最常見的咨詢方式,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務(wù)第二節(jié)考點串講)藥師要具備真誠、自信、尊重的基本素質(zhì)和良好的專業(yè)知識。

  2.電話咨詢

  現(xiàn)代通訊手段為藥師開展全天候的咨詢服務(wù)提供了保障,患者離開醫(yī)院藥房或社會藥房后還有問題,可以通過電話咨詢解決疑問。

  3.網(wǎng)絡(luò)咨詢

  4.專題講座

  5.其他科普資源

  二、咨詢服務(wù)的對象和內(nèi)容(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務(wù)第二節(jié)考點串講)

  執(zhí)業(yè)藥師開展藥物咨詢,是藥師參與全程化藥學服務(wù)的重要環(huán)節(jié),也是藥學服務(wù)的突破口,對臨床合理用藥有關(guān)鍵性作用,對保證合理用藥有著重要意義。

  (一)患者用藥咨詢

  醫(yī)藥領(lǐng)域是專業(yè)性非常強的特殊領(lǐng)域,應利用自己掌握的專業(yè)知識指導患者用藥,最大限度地提高患者的藥物治療效果,提高用藥的依從性,保證用藥安全、有效?;颊咦稍兊膬?nèi)容一般可分為:

  (1)藥品名稱;

  (2)適應病證;

  (3)用藥禁忌;

  (4)用藥方法;

  (5)用藥劑量;

  (6)服藥后預計療效及起效時間、維持時間;

  (7)藥品的不良反應與藥物相互作用;

  (8)有否替代藥物或其他療法;

  (9)藥品的鑒定辨識、貯存和有效期;

  (10)藥品價格、報銷,是否進入醫(yī)療保險報銷目錄等。

  (二)醫(yī)師用藥咨詢

  1.新藥信息

  2.合理用藥信息據(jù)

  某大城市的調(diào)查,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務(wù)第二節(jié)考點串講)現(xiàn)行生產(chǎn)的中成藥,有75%左右是由西醫(yī)醫(yī)師處方的。熱性體質(zhì)不宜服用山海丹膠囊主含人參、黃芪、靈芝、山羊血等溫補藥。

  3.藥品不良反應

  有關(guān)藥品不良反應( ADR)的內(nèi)容一直以來是醫(yī)師咨詢最多的問題。

  4.藥物相互作用和禁忌證

  執(zhí)業(yè)藥師有責任提醒處方醫(yī)師隨時防范有禁忌證的患者,尤其是醫(yī)師在使用本人專業(yè)以外的藥物時。

  (三)護士用藥咨詢

  臨床藥師根據(jù)對藥物理化性質(zhì)的了解,對護士人員作了解釋。 .

  (四)公眾用藥教育

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  三、咨詢技巧

  (一)溝通技巧

  1.認真聆聽(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務(wù)第二節(jié)考點串講)

  2.注意語言的表達

  多使用服務(wù)用語和通俗易懂的語言,盡量避免使用難懂的專業(yè)術(shù)語。

  3.注意非語言的運用

  4.注意掌握時間

  5.關(guān)注特殊人群

  對特殊用藥人群,如嬰幼兒、老年人、少數(shù)民族和國外來賓等,需要特別詳細提示服用藥品的方法。

  (二)投訴應對(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務(wù)第二節(jié)考點串講)

  1.投訴的類型

  (1)服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量;

  (2)藥品數(shù)量;

  (3)藥品質(zhì)量;

  (4)退藥;

  (5)用藥后發(fā)生嚴重不良反應;

  (6)價格異議。

  2.患者投訴的處理(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務(wù)第二節(jié)考點串講)

  (1)選擇合適的地點

  一般的原則是如果投訴即時發(fā)生則要盡快將患者帶離現(xiàn)場。接待患者地點宜在辦公室、會議室等場所,以有利于談話和溝通。

  (2)選擇合適的人員

  不宜由當事人來接待患者。

  (3)接待時的舉止行為

  心理學家總結(jié)出這樣一條公式:情感表達-55%動作表情+38%語調(diào)+7%語言。

  接待患者投訴時,接待者的舉止行為要點第一是尊重,第二是微笑。①尊重②微笑③儀態(tài)④特別提示:接待時,應該向患者讓座,先請患者坐下,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務(wù)第二節(jié)考點串講)自己后坐下,并注意坐姿要端正。必要時可為患者倒上一杯水或沏上一杯茶.以緩解患者的情緒,拉近雙方的距離。

  (4)用適當?shù)姆绞胶驼Z言

  (5)證據(jù)原則

  四、應用藥品的特殊提示(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務(wù)第二節(jié)咨詢服務(wù)和用藥指導考點串講)

  (一)需特殊提醒的用藥人群

  1.老年人的用藥

  選擇在保證療效的前提下使用低價位的藥品,要使用容易打開的瓶子和適合吞咽的劑型,選擇醒目的輔助標簽等提高老年患者用藥的依從性。

  2.妊娠期及哺乳期婦女的用藥

  在指導使用西藥時,要推薦選擇適宜的劑型、安全的品種、合理的劑量,要避免推薦兒童禁止使用的藥物如氟喹諾酮類、四環(huán)素類等藥物。

  3.嬰幼兒和兒童的用藥

  4.腎功能不全患者的用藥

  5.肝功能不全患者的用藥

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  (二)需特殊提示的特殊情況

  1.需特別提示的特殊情況

  (1)患者同時使用2種或2種以上含同一成分的藥品時;或合并用藥較多時(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務(wù)第二節(jié)咨詢服務(wù)和用藥指導考點串講)。

  (2)當患者用藥后出現(xiàn)不良反應時;或既往有曾發(fā)生過不良反應史。

  (3)當患者依從性不好時;或患者認為療效不理想時或劑量不足以有效時。

  (4)病情需要,處方中配藥劑量超過規(guī)定劑量時(需醫(yī)師雙簽字)。處方中用

  法用量與說明書不一致時?;蚍撬幤氛f明書中所指示的用洪、用量、適應證時。

  (5)超越說明書范圍的適應證或超過說明書范圍的使用劑量(需醫(yī)師雙簽字確認)。

  (6)患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當時(如有明顯配伍禁忌時應第一時間聯(lián)系該醫(yī)師以避免糾紛的發(fā)生)。

  (7)第一次使用該藥的患者。

  (8)近期藥品說明書有修改(如商品名、適應證、劑量、有效期、貯存條件、

  藥品不良反應)。

  (9)患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴重或罕見的不良反應。

  (10)使用含有毒中藥或有毒成份藥品的患者。

  (11)同一種藥品有多種適應證或用藥劑量范圍較大或劑量接近閡值時。

  (12)藥品被重新分裝,而包裝的標識物不清晰時。

  (13)使用需特殊貯存條件的藥品時;或使用臨近有效期藥品時。

  2.需特別關(guān)注的問題

  (1)對特殊人群需注意的問題(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務(wù)第二節(jié)咨詢服務(wù)和用藥指導考點串講)

  老年人認知能力下降,向他們作解釋時語速宜慢。對于女性咨詢患者,問詢是否已經(jīng)懷孕。患者的疾病狀況也是不能忽視的問題。比如,患者有肝、腎功能障礙,會影響藥物的代謝和排泄。

  (2)解釋的技巧

  (3)尊重患者的意愿,保護患者的隱私

  (4)及時回答不拖延

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