必須配備1位執(zhí)業(yè)藥師，多地實施醫(yī)保藥店管理新規(guī)
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自9月以來，湖南、浙江、海南等省市相繼出臺、實施醫(yī)保定點藥店管理新規(guī)。
符合八項條件可申請
有關(guān)醫(yī)保定點藥店的準入與管理，多地細則大同小異。綜合多地文件，藥店配備執(zhí)業(yè)藥師已經(jīng)成為申請醫(yī)療保障定點的必選項，監(jiān)管部門從藥店資質(zhì)、管理制度、銷售制度等方面提出具體要求，全面規(guī)范醫(yī)療保障定點藥店市場銷售行為。
日前，海南省醫(yī)保局公布《海南省醫(yī)療保障定點零售藥店管理實施辦法(征求意見稿)》，其中提到零售藥店申請醫(yī)保定點的條件、不予受理的情況，以及零售藥店應(yīng)遵守的規(guī)范等。
征求意見稿提出，零售藥店取得《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》，并同時符合八個方面的條件可申請醫(yī)療保障定點。
其中包括，至少有一名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書或具有藥學(xué)、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書的藥師，且注冊地在該零售藥店所在地，藥師須簽訂一年以上勞動合同且在合同期內(nèi);營業(yè)人員應(yīng)按照規(guī)定取得相應(yīng)的技術(shù)職稱和執(zhí)業(yè)資格證書后持證上崗;申請定點的零售藥店執(zhí)業(yè)藥師、藥師應(yīng)全職執(zhí)業(yè)，不得掛靠。
此外，還要求至少有2名熟悉醫(yī)療保障法律法規(guī)和相關(guān)制度規(guī)定的專(兼)職醫(yī)保管理人員負責(zé)管理醫(yī)保費用，并簽訂一年以上勞動合同且在合同期內(nèi)，具備及時供應(yīng)基本醫(yī)療保險用藥及應(yīng)急供藥服務(wù)的能力，能保證營業(yè)時間內(nèi)至少有一名執(zhí)業(yè)藥師或藥師在崗。
《湖南省零售藥店醫(yī)療保障定點管理實施細則(試行)》對取得藥品經(jīng)營許可證的零售藥店申請醫(yī)療保障定點明確了基本條件，其中包括在注冊地址正式經(jīng)營至少3個月;至少有1名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書或具有藥學(xué)、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書的藥師，且注冊地在該零售藥店所在地，藥師須簽訂1年以上勞動合同且在合同期內(nèi);至少有2名熟悉醫(yī)療保障法律法規(guī)和相關(guān)制度規(guī)定的專(兼)職醫(yī)保管理人員負責(zé)管理醫(yī)保費用，并簽訂1年以上勞動合同且在合同期內(nèi)等。
不售非藥、屬直營店皆可加分
按照今年2月1日起施行的《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》要求，在零售藥店提出定點申請且受理后，統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)組織評估小組或委托符合規(guī)定的第三方機構(gòu)，以書面、現(xiàn)場等形式開展評估。自受理申請材料之日起，評估時間不超過3個月，零售藥店補充材料時間不計入評估期限。
在多地出臺的文件中，浙江醫(yī)保局提供了一份詳細的定點藥店評估標準，該評估標準分為基礎(chǔ)指標和評估指標。其中，基礎(chǔ)指標有一項不合格，評估結(jié)果即為不合格;評估指標合計得分120分以下，評估結(jié)果即為不合格。
基礎(chǔ)指標包括經(jīng)營時間、藥師配備、醫(yī)保管理、藥品管理、制度建設(shè)、信息系統(tǒng)、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫、藥品價格政策、信用制度以及其他不予受理的情形共十項。
評估指標則有十六項，包括建立完善的醫(yī)保藥品管理制度、建立完善的財務(wù)管理制度、建立完善的醫(yī)保人員管理制度、配備醫(yī)保要求的硬件裝置、建立規(guī)范的藥械進貨管理制度、開展醫(yī)保政策宣傳、合理定價制度、設(shè)置監(jiān)控設(shè)備、具備穩(wěn)定獨立的營業(yè)場所、對醫(yī)?；鹩绊懙念A(yù)測性分析、場所布局、場所面積、經(jīng)營范圍、藥師配備、醫(yī)保藥品備藥率、經(jīng)營方式等。
其中，在醫(yī)保藥品專區(qū)或?qū)９裨O(shè)置方面，浙江醫(yī)保局要求，藥品和醫(yī)療器械陳列面積不少于總經(jīng)營面積70%，其他用品經(jīng)營范圍實行正面清單制。營業(yè)面積、專區(qū)、專柜設(shè)置不符合要求，扣5分;其他用品未嚴格執(zhí)行正面清單制，扣5分。
在這份評估細則中，浙江醫(yī)保局指出，與相近定點零售藥店的最小行徑間距大于500米的加2分;大于1000米的加5分。建筑面積120平方米及以上加2分;200平方米及以上加5分。
在品類經(jīng)營上，浙江醫(yī)保局指出，服務(wù)場所內(nèi)不同時出售保健品、食品、日用品、化妝品的，加10分。配備省招采平臺目錄范圍內(nèi)的醫(yī)保藥品，且占藥店藥品總數(shù)的80%，加5分。配備國談藥品，每增加1種加0.1分，最高加10分。
在藥師配備上，注冊在本藥店并在本藥店專職服務(wù)的執(zhí)業(yè)藥師達到2名及以上，加5分。此外，屬于已定點的藥品零售連鎖企業(yè)直營門店的，加5分。
定點藥店門檻提升
透過這份評估細則，不難看出浙江醫(yī)保局在引導(dǎo)醫(yī)保定點藥店合理布局、逐步走向?qū)I(yè)化、為民眾提供的安全、可及購藥場景以及優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)。
而在國家引導(dǎo)“雙通道”藥店發(fā)展的大環(huán)境下，浙江可通過定點藥店評估這一環(huán)節(jié)，引導(dǎo)培養(yǎng)出一批具備相應(yīng)的藥品供應(yīng)能力和藥學(xué)服務(wù)能力的藥店，以此推進“雙通道”藥店政策。
不久前，國家醫(yī)療保障局、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于適應(yīng)國家醫(yī)保談判常態(tài)化持續(xù)做好談判藥品落地工作的通知》就對“雙通道”藥店的落地提出了明確的時間要求。
“原則上2021年10月底前，各省份要確定本省份納入‘雙通道’管理的藥品名單并向社會公布。2021年11月底前，各省份要實現(xiàn)每個地級市(州、盟)至少有1家符合條件的‘雙通道’零售藥店，并能夠提供相應(yīng)的藥品供應(yīng)保障服務(wù)。”
與普通定點零售藥店相比，對符合納入“雙通道”管理的定點零售藥店信息化、藥品管理和監(jiān)管提出了更高的要求。
信息化方面，定點零售藥店要與醫(yī)保信息平臺、電子處方流轉(zhuǎn)平臺等對接，確保藥品、醫(yī)保支付等方面信息全面、準確、及時溝通。
藥品管理方面，部分談判藥品對儲存有特殊要求，定點零售藥店需建立符合要求的儲存、配送體系，確保藥品質(zhì)量安全。
同時，配備專業(yè)人才對患者合理用藥進行指導(dǎo)，確保臨床用藥安全。醫(yī)保基金監(jiān)管方面，定點零售藥店應(yīng)采取更加嚴格的措施，對患者身份進行核實，確保“處方患者”和“實際用藥患者”一致，堵塞“欺詐騙保”漏洞，確保基金安全。
如此一來，在浙江醫(yī)保局設(shè)置的評估指標體系中，得分越高的定點藥店越有希望成為“雙通道”藥店。
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