重慶醫(yī)保局發(fā)文:規(guī)范電子處方流轉(zhuǎn),執(zhí)業(yè)藥師價值凸顯!
近期,重慶市醫(yī)療保障局發(fā)布了《關于做好醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)有關工作的通知》,旨在進一步規(guī)范和支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”等新服務模式的發(fā)展,提升醫(yī)藥服務的可及性,推動重慶市醫(yī)保便民服務水平的提升。在這個過程中,執(zhí)業(yè)藥師的專業(yè)角色被賦予了新的重要含義,價值凸顯!
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一、上述通知部分原文如下
建設醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺,實現(xiàn)符合條件的醫(yī)療機構電子處方數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn),開展線上審方、合理用藥監(jiān)測等工作,為參保人就診后的處方流轉(zhuǎn)和購藥結(jié)算提供支撐。健全醫(yī)保電子處方智能統(tǒng)計分析功能,實現(xiàn)醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)工作的線上監(jiān)管。定點醫(yī)藥機構(含互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院)應當接入醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺,參保人在醫(yī)療機構就醫(yī)可自主選擇通過醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺實現(xiàn)處方外購和醫(yī)保結(jié)算。
(一)定點醫(yī)藥機構接入醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺流程。
1.定點醫(yī)藥機構向協(xié)議管理的各級醫(yī)保部門申請,并提交《醫(yī)保電子處方中心定點醫(yī)藥機構接入信息表》和《醫(yī)保身份認證與授權管理系統(tǒng)-機構數(shù)字證書申請表》(僅限定點醫(yī)療機構),各級醫(yī)保部門按流程審核匯總形成《定點醫(yī)藥機構接入信息匯總表》(附匯總后的各機構數(shù)字證書申請表)提交市醫(yī)保局制作測試環(huán)境密鑰。
2.醫(yī)保部門向相關定點醫(yī)藥機構發(fā)放測試環(huán)境密鑰以及接口改造相關資料(接入規(guī)范、接入指引及流程說明、申請模板等)。
3.定點醫(yī)藥機構按要求進行接口改造及聯(lián)調(diào)測試。完成后向協(xié)議管理所屬的醫(yī)保部門提請驗收申請,并提交《定點醫(yī)療機構接入驗收申請表》或《定點零售藥店接入驗收申請表》以及信息系統(tǒng)改造全流程視頻等驗收材料。醫(yī)保部門完成驗收后,按流程審核匯總形成《定點醫(yī)藥機構驗收申請匯總表》(附匯總后的系統(tǒng)改造全流程視頻)提交市醫(yī)保局制作正式環(huán)境密鑰。
4.醫(yī)保部門向定點醫(yī)藥機構下發(fā)正式環(huán)境密鑰,并組織上線發(fā)布。
5.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院接入必須先完成其對應實體醫(yī)院的接入,整體接入流程需在國家醫(yī)保服務平臺單位網(wǎng)廳按照上述步驟提出申請,經(jīng)審核后,由國家醫(yī)保局下發(fā)接入密鑰接入,具體流程見https://fuwu.nhsa.gov.cn/regioss72fb1f25/OperGuid/醫(yī)藥機構醫(yī)保電子處方接入申請操作指南.pdf。
(二)醫(yī)保電子處方藥品范圍。
定點醫(yī)療機構依托現(xiàn)行醫(yī)保藥品信息數(shù)據(jù)庫開具外購處方,同時可以開具醫(yī)保信息數(shù)據(jù)庫以外藥品(但應標注為自費),以下藥品暫不納入電子處方流轉(zhuǎn)范圍。
1.麻醉藥品、放射性藥品、第一類精神藥品、終止妊娠藥品、蛋白同化制劑、肽類激素(胰島素除外)、藥品類易制毒化學品、疫苗等國家規(guī)定的藥品零售企業(yè)不得經(jīng)營的藥品。
2.醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品、上述蛋白同化制劑和肽類激素以外其他按興奮劑管理的藥品、含特殊藥品復方制劑等嚴格管理的藥品。
3.醫(yī)療機構制劑,包括患者通過互聯(lián)網(wǎng)訂購的醫(yī)療機構制劑。
(三)醫(yī)保電子處方開具及流轉(zhuǎn)。
參保人在定點醫(yī)療機構就診后,醫(yī)師根據(jù)病情開具電子處方(包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開具的電子處方),處方由醫(yī)療機構上傳到醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺。電子處方應符合《處方管理辦法》的相關規(guī)定。
醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)要遵循以下原則:
1.電子處方由醫(yī)療機構上傳至電子處方流轉(zhuǎn)平臺開始生效,最長有效期不超過7日,超出有效期后,該電子處方自動作廢。
2.由醫(yī)療機構有資質(zhì)的醫(yī)保醫(yī)師開方,院內(nèi)藥房藥師對該處方進行審核,使用定點醫(yī)療機構自身的醫(yī)保數(shù)字證書進行醫(yī)保電子簽名。
3.藥店藥師審方時,要比對結(jié)構化處方和版式文件的處方,信息不一致的,不能結(jié)算。
(四)醫(yī)保電子處方結(jié)算流程。
1.線下結(jié)算。參保人選擇線下結(jié)算的,由參保人自行選擇到已接入醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺的定點零售藥店線下結(jié)算(可通過登錄“渝快辦”或重慶醫(yī)保微信公眾號、App等公共服務平臺查詢定點零售藥店藥品配備情況)。定點零售藥店憑患者電子醫(yī)保憑證或社會保障卡查詢并下載電子處方,由執(zhí)業(yè)藥師審核電子處方,審核通過后按照電子處方進行結(jié)算、配藥。
2.線上結(jié)算。參保人選擇線上結(jié)算的,可由參保人登錄“渝快辦”或重慶醫(yī)保微信公眾號、App等公共服務平臺查詢并選擇具備線上結(jié)算能力的定點零售藥店,選擇線上結(jié)算并配送。定點零售藥店通過重慶醫(yī)保微信公眾號、App等公共服務平臺內(nèi)參保人的醫(yī)保電子憑證授權獲取并下載電子處方。藥店執(zhí)業(yè)藥師審核電子處方,審核通過后按照電子處方進行線上結(jié)算并配藥,由定點零售藥店進行配送。
參保人按照電子處方取藥并完成結(jié)算后,若需退藥退費,由定點零售藥店發(fā)起結(jié)算撤銷,同時電子處方中心變更處方狀態(tài)完成處方結(jié)算撤銷。
二、規(guī)范流轉(zhuǎn)程序,執(zhí)業(yè)藥師價值凸顯
過去,很多執(zhí)業(yè)藥師反饋,自己在藥店中更多的是充當“售貨員”的角色。不同于用藥指導的專業(yè)身份,執(zhí)業(yè)藥師的工作充斥著大量銷售的內(nèi)容,身份尷尬。
執(zhí)業(yè)藥師崗位存在的初衷是為了提供藥學服務,對患者進行用藥指導。然而實際工作中,藥學服務在藥師工作中的占比極小,真才實學得不到應有的發(fā)揮,這就造成藥師崗位價值過低。
近年來,隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷推進,執(zhí)業(yè)藥師的地位、職責與扮演的角色也在發(fā)生著變化。像執(zhí)業(yè)藥師可以參與評級、執(zhí)業(yè)藥師能夠享受更多的繼續(xù)教育權利、鼓勵執(zhí)業(yè)藥師多點執(zhí)業(yè)等,社會正在重塑執(zhí)業(yè)藥師的形象和價值。
從這次重慶市醫(yī)保局《通知》關于醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)的規(guī)范流程中,也可以看出藥店執(zhí)業(yè)藥師在醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)中扮演著重要的角色。他們負責審核、調(diào)配處方,確保處方的準確性和適當性,從而保障患者的用藥安全。顯而易見,在醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)中,執(zhí)業(yè)藥師身份價值得以凸顯,在處方的結(jié)算環(huán)節(jié),甚至被賦予了生殺予奪的權利。
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