執(zhí)業(yè)藥師請謹(jǐn)記：藥學(xué)服務(wù)指南

為指導(dǎo)幫助藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師開展藥學(xué)服務(wù)，保障公眾用藥安全、有效，國家藥監(jiān)局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心于3月27日發(fā)布了《藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)服務(wù)指南》(以下簡稱《服務(wù)指南》)。

認(rèn)真學(xué)習(xí)《服務(wù)指南》發(fā)現(xiàn)，高頻出現(xiàn)的詞組是“應(yīng)”“應(yīng)當(dāng)”和“不得”。這個詞組對藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)服務(wù)的基本要求、服務(wù)內(nèi)容和行為準(zhǔn)則進行了細化，是最為明確的內(nèi)涵解釋。

按照章節(jié)的順序，我們將涉及“應(yīng)”“應(yīng)當(dāng)”和“不得”這三個詞組的條目進行了梳理：“應(yīng)當(dāng)”出現(xiàn)了33次，“應(yīng)”出現(xiàn)了4次，“不得”出現(xiàn)了3次。

值得特別注意的是，雖然“不得”只出現(xiàn)了3次，但涉及9種“禁止”行為，筆者將其總結(jié)為“九不得”。

總則

執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)堅持為公眾提供藥學(xué)服務(wù)，并持續(xù)提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量和水平，不斷滿足公眾合理用藥需求。

基本要求

1、執(zhí)業(yè)藥師提供藥學(xué)服務(wù)時，應(yīng)當(dāng)保護服務(wù)對象的隱 私，并明示服務(wù)的內(nèi)容、流程、方式等信息。

2、執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)利用藥學(xué)工具軟件、專業(yè)參考書籍、 藥物使用輔助教具等開展藥學(xué)服務(wù)，滿足藥學(xué)服務(wù)需求，保障藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。

3、執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)按照藥學(xué)服務(wù)管理制度、操作規(guī)程和 禮儀規(guī)范開展藥學(xué)服務(wù)。

4、執(zhí)業(yè)藥師開展在線藥學(xué)服務(wù)時，應(yīng)當(dāng)由其本人真實開展，不得以人工智能程序替代服務(wù);應(yīng)當(dāng)在企業(yè)網(wǎng)站首頁或者經(jīng)營活動的主頁面醒目位置展示執(zhí)業(yè)藥師注冊信息。

服務(wù)內(nèi)容

1、執(zhí)業(yè)藥師審核處方時，對存在重復(fù)給藥、超劑量給藥、配伍禁忌等用藥不適宜問題的，應(yīng)當(dāng)告知服務(wù)對象聯(lián)系處方醫(yī)師確認(rèn)，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤的處方應(yīng)拒絕調(diào)劑。

2、調(diào)配處方后，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)逐個核對處方與調(diào)配 藥品的名稱、規(guī)格、劑型、劑量、用法是否一致，檢查藥品的外觀質(zhì)量、有效期等，確認(rèn)無誤后方可交付藥品。

3、銷售特殊管理的藥品和國家有專門管理要求的藥品時，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)按國家有關(guān)規(guī)定審核處方并登記。

此處涉及“應(yīng)當(dāng)”和“不得”的條目如下：

(1)按規(guī)定劑量銷售第二類精神藥品，不得向未成年人銷售第二類精神藥品。

(2)銷售含特殊藥品復(fù)方制劑時，處方藥應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格憑處方銷售，非處方藥一次銷售數(shù)量不得超過國家有關(guān)規(guī)定的要求。發(fā)現(xiàn)虛假處方、超過正常醫(yī)療需求的處方，以及大量、多次購買此 類藥品的情形，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)提出勸告、制止、拒絕，并向當(dāng)?shù)刎撠?zé)藥品監(jiān)督管理的部門報告。

(3)銷售含興奮劑類藥品時，應(yīng)當(dāng)核實藥品說明書和標(biāo)簽 中“運動員慎用”標(biāo)注情況，并告知服務(wù)對象“運動員慎用”。

(4)銷售毒性中藥飲片時，應(yīng)當(dāng)計量準(zhǔn)確，不得超出規(guī)定 劑量，對處方中未注明“生用”的，應(yīng)當(dāng)給付炮制品。

4、交付藥品時，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書與處方用法進行用藥交代與指導(dǎo)。

5、執(zhí)業(yè)藥師進行處方審核、調(diào)配，應(yīng)當(dāng)在處方上簽 字或者蓋章，電子處方箋上的電子簽名應(yīng)當(dāng)經(jīng)過電子實名認(rèn)證。

6、藥品拆零服務(wù)應(yīng)當(dāng)符合藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范要求，拆零的工作臺及工具應(yīng)當(dāng)保持清潔、衛(wèi)生，防止混淆和差錯，并做好拆零銷售記錄。銷售拆零藥品時，應(yīng)當(dāng)告知患者藥品 用法用量和注意事項，并提供藥品說明書原件或復(fù)印件。

7、執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)利用所掌握的專業(yè)知識和工具，解答公眾用藥咨詢，提供個體化用藥指導(dǎo)，提升患者用藥依從性， 避免用藥錯誤發(fā)生，最大程度提高患者的藥物治療效果，保證用藥安全、有效。

用藥指導(dǎo)中包含“應(yīng)當(dāng)”的條目如下：

(1)用藥劑量：首次劑量和維持劑量。必要時需解釋劑量 的折算和量取等;對于“必要時”使用的藥品應(yīng)當(dāng)解釋用藥條件和用藥限量。

(2)用藥方法：日服次數(shù)或間隔時間、療程。藥品說明書 上有特殊使用要求的，應(yīng)當(dāng)進行用藥指導(dǎo)，并在用藥指導(dǎo)記錄中標(biāo)注。

8、執(zhí)業(yè)藥師開展用藥指導(dǎo)應(yīng)當(dāng)做到：

(1)向患者自我介紹，說明指導(dǎo)目的;

(2)了解患者既往病史、現(xiàn)病史和過敏史等用藥相關(guān)信息;

(3)了解患者對疾病和藥品知識的掌握程度;

(4)指導(dǎo)患者正確使用藥品;

(5)確認(rèn)患者是否已經(jīng)了解指導(dǎo)建議;

(6)了解患者心理狀態(tài)，提高用藥依從性;

(7)建立客觀、規(guī)范、及時、可追溯的用藥指導(dǎo)記錄。

(8)銷售處方藥、甲類非處方藥時，應(yīng)主動開展用藥指導(dǎo); 銷售乙類非處方藥時，應(yīng)根據(jù)患者需求開展用藥指導(dǎo)。

9、執(zhí)業(yè)藥師提供咨詢服務(wù)時，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真傾聽、禮貌詢問、耐心回答;對于病因不明、用藥后可能掩蓋病情、延誤治療或加重病情，或者超出自身能力范圍的問題，應(yīng)當(dāng)建議及時尋求醫(yī)師診療。

10、用藥對象為兒童、老人、妊娠期與哺乳期婦女、肝腎功能不全、慢性或特殊疾病患者時，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)進行重點關(guān)注、綜合判斷，給予客觀的指導(dǎo)，防止用藥意外發(fā)生。

11、執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)以適宜方式提供用藥指導(dǎo)。用藥 指導(dǎo)方式主要包括口頭、書面材料、實物演示、視頻音頻、宣教講座、電話或互聯(lián)網(wǎng)教育等。

12、執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)按照國家藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理的法律法規(guī)，收集、報告藥品不良反應(yīng)信息，采取有效 措施減少和防止藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。必要時，聯(lián)合醫(yī)師共同應(yīng)對，避免對患者造成傷害。

13、開展藥物治療管理的藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)接受專業(yè)培訓(xùn)，具備為患者提供信息收集、用藥教育、評估和隨訪、藥物調(diào)整建議等方面的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力。

14、執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)對公眾宣傳疾病預(yù)防和保健知識，開展科學(xué)用藥、合理用藥、安全用藥的科普宣傳，積極倡導(dǎo)健康的生活方式。

15、執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)建立藥學(xué)服務(wù)記錄并可追溯，記錄應(yīng)當(dāng)完整、客觀、規(guī)范。

行為準(zhǔn)則

1、執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)時應(yīng)佩戴標(biāo)明執(zhí)業(yè)藥師姓名、執(zhí)業(yè)資質(zhì)、執(zhí)業(yè)類別等內(nèi)容的工作牌，著裝符合健康服務(wù)行業(yè)要求, 儀表端莊整潔。

2、執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)遵紀(jì)守法、誠實守信，愛崗敬業(yè)、依法執(zhí)業(yè);以患者為中心，尊重、愛護患者，保護患者隱私;舉止文明，自覺維護職業(yè)聲譽和社會形象;尊重同行，同業(yè)互助，公平競爭，共同提高，促進公眾合理用藥。

3、執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)熟練掌握藥學(xué)專業(yè)知識，參加繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，定期開展藥學(xué)服務(wù)交流，不斷改進服務(wù)方式, 持續(xù)提升藥學(xué)服務(wù)能力。

4、 執(zhí)業(yè)藥師提供藥學(xué)服務(wù)時，不得有以下行為：

(1)推薦或誘導(dǎo)購買與服務(wù)對象表述病癥無關(guān)的藥品;

(2)推薦或誘導(dǎo)購買超出服務(wù)對象治療需求數(shù)量的藥品;

(3)進行不科學(xué)的宣傳、虛假宣傳、夸大宣傳，欺騙誤導(dǎo);

(4)將非藥品以藥品名義介紹和推薦;

(5)故意對可能出現(xiàn)的用藥風(fēng)險做不恰當(dāng)表述或虛假承諾;

(6)誘導(dǎo)不符合互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療服務(wù)范圍的服務(wù)對象通過 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院獲取處方;

(7)其他法律法規(guī)規(guī)定的禁止行為。

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