2020年臨床助理醫(yī)師二試備考：細(xì)胞分類中的巨核細(xì)胞系統(tǒng)和其他胞系統(tǒng)

細(xì)胞分類(五)巨核細(xì)胞系統(tǒng)

1、原始巨核細(xì)胞(megakaryoblast)：15～30μm，胞體圓形或不規(guī)則形，核大，呈圓形或不規(guī)則形，核染色質(zhì)較其他原始細(xì)胞粗，呈粗網(wǎng)狀或細(xì)條索狀結(jié)構(gòu)，染深紫紅色，核仁2～3個(gè)，淡藍(lán)色，不清晰，不規(guī)則;胞漿量較少，不均勻，不規(guī)則，染深藍(lán)色，無顆粒。

2、幼稚巨核細(xì)胞(promegkaryocyte)：30～50μm，外形不規(guī)則，核亦不規(guī)則，有重疊，可扭轉(zhuǎn)呈腎形或分葉狀，核染色質(zhì)呈粗顆?；虼志W(wǎng)狀或局部濃集呈小塊狀，排列緊密，核仁可有可無;胞漿量增多，常有偽足狀突出，染藍(lán)色或淺藍(lán)色，在近核處出現(xiàn)或多或少的很細(xì)小紅色嗜天青顆粒。

3、巨核細(xì)胞(megakarycyte)

①顆粒型巨核細(xì)胞：40～70μm，可達(dá)100μm，外形不規(guī)則，核較大，形態(tài)不規(guī)則，多呈分葉狀，核染色質(zhì)較粗糙，排列緊密呈團(tuán)塊狀，紫紅色，無核仁;胞漿量豐富，染粉紅色，夾雜有藍(lán)色，內(nèi)含大量細(xì)小紅色顆粒，常聚集呈簇，但無血小板形成。

②產(chǎn)板型巨核細(xì)胞：40～70μm，可達(dá)100μm，形態(tài)大致與顆粒型巨核細(xì)胞相似，唯有不同的一點(diǎn)是胞漿內(nèi)充滿細(xì)小的紅色顆粒及數(shù)量不等的血小板。

③裸核型巨核細(xì)胞：是產(chǎn)板型 巨核細(xì)胞的胞漿解體后，釋放出大量血小板，僅剩一個(gè)細(xì)胞核，稱之為裸核。

4、 血小板(platelet)：胞體很小，2～4μm，呈圓形、橢圓形，逗點(diǎn)狀，不規(guī)則形，中心部位有細(xì)小紫紅色顆粒，無細(xì)胞核，涂片上血小板常三五成群堆集出現(xiàn)。

細(xì)胞分類(六)其他細(xì)胞

1、組織嗜細(xì)胞(tissue basophilic cell)：又稱肥大細(xì)胞(mast cell)，12～20μm，呈圓形，橢圓形，梭形，三角形等，核小，呈圓形或橢圓形，居中或偏位，核染色質(zhì)模糊，結(jié)構(gòu)不清;胞漿充滿圓形、大小一致的深紫色嗜堿性顆粒。

2、內(nèi)皮細(xì)胞(endothelial cell)：8～22μm，形態(tài)極不規(guī)則，多呈梭形，核呈圓形或橢圓形，核染色質(zhì)呈網(wǎng)狀，多無核仁;胞漿量少，染淡藍(lán)色，邊緣常模糊不清，常沿核長軸的兩側(cè)或一端呈尾狀伸出，可有細(xì)小紫紅色顆粒。

3、纖維細(xì)胞(fibrocyte)：胞體較大，不規(guī)則，多為長尾形，核圓形或橢圓形(1～數(shù)個(gè))，核染色質(zhì)呈或細(xì)或粗的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，核仁1～2個(gè)，不清晰,成熟者無核仁;胞漿豐富，多在細(xì)胞兩端，染淡藍(lán)色，邊界模糊，內(nèi)含纖維網(wǎng)狀物及少許嗜天青顆粒。

4、成骨細(xì)胞(osteoblast)：胞體較大，20～40μm，長橢圓形或不規(guī)則形，單個(gè)或多個(gè)成群分布，核圓形或橢圓形，常偏于細(xì)胞一側(cè)，核染色質(zhì)排列呈粗網(wǎng)狀，染深紫紅色，核仁可有1～3個(gè);胞漿豐富，染深藍(lán)色或灰藍(lán)色，邊緣常呈模糊云霧狀。

5、破骨細(xì)胞(osteoclast)：胞體巨大，60～100μm，形態(tài)不規(guī)則，頗象巨核細(xì)胞，核小、數(shù)量較多，3～100個(gè)不等，圓形或橢圓形，大小大致相等，邊緣清晰，彼此獨(dú)立，無核絲相連，隨意排列，核染色質(zhì)呈粗網(wǎng)狀，幾乎每個(gè)核都有一個(gè)藍(lán)色核仁;胞漿豐富，染淡藍(lán)色或淺紅色，含大小不等的紫紅細(xì)小顆粒。

6、脂肪細(xì)胞(fatty cell)：30～50μm，胞體圓形或橢圓形，核較小，形狀不規(guī)則，常被擠壓在一邊，核染色質(zhì)呈細(xì)致密網(wǎng)狀，無核仁;胞漿內(nèi)充滿大量空泡。

7、組織細(xì)胞(histiocyte)：胞體較大，20～50μm，形態(tài)多樣，一般呈圓形或橢圓形及不規(guī)則形，核可有圓形，橢圓形，腎形，核染色質(zhì)呈疏松網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，核仁2～4個(gè)不等;胞漿多少不一，染色也常不一致，有深藍(lán)，淡藍(lán)，灰藍(lán)色等，邊緣多不規(guī)則或不清楚，無顆粒或含有少量或細(xì)或粗或粗細(xì)不一的嗜天青顆粒，可有空泡或含異物等。

8、吞噬細(xì)胞(phagocyte)：不是一種獨(dú)立的細(xì)胞，而是胞漿內(nèi)含有吞噬物質(zhì)的一組細(xì)胞的總稱。具有吞噬功能的細(xì)胞有單核細(xì)胞、組織細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞，纖維細(xì)胞等。吞噬細(xì)胞的形態(tài)極不一致，由吞噬物的類型及吞噬物的多少而定。其胞核圓形、橢圓形或不規(guī)則形，常一個(gè)核，有時(shí)為雙核，核常被擠壓至一側(cè)，核染色質(zhì)較疏松，核仁可有可無。胞漿多少不一，淡藍(lán)色或淡紅色，常有空泡，并有數(shù)量不等的吞噬物，吞噬物有空泡、色素、顆粒、有核細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、碳核、細(xì)菌等。有時(shí)吞噬細(xì)胞成堆存在。

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