2021年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試基本操作：手術(shù)區(qū)消毒具體步驟

幾種常見的手術(shù)區(qū)消毒范圍

手術(shù)區(qū)消毒范圍原則上是以手術(shù)切口為中心，包括周圍15cm的區(qū)域;而在實際操作中具體的消毒范圍，針對不同的手術(shù)部位應(yīng)掌握以下幾點：

1.上腹部手術(shù)消毒范圍應(yīng)達(dá)到：上至兩乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線的區(qū)域。常見手術(shù)有：胃癌、胃大部切除術(shù)等。

2.下腹部手術(shù)消毒范圍應(yīng)達(dá)到：上自劍突水平或兩乳頭連線水平，下至大腿上、中1/3交界處，兩側(cè)達(dá)腋中線的區(qū)域。常見手術(shù)有：急性闌尾炎、腸梗阻等。

3.腹股溝手術(shù)消毒范圍應(yīng)達(dá)到：上至臍部水平，下至大腿上、中1/3交界處，兩側(cè)至腋中線的區(qū)域;常見手術(shù)是：疝修補術(shù)。

4.頸部手術(shù)消毒范圍需要達(dá)到：上至下口唇線，下至兩乳頭連線，兩側(cè)至斜方肌前緣的區(qū)域;常見手術(shù)為：甲狀腺手術(shù)。

5.會陰部手術(shù)區(qū)消毒范圍：包括恥骨聯(lián)合、肛門周圍及臀、大腿上1/3內(nèi)側(cè)的區(qū)域。常見手術(shù)為：痔瘡手術(shù)。

操作前準(zhǔn)備

(一)操作者準(zhǔn)備

1.操作者更換手術(shù)室拖鞋，穿洗手衣

2.戴好帽子、口罩(頭發(fā)、鼻孔不外露)，

3.完成術(shù)前刷手三遍，步入手術(shù)室。

(二)物品準(zhǔn)備

必備的物品有：卵圓鉗、碘伏消毒液、治療碗、無菌紗布等。

消毒關(guān)鍵步驟講解

行手術(shù)區(qū)消毒時，應(yīng)格外注意握持卵圓鉗的方法;在整個消毒過程中，操作者應(yīng)始終保持“卵圓鉗前端”低于“握持端”的姿勢。這樣做的原因是因為，在消毒時，若卵圓鉗的前端高于握持端，前端消毒液會順著卵圓鉗逆流到操作者的手部，導(dǎo)致手部污染;所以在消毒過程中必須保持卵圓鉗，前端低于握持端的姿勢。

注意事項

1.一般情況下消毒的順序是由內(nèi)向外進(jìn)行;若考試病例中已明確局部皮膚感染或特殊部位的手術(shù)，例如膽瘺、膿腫、肛門、會陰部的手術(shù)，消毒的順序應(yīng)改為由外向內(nèi)進(jìn)行;

2.若考場中只提供了碘酊和酒精作為消毒液時，消毒順序則改為碘酊涂擦1次，自然晾干1分鐘后，再酒精脫碘兩次。

3.消毒時，涂擦的方向是：“至上而下”涂擦一遍，不要反復(fù)來回涂擦。

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