宿主的非特異性免疫力-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)微生物學(xué)考試輔導(dǎo)

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　　非特異性免疫是生來(lái)就有，且個(gè)體間差異很小的免疫力，可代代遺傳，并且是后天特異性免疫的基礎(chǔ)。

　　一、非特異性免疫的構(gòu)成

　　宿主的非特異性免疫力由：①屏障結(jié)構(gòu);②吞噬細(xì)胞;及③非特異性體液因素構(gòu)成。

　　屏障結(jié)構(gòu)指體表的皮膚、體內(nèi)外通腔道粘膜的機(jī)械阻擋和分泌物殺菌物質(zhì)的作用，以及表面菌群的拮抗作用。血腦屏障、血胎屏障等不但選擇性限制物質(zhì)的交換，亦可部分阻擋瞰生物的侵入。

　　吞噬細(xì)胞中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞系，有吞噬、清理進(jìn)入機(jī)體內(nèi)微生物和清理衰老細(xì)胞、識(shí)別腫瘤細(xì)胞的作用。溶酶體內(nèi)的消化酶是這些細(xì)胞具有清理機(jī)制的主要因素。吞噬細(xì)胞還是后天免疫的物質(zhì)基礎(chǔ)。體液因素正常體液中的殺菌、抑菌物質(zhì)有補(bǔ)體、溶菌酶、乙型溶素等殺菌物質(zhì)。

　　二、吞噬細(xì)胞吞噬作用的后果

　　吞噬細(xì)胞吞噬后，有完全和不完全吞噬兩種結(jié)局，完全吞噬，指病菌完全被吞噬細(xì)胞清理，或殺死;不完全吞噬，指病原菌未被吞噬細(xì)胞殺死，并被吞噬細(xì)胞攜帶轉(zhuǎn)移至他處，引起擴(kuò)散。不完全吞噬現(xiàn)象在特異性免疫產(chǎn)生后，可轉(zhuǎn)變?yōu)橥耆淌?，如巨噬?xì)胞功能顯著增

　　強(qiáng)，可促進(jìn)結(jié)核菌隱性感染的康復(fù)。

　　三、胞外菌感染、胞內(nèi)菌感染、外毒素致病的免疫特點(diǎn)

　　多數(shù)細(xì)菌在感染機(jī)體后，僅存在于吞噬細(xì)胞外的體液或組織中，稱為胞外菌感染，例如，化膿性球菌的感染等，并可引起吞噬細(xì)胞死亡和嚴(yán)重的臨床癥狀。胞內(nèi)菌感染，系少數(shù)細(xì)菌，如結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌、布氏桿菌、軍團(tuán)菌等感染，在臨床相當(dāng)長(zhǎng)的階段內(nèi)，吞噬細(xì)胞處于不完全吞噬狀態(tài)，其清除主要依靠細(xì)胞免疫的作用。產(chǎn)外毒素的致病菌感染，在霍亂弧菌白喉?xiàng)U菌和破傷風(fēng)桿菌等感染，一般僅在粘膜面或局部寄生，毒素人血而致病，不引起菌血癥;而鼠疫桿菌感染，則可引起菌血癥，甚至膿毒血癥。因此，在臨床微生物檢查時(shí)使用的方法是有區(qū)別的。胞外菌感染性疾病的恢復(fù)，主要依靠體液免疫。毒血癥的康復(fù)，主要依靠抗毒素免疫治療。

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