感染的發(fā)生與發(fā)展-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)微生物學(xué)考試輔導(dǎo)

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　　一、細(xì)菌感染的來源

　　(一)外源性感染外源性感染指來自宿主體外細(xì)菌的感染，包括急性或慢性病人，帶菌者以及病畜和帶菌動物，他(它)們均向外環(huán)境排出病原菌。

　　1.病人系細(xì)菌顯性感染機(jī)體，有明顯臨床癥狀體征者。根據(jù)病程分為急性病人與慢性病人，一般≥6個月病程者，稱為慢性患者。

　　2.帶菌者細(xì)菌隱性感染者或潛伏期帶菌者以及病后慢性帶菌者，持續(xù)或間斷性向體外排菌，稱為帶菌狀態(tài)，處于帶菌狀態(tài)的個體，稱為帶菌者。

　　3.病畜和帶菌動物人畜共患性感染病的病原菌，如鼠疫桿菌、炭疽桿菌、布氏桿菌、牛型結(jié)核分枝桿菌以及引起食物中毒的沙門菌等，均可由動物傳染給人。

　　(二)內(nèi)源性感染 內(nèi)源性感染指由機(jī)體體內(nèi)或體表的條件致病菌，或者潛伏體內(nèi)的病原病.當(dāng)機(jī)體免疫力低下或?yàn)E用廣譜抗生素時(shí)，引起異位感染或菌群失調(diào)癥。

　　1、菌血癥 病原菌經(jīng)局部入血，尚未大量繁殖和引起嚴(yán)重的臨床癥狀稱菌血癥，通常指敗血癥的臨床早期，如傷寒病的第一次菌血癥。

　　2、毒血癥病原菌只是在局部繁殖后，細(xì)菌不人血，而是外毒素進(jìn)入血流，使機(jī)體致病稱毒血癥，例如白喉、破傷風(fēng)等。

　　3、敗血癥病原菌入血后，大量繁殖并產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物，引起嚴(yán)重的全身中毒癥狀，如高熱、出血斑、肝脾腫大等，稱為敗血癥。

　　不光定居，還在你這吃喝拉撒、過家家——產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物、大量繁殖!

　　4、膿毒血癥 化膿性細(xì)菌入血，并大量繁殖，引起嚴(yán)重的中毒癥狀和形成新的化膿病灶的最嚴(yán)重的一種感染類型稱膿毒血癥。

　　潛伏性感染：經(jīng)急性或隱性感染后，病原體存在于一定組織或細(xì)胞內(nèi)，但并不能產(chǎn)生感染性病原體;在某些條件下病原體被激活而急性發(fā)作，病原體僅在臨床出現(xiàn)間歇性急性發(fā)作時(shí)才被檢出;在非發(fā)作期，用一般常規(guī)法不能分離出病原體。

　　隱性感染：又稱亞臨床感染，是指病原體侵入人體后，僅引起機(jī)體產(chǎn)生特異性的免疫應(yīng)答，不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不出現(xiàn)明顯癥狀，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。

　　顯性感染：當(dāng)病原菌毒力強(qiáng)、數(shù)量多且宿主機(jī)體免疫功能相對較弱時(shí)，其感染所造成的病理損傷使宿主出現(xiàn)臨床癥狀。

　　內(nèi)源性感染：指由機(jī)體體內(nèi)或體表的條件致病菌，或者潛伏體內(nèi)的病原病.當(dāng)機(jī)體免疫力低下或?yàn)E用廣譜抗生素時(shí)，引起異位感染或菌群失調(diào)癥。

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