2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試模擬試題及答案解析（7月14日）

2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試時(shí)間已確定為8月17日至18日，想要在考試中取得好成績(jī)，就需要在備考過(guò)程中多刷題，熟悉考試題型，掌握考試技巧。為此，環(huán)球網(wǎng)校編輯為考生們整理了“2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試模擬試題及答案（7月14日）”，一起練練吧。

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1、女，36 歲。腹瀉伴納差、乏力、消瘦、發(fā)熱 5 月余，大便為黃色糊狀，3～5 次/日。下列輔助檢查最有助于明確診斷的是

A.結(jié)腸鏡及活檢

B.消化道造影

C.腫瘤標(biāo)記物檢查

D.血沉

E.糞便檢查

【答案】E

【解析】中年女性患者，納差、乏力、消瘦、發(fā)熱(結(jié)核中毒癥狀)，伴腹瀉 5 月余，糞便呈糊樣(符合腸結(jié)核的表現(xiàn))，最可能的診斷為腸結(jié)核。結(jié)腸癌多見(jiàn)于中老年患者，以血便為突出表現(xiàn)，有腹痛、腹部腫塊等表現(xiàn)。潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便及腹痛?？肆_恩病臨床以腹痛、腹瀉、體重下降、腹塊、瘺管形成和腸梗阻為特點(diǎn)。阿米巴腸炎無(wú)低熱、乏力和盜汗等結(jié)核中毒癥狀，糞便中混有黏液和未消化的食物，并有腥臭。

2、男，32 歲。周期性空腹及夜間上腹痛 4 年，飽食后突發(fā)劇烈上腹痛 3 小時(shí)。查體：上腹部腹肌緊張，壓痛陽(yáng)性。肝濁音界消失。該患者最可能的診斷是

A.胃潰瘍合并出血

B.十二指腸潰瘍穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性腹膜炎

E.絞窄性腸梗阻

【答案】B

【解析】中年男性患者，周期性空腹及夜間上腹痛(十二指腸潰瘍特征)4 年，提示十二指腸潰瘍。飽食后突發(fā)劇烈上腹痛，查體：上腹部腹肌緊張、壓痛陽(yáng)性(腹膜炎體征)，肝濁音界消失(十二指腸潰瘍穿孔后氣體積聚在膈下)，考慮診斷為十二指腸潰瘍穿孔。

3、男，32 歲。周期性空腹及夜間上腹痛 4 年，飽食后突發(fā)劇烈上腹痛 3 小時(shí)。查體：上腹部腹肌緊張，壓痛陽(yáng)性。肝濁音界消失。為明確診斷應(yīng)選擇的檢查是

A.立位腹部 X 線平片

B.血沉

C.CR 檢查

D.超聲檢查

E.大便隱血試驗(yàn)

【答案】A

【解析】該患者疑診為十二指腸潰瘍穿孔。為明確診斷，首選立位腹部 X 線平片檢查，若顯示膈下新月形游離氣體影，即可確定診斷。

4、該患者目前最適合的治療是

A.質(zhì)子泵抑制劑治療

B.雷尼替丁治療

C.根除幽門(mén)螺旋桿菌治療

D.手術(shù)治療

E.膠體鉍治療

【答案】D

【解析】該患者疑診為十二指腸潰瘍急性穿孔，且為飽食后穿孔，已有較明顯的腹膜炎體征，首選手術(shù)治療。

5、男，18 歲。反復(fù)左側(cè)腰部脹痛 3 年余。B 超見(jiàn)左腎重度積水，左輸尿管顯示不清?？偰I功能正常，尿常規(guī)：RBC(—)，WBC 5～l0/HP。IVU 檢查示左腎顯影不清晰，右腎正常，為明確病變的部位，最常用的檢查方法是

A.KUB

B.放射性核素腎顯像

C.B 超

D.CT 平掃

E.逆行腎盂造影

【答案】E

【解析】患者 B 超見(jiàn)左腎重度積水，IVU 檢查示左腎顯影不清晰，腎積水時(shí)若靜脈尿路造影(IVU)患腎顯示不清時(shí)可選用逆行腎盂造影，經(jīng)膀胱鏡將輸尿管導(dǎo)管插入輸尿管后，注入造影劑可清晰顯示輸尿管及腎盂腎盞影像。KUB 可顯示腎輪廓、位置、大小，腰大肌陰影，不透光陰影以及骨性改變?nèi)缂怪鶄?cè)彎、脊柱裂、腫瘤骨轉(zhuǎn)移、脫鈣等;放射性核素腎顯像能顯示腎形態(tài)、大小及有無(wú)占位病變，可了解腎功能、測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率和有效腎血流量;該患者已行 B 超檢查，且左輸尿管顯示不清，不需再重復(fù)檢查;CT 適用于要?jiǎng)e腎囊腫和腎實(shí)質(zhì)性病變，確定腎損傷范圍和程度，腎、膀胱、前列腺癌及腎上腺腫瘤的診斷和分期，還能顯示腹部、盆腔轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié);以上均不能明確病變部位。

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